我有一位九十三歲的病人。大約五六年前我對她提到一些關於手淫的事情。她說：“哦，我從不那樣做！”而我說：“為什麼不呢？”六十多歲時，她的丈夫就去世了，而她一直沒有和其他男人交往過。她說：“哦，我甚至都不知道該做什麼。”於是我說：“這樣吧，我給你一些東西。”我送給她一個很小的紫色震動器（她最喜歡的顏色是紫色）我還拿了一些圖解告訴她怎麼使用。幾星期後她對我說：“你記得你送我的那個東西嗎？你不認為它有點小嗎？”於是我給了她一個大一號的。幾個月後她說准備去自己的度假屋度假，問我是否能再送她一個震動器讓她帶到那。
SS：這麼說她喜歡它，並且從中得到了樂趣。不過對大多數人來說，買一個震動器肯定是一件非常尷尬的事。人們在哪裡能買到這樣的震動器呢？
LB：這個問題問得好。在網上可以找到很多。有一個網站是：www.Grandopening.com，還有一個是：www.goodvibes.com。這兩個網站都是針對女性的。“奇妙電顫琴”（Goodvibes）確實是一個很好的震動器。它的供貨廠商在舊金山。更酷的是他們送貨時不會使用包裝標示，只是說是“自由企業”或其他什麼事。但是如果你在幾個月內沒有從他們那裡訂貨，他們將從郵件單中把你劃掉。而目前最好的一個網站是www.drugstore.com。
SS：震動器能起到什麼作用呢？
LB：它所起的作用比你想象的更多。當我們開始變老後，性生活對於婦女來說變得愈來越難。而且她們認為這是一件充滿挫敗感的事，對於男人來說也一樣。我的工作是要求或者鼓勵他們在性生活中結合使用震動器，這是很有好處的。震動器一般都很小。有些能適合兩個人配合他們的性生活使用。有些適合婦女單獨使用，通過刺激陰蒂提高性生活的質量。那些說自己感覺麻木的婦女通過使用震動器刺激陰蒂，能喚起她們對性的感覺。甚至使用睪丸激素軟膏或膠囊的患者使用震動器也有幫助。有時我們需要比年輕時更多的刺激。
SS：那麼你會把震動器作為處方嗎？
LB：是的。當我為一位婦女做咨詢時我會先為她檢查哪些事情出了狀況。然後我結合凱格爾運動（美國的心理學家於20世紀70年代發明的一套幫助女性進行訓練以便達到性高潮或增強性交快感的方法——譯者注）給她制定治療計劃。結合治療計劃我會開出一些我認為對她有幫助的震動器、書和影碟。
SS：一般是什麼樣的影碟和書？
LB：這個范圍要根據她們的具體情況來定。如果問題是她的伴侶不知道該怎樣激起她的性欲，而她也不知道該告訴他怎麼做。我就會向他們介紹關於性愛技巧的書。如果因為她結婚時還是個處女或者她真的不知道該怎樣抽動某些東西，我可能給她介紹一些催情、提高性欲或有類似作用的書和影碟。如果她從未嘗試過自我刺激，我可能給她推薦一個標准的插入式震動器。如果她需要一些額外的刺激使自己能達到高潮，我會向她推薦一個較小的震動器。不同情況需要不同對待。
SS：真有一個G點嗎？
LB：我認為肯定有。對於G點究竟是什麼有很多不同的爭論。
SS：它在陰蒂後面，緊靠著內側壁不是嗎？
LB：有許多人相信陰蒂和G點之間有間接聯系，但是並不知道陰蒂在體內延伸了10厘米，擴張到恥骨。所以它實際上從兩個方向深入體內。而不僅僅是你看見的露在體外的那一點點。通常G點是女人體內的女尿道旁腺，與男人體內的前列腺具有同樣的功能。
SS：那麼也有陰道高潮嗎？
LB：當然了。大部分婦女會說陰道高潮更強烈。陰道高潮伴隨著骨盆和子宮的收縮，她們感到比陰蒂高潮更多的快感。我要告訴人們高潮會一個接一個再接一個。不過大部分婦女都不能達到G點高潮，我認為凱格爾運動會對這很有幫助。
SS：具有宗教信仰的人會怎麼做呢？
LB：宗教的觀點是要禁欲，認為性愛是壞東西。宗教領袖告誡信徒們在結婚前禁止有性生活。他們宣稱：性愛是錯誤的，是壞的，是骯髒的；能喚起你性欲的手淫是錯誤的，因為它可能會使你在結婚之前就想做愛。所以那些在這種禁欲主義環境中長大的婦女被教導不能觸摸她們自己，不能有性愉悅，不能對性器官做探索性撫摸，甚至是對她們自己也不行。然後她們的新婚之夜是關了燈然後做愛。這些信息已經成為他們性發育過程中的天性，確實也很難改變。
SS：那麼兒童時代的受虐經歷會對以後的生活有什麼影響嗎？我指的不僅僅是性虐待問題。
LB：任何涉及到我們發展成長的事，或是與我們自尊和信任能力有關的事情都能從負面影響我們的性生活。情感上的凌辱、生理上的虐待或是任何種類的性虐待都會影響一個孩子的自尊、對身體的設想和性發育。一個人失去了自我感覺，她就不會擁有享受性愛的能力。
SS：你認為需要進行性教育嗎？
LB：絕對需要。我開設了性教育項目不僅為孩子也為孩子的父母。我們要教他們怎樣提高孩子對性健康的認識。事實上性教育應該從出生就開始，從觸摸和感覺開始。你能為你的孩子做許多事：與他們交流用鼓勵的方式幫助孩子們培養知覺；表揚和鼓勵孩子讓他們對於自己的身體充滿驕傲和欣賞；允許而不是壓抑他們對性做探索；不會打他們的手告訴他們手淫是不好的行為。你可能需要指導怎麼手淫比較好。找一個適當的時機告訴他們：“我知道那樣感覺很好。那麼做也沒什麼錯，但是那需要私秘地去做。”
SS：你願意看到人們對性咨詢師和婦女性能力的態度有哪些改變？
LB：我認為婦女需要對她們的應有權利有很強的權利意識。這樣她們才能感覺到自己對性的渴望。去尋求這方面的答案是值得的，你當然應該去尋求幫助。婦女們應該明白渴望享受性並不意味著她是一個蕩婦或是身體出了什麼問題。當我們剛開始進行這項治療，女人們走進我辦公室的時候總是尖叫著：“我簡直難以置信我到一位醫生的辦公室是為了這個。”將性放在如此重要的位置讓她們感覺很尷尬。但是現在我看到了轉變。現在婦女們走進我的辦公室會說：“你知道些什麼嗎？有什麼有用的藥嗎？我要使用它。”我願意看見越來越多的婦女意識到她們擁有享受性的權利，並且認識到性能力是她們整體健康的一個基礎部分。當醫生或其他人告訴她們這沒什麼大不了時，她們會舉起自己的武器。我願意看見婦女們不放棄自己而且能發現自己。為了做到這點你需要堅持抵抗住你周圍的所有壓力。婦女應該變得積極並立即采取行動。但是在將來我更願意看見婦女們不需要這樣積極、努力就可以得到幫助。
SS：我想在此時婦女們需要更高的積極性。因為積極性能挽救婚姻。
LB：確實是那樣。
SS：我相信你現在的工作可以挽救婚姻和家庭。
LB：是的，我一直相信高質量的性生活能挽救婚姻和家庭。這是對我的最高獎賞也是我最大的欣慰。如果這個診療中心成功了，我們計劃在其他大城市去開設更多的診所。但是婦女們應該立即采取行動——她們應該同她們的醫生一起去戰斗並且堅持詢問同樣的問題一次一次又一次。
SS：你說的這些對婦女們是一個很好的啟示。我一直認為性機能障礙是更年期婦女的主要問題，但是不知道這種情況到底有多普遍。這一代女性是令人驚歎的一代。我們誕生於嬰兒潮，在六十歲時才進入“青年期”。我們想擁有比我們的父母更好的交流；我們主動去治療；我們想弄清楚自己的身體到底發生了什麼；我們試圖延緩衰老，擁有更高質量的生活。而現在我們碰到了一個新的難題：我們缺乏對更年期及其後果的了解。但是天空依然是蔚藍而充滿希望的，因為有像你一樣的專業人士指導並幫助我們順利度過難關。
LB：我喜歡我所做的一切。
歲月感言：你是否一直忙於追求完美，以至於已經忘了生活是充滿樂趣的，是要我們去享受的？
十一、卡倫：一個四十歲女人的人生經歷
我想同更年輕的婦女談話，那些認為自己還能生育更多孩子的婦女。她們認為更年期還很遙遠，她們為了成為“女超人”而精疲力竭。她們想要做到一切，這顯然是要付出代價的。做一個完美的妻子；完美的母親；超級成功的女商人；有漂亮的房子；能組織盛大的晚宴；到學校做志願者；甜品售賣活動做烤小甜餅；成為一個出色的商務代表。而所有這些事裡最難的就是在精疲力竭地度過一天後，還要為等在家裡的丈夫做一支性愛活塞。在每天每個月甚至一年裡都不會有足夠的時間去完成上面的這一切。最後的結果是三十多歲四十多歲的女超人幾乎被搾干了。這在她們的荷爾蒙狀況上會反映出來。要記住，壓力會阻礙荷爾蒙分泌。女超人的生活裡充滿了壓力，到一天結束的時候，她已經沒有什麼精力再去過性生活了。我想夜晚能夠熟睡是她最大的願望。
卡倫的故事正是處於這個年齡階段成功女超人的典型代表。令人吃驚的是，女性的性欲和性能力由於身體裡雌激素和睪丸激素含量降低而變得遲鈍了。這種情況是由於高壓的生活方式造成的。女超人們要做的事情實在是太多了，所以她們的身體很容易出現狀況。當然分清事情的輕重緩急是很重要的，但是在大多數情況下這很難做到。天然荷爾蒙是可以幫助這些婦女緩解壓力，度過困難時期的靈丹妙藥嗎？請看卡倫的故事。在我做完她的訪談後我真是快累垮了。卡倫是一位開朗、聰明的女性而且她有如此多的事要做。但是她的生活質量因她超負荷地工作而變得難以保障。
我現在三十九歲，等這本書出版的時候我應該是四十了。我從來沒怎麼考慮過荷爾蒙的問題。像大多數婦女一樣，我認為荷爾蒙是只有到了那個歲數才應該對付的事情——它只和更年期有關。這還不關我的事，而且那段日子似乎不是那麼令人開心。所以我想我最好先不要去考慮它，等我進了更年期再說吧。
荷爾蒙在我的生命中第一次成為一個鮮活有呼吸的因素是在我懷孕和產後恢復時期。這是我第一次意識到我無法掌控自己的身體，就好像我失去了大腦的一部分。我在數學方面一直非常優秀，當我和女朋友們出去時我總是能快速算出賬單。因為荷爾蒙的影響，這一段時間內我的大腦功能飛速下降，以至於讓朋友多付了她不應付的錢。這些本應是我的大腦可以快速解決的問題。但是在懷孕期間我甚至連一個電話號碼都記不住。這是我第一次意識到荷爾蒙對我生活的巨大影響。
當我懷孕時，嗅覺很靈敏。如果我的丈夫吃了大蒜我就會很難在他身邊入睡。這種氣味總使我想嘔吐，讓我覺得胃很難受。我是過後回想起來才能把這些事聯系起來。這就是荷爾蒙的問題，它在控制我們的身體。
然後我的體重也開始增加，幾乎胖了一圈，好像整個人都變了樣。從孩子出生後整整四年裡我一直在哺乳我的兩個孩子。當我出現這些情況時，我猜測可能是環境的緣故。但當我停止哺乳的時候一切又都恢復了原狀。
懷孕期間我的性格也發生了變化，我變得沉悶。我的丈夫不斷地問我是不是什麼地方出了問題。但是我一直沒有察覺我的身體內部有了怎樣的變化。直到後來我開始思考才恍然大悟。哦！的確是那樣。我再一次認識了荷爾蒙，並且意識到它們不僅僅對更年期婦女起作用。
我還出現了生理上的變化。哺乳後的第四年我的乳房變得干癟。我四歲的孩子開始對我說：“媽媽你的咪咪看起來像襪子。”那對我真是很大的打擊，但是大約六個月之後它們又挺了起來。這是另外的荷爾蒙帶來的變化了。我的荷爾蒙狀況就像坐在過山車上，時高時低。我開始意識到是荷爾蒙控制著我的生理、頭腦和情感。
我經歷了一個性欲嚴重下降的階段。醫生為我做了荷爾蒙測評，他發現我缺乏性欲是由於睪丸激素不足引起的。說實話我松了一口氣。由於性欲消失我幾乎要發狂了，而現在我知道這是由於生理原因造成的。我的丈夫已經靠近我了，但是我還在看著窗外毫無感覺。我想要擁有那種情意綿綿的感覺，但是似乎無從得到。
所有這些對我都是那麼令人痛苦。我是一個完美主義者——我想成為最好的妻子；為我的家庭創造最好的家庭氛圍；我想做最精美的食物而且用我的雙手創造出藝術品來；我想成為最好的母親並且為孩子們准備最潔淨的食物以確保他們感受到愛和養育之情。當我開始工作時我的目標性很強。我能全部把它們做完。下次業績一定還能增長！我喜歡看到事業上的挑戰，我們的業務開始增長時我會覺得激動，擁有成就感。
在同一時期我和丈夫花費了兩年時間裝修房子。而我們住進了一所租來的鴿子籠似的小房子。那是一個臨時住所，而且為了建造我們的夢想小屋我們一直在存錢。