LB：是的，而且那些婦女也想要與他們發生這種關系。
SS：現在我們來談談另一些婦女。她們和我年齡差不多，五十五歲左右而且處於更年期。有許多女人告訴我，她們缺乏性欲，陰蒂沒有感覺。好像她們從腰部以下已經死了。你能談談這種情況嗎？
LB：有許多婦女來我這兒抱怨這個問題。導致這個問題的部分原因是由睪丸激素造成的。
SS：你是說自由睪丸激素嗎？
LB：是自由睪丸激素和總體睪丸激素。我們已經發現有些雄激素受體和生殖器靈敏度都受它們的影響。當婦女們的睪丸激素含量降低就會表現出性欲降低，生殖器敏感度降低，缺乏精力，還有身體的總體感覺不佳。所以在她們的生殖器上做感覺測試時，我們發現睪丸激素含量較低的婦女還有感覺衰退的現象。
SS：那是什麼引起這些功能的衰退呢？
LB：我們還不知道。我們認為這是因為在生殖器裡面有雄激素受體，但是我們不知道它扮演了什麼角色。是由於睪丸激素對神經受體產生了作用，導致沒有睪丸激素的神經受體萎縮了？甚至在你補充了睪丸激素，這種靈敏度和感覺也不會像你期待的那樣改善多少。是不是由於神經受體萎縮的時間太久了，它們已經不能再恢復生機了？
SS：它們不能再恢復了嗎？
LB：依據臨床經驗，我們發現，為婦女們補充她們缺失的睪丸激素有時可以提高她們身體對性的敏感度。生殖器或其他一些血液循環加快區域的典型睪丸激素似乎也可以提高這種敏感度。從理論上講，大量的血流刺激靠近表皮的神經受體，使它們的靈敏度加強，所以一些壯陽藥和其他一些血管舒張劑能在這方面起到一定的作用。
SS：這是為每一位婦女提供的最好的激素雞尾酒嗎？
LB：不，每一位婦女都是不一樣的。所以每位婦女都要在她的醫生幫助下找到更好的平衡。這要求病人與醫生通力合作，而他們這種合作的關系是以前從未有過的嶄新的工作關系。婦女進入更年期後會得到醫生的幫助，他們將調制出最適合這個病人的激素雞尾酒。這種激素雞尾酒最好能把睪丸激素也包含在內。我們會研究討論，它是否可以成為“偉哥”或其他一些能增強性功能產品的替代物。
SS：但是壯陽藥並不能改善你的情緒，對嗎？
LB：對，它是不能，但是它能為婦女提高生殖器官的感覺靈敏度。所以你應該時刻關注你的荷爾蒙變化。太多了不好，太少了也不好。睪丸激素膠體或膏體更容易被身體吸收。
SS：但是使用太多就會產生一些不好的症狀，像加重臉部毛發、長丘疹、皮膚變得油膩是嗎？
LB：是的，所以根據這些症狀你會知道是否用的太多了。睪丸激素膏體和膠體也對緩解生殖器疼痛有很好的作用。我們交替使用雌激素軟膏和睪丸激素軟膏，因為睪丸激素軟膏可以使你的組織器官變得強韌，同時也能增強感受器的靈敏度。還有一些別的東西像雄激素膠體也能增強性能力。
SS：你能列出那些可用的東西嗎？因為婦女們對於談論這些事情非常勉強，不過我知道她們願意得到這方面的相關資訊。
LB：她們可以去我的網站，那是一個很有利用價值的地方，網址是：www.BermanCenter.com。給男人使用雄激素立刻就被認可了。它是一種能治療男人毛發稀少症狀的膠囊。如果婦女們對口服睪丸激素或睪丸激素軟膏的反應不是很好，我們還可以使用雄激素膠囊。不過這種藥並不是給婦女們使用的。對於我們來說使用它是很有壓力的，它只能作為未標識用途的配方藥使用。
SS：為什麼沒有為婦女使用的改善性能力的藥？
LB：直到幾年前還不允許婦女們使用這些東西，即使在診療所裡也不能使用。
SS：為什麼？難道我們的生殖器就不重要嗎？
LB：這只是過去的做法，事情正在不斷改變。有越來越多的女性加入制藥公司，我相信在以後的三至五年裡會有更多的為婦女們改善性功能的藥物。
SS：那太好了，我希望如此。在開始寫這本書之前，我一直在想為什麼中年男人離開他們中年的妻子。並不是她們變得不好看了。我相信是由於我們的身體因為喪失了荷爾蒙而發生了巨大的變化。我們的行為變得古怪，只因為體內的荷爾蒙耗盡了。我們變得難以入睡，一會發熱一會發冷，一天到晚感覺疲勞，奇癢難耐，還總是出汗。我們的脾氣變得越來越壞，而且還失去了性欲。所以當一個男人走過來一會兒就會說：“誰需要這樣的女人？”然後轉身走出去尋找一個比你條件更好的年輕女人。
LB：是這樣的。但是也並不是都因為“誰需要這樣的女人？”而是一些更微妙的原因。就算是最好的男人，他們的自尊、男子氣概、男性魅力和迷人之處也都是深深地寄托在他們所愛的女人身上。所以當他們感到被拒絕時會沮喪。時間長了他們就會有越來越多的不滿。男人有外遇的原因並不常常與性聯系在一起。
一個男人同他的妻子沒有了性愛，是因為他覺得和自己的伴侶之間不再親密、相互欣賞或是有吸引力了。所以如果他感覺自尊越來越少，然後當他在工作中或是他的朋友中有一位有吸引力的女性開始認為他是有魅力的，他身上的那一部分男子氣概會開始覺醒、復蘇。
SS：如果對女人來說最後一招是雄激素膠囊，它是否有可能恢復女人的性欲？或者一旦你失去它就永遠不會再找回來了？
LB：不，它並沒有消失。我們已經取得了巨大的成功。最好的辦法是藥物的合成處理法或者是用談話療法。
SS：比如說？
LB：我們來想想這樣一副情景。我正在同一位處於准更年期或是更年期的婦女交談。由於藥物作用她已經失去了性欲，甚至在她的身上已經出現了我們先前談過的那種惡性循環。當然這種狀況也影響到這個婦女的自尊，並全面影響到她的對各種事物的看法包括對她自己、她的身體、她的伴侶和他們之間的親密關系。也許他們的關系中已經出現裂痕。談話療法可以幫助這對夫妻試著建立起性關系，即使他們之間的關系已經變得很尷尬。對於那些來找我們訴說她們性欲不強或根本沒有性欲的婦女們，藥物和談話療法有80%的成功率。
SS：和我談談你的診所吧。
LB：我在芝加哥開了一間診所，不僅提供藥物治療而且提供多種療法。通過評估這對夫妻的性心理發展過程，我們就可以了解他們現在的關系並找出對改善他們關系有用的一些信息。
SS：你們給夫妻倆一起治療嗎？
LB：我們先單獨約談那位女士。一般情況我們先花四十五分鍾和她談話，然後再同他們夫妻談二十五分鍾。如果需要我們會與他們談更長時間。同夫妻一起談話可以使我們了解他們之間發生了什麼事情，尤其是男人。這種療法的好處在於可以幫助夫妻倆解決相同的問題，停止他們的自責和相互責備。這個診療中心不僅為單獨的夫妻解決問題，我們也為一群夫妻集中提供幫助，包括教育研究小組和物理療法小組。當婦女生殖器官疼痛或萎縮時我們能夠給她們提供物理療法。我們教她們普拉提和瑜珈來加強她們骨盆的強壯度。強壯的骨盆是婦女性功能的重要保證，當婦女們有了孩子它就開始衰退，從此以後便持續衰退。但是強壯的骨盆不僅是婦女快樂的中心，也是她們伴侶快樂的中心。
正如我之前提到的，瑜珈和普拉提也為婦女恢復健康提供幫助。
SS：盡管我討厭做廣告，但是塑身專家（作者經營的一種健身器材——譯者注）確實很不錯。它最大的好處就是能強化骨盆肌肉的強度。
LB：你說的對。我想我會在診所裡推薦使用它。
SS：我想問人們去找性咨詢師的時候不感覺尷尬嗎？
LB：會有些尷尬。要一對夫婦承認他們在性方面需要治療確實需要極大勇氣。不過你可能不相信有很多男人給我們打電話，要求給他們的妻子預訂時間。而且當他們知道有辦法可以解決他們的婚姻問題時顯得那樣如釋重負。當然我們會盡量解答他們的問題。我們對他們說：“我們來找出到底發生了什麼事。我們看看她的問題，醫療方面的、荷爾蒙方面的、還有血流量、還有從她們的外科治療記錄中找出的各種原因。”我們還看了她早期的性發育情況和她曾經有過的精神創傷。了解她成長時獲得的性知識和她對自己的身體有怎樣的感覺；她怎樣滿足自己對性的需要；她是否了解她的身體，它們有怎麼樣的工作原理；在她和丈夫的親密關系中發生了什麼事；他們的交流和親密程度怎麼樣；他們的浪漫程度怎麼樣；他們有多相愛。當他們一點也不相愛了就無法擁有完美的性生活，只剩下一些需要治療的傷痛感覺。你看我們能給一個婦女補充她所需的全部荷爾蒙，但是如果她覺得和丈夫在一起時沒有安全感、不親密，那麼她也無法享受和諧的性生活。
SS：我必須承認在看到你的書之前，我從不知道還有性咨詢師存在。
LB：我曾經非常努力地去引導內科醫生，特別是內分泌方面的醫生，因為他們經常能聽到快要走出診室的女性說：“順便說一下，我已經有一年多不想過性生活了。”我工作的一部分就是去引導醫生有效地處理婦女們的生理問題。最完美的搭配是一位性咨詢師和一位在這方面有專業知識的從業醫生，但這種搭配並不容易找到。
SS：如果這正是我們需要尋找的，我們應該到哪裡找呢？
LB：我姐姐有一家診所在加州大學洛杉磯分校，她是詹尼弗·波曼醫生。在那裡一些醫生就和性咨詢師配合一塊工作。盡管不多，但也有。
SS：正如我一再告訴我的讀者，更年期這個階段需要小心應對。女性們真的應該努力尋求這樣的治療，即使這意味著她要開很長時間的車或是乘飛機去別的城市。但是這對她的生活質量、壽命、幸福都是至關重要的。如果一位婦女不願意去尋找需要的治療，那麼最後的結果就是靠服用抗壓藥來處理她的性機能障礙。
LB：抗壓藥對她的性能力恢復有百害而無一利。有一點我真不理解，已經有研究證明抗壓藥對於准更年期症狀和更年期症狀並沒有什麼作用，可依然有人服用。
SS：是的，這就好像給我開了一貼“邦迪”創可貼那樣毫無用處。
LB：對，這的確是一貼邦迪。當某人有自殺傾向或是某些心理問題時抗壓藥可以發揮作用。但是現在抗壓藥的處方主要是由內科醫生開出。他們根本不做深入的調查或者是持續的治療去找出造成婦女抑郁的根源，只是“貼了一貼邦迪”。我承認，當一位婦女有性方面障礙時，確實有可能是由特定的心理或者是生理原因引起的，可是抗壓藥並不總能正確地解決問題。
SS：在相關的醫療培訓上我們有什麼需要改進的地方嗎？
LB：只有很少的培訓告訴醫生們怎樣與病人討論性和性醫療方面的問題。
SS：那是什麼造成了這種現象呢？
LB：我知道這是非常非常不好的現象。醫生們沒有受過這方面的培訓，再加上我們的社會喜歡關注性方面的問題。許多醫生曾告訴我，他們甚至害怕去詢問一位婦女性方面的問題。因為她可能認為這個醫生在對她進行性騷擾。
SS：在這個問題上你能同其他醫生合作嗎？
LB：我必須為他們找到一種方法去間接地打開這扇門，這樣病人才能吐露她們的心聲，但是現在的醫生好像沒有這份耐心。一位醫生只有十五分鍾接待一個訪問者。所以你要怎樣才能開啟這個“潘多拉的秘密寶盒”？即使這是生理的問題也會引起她心理上的極端痛苦。同時這是第一次也是最後一次，她鼓起勇氣想要吐露她丈夫同她不再親密的事實。她是痛苦的，現在她在哭泣。但是當醫生有二十位病人在候診時，他們並不願意去打開這扇門。
SS：那麼有什麼補救措施嗎？
LB：我們開了一個培訓課程叫做“婦女的性健康系列藝術”。今年我們針對大約三百多人進行了培訓，他們大都是健康保健方面的專業人士。我們的目標是告訴他們性醫療方面的問題以及怎樣自然地討論性，怎樣做性歷史記錄，怎樣了解一種醫療手段是否真正適合這位病人——這些本都是他們應該在醫學院學到的東西。我還鼓勵醫生們去訪問我們的網站，因為這個網站不僅對病人，同時也對醫生和專業人士有所幫助。這個網站的效果很好，因為它給了醫生們一個平台，讓他們從中找到各種類型的病例，卻不必非要處理它。
SS：一個女人能擁有性生活多久？
LB：永遠。女人沒有理由不永遠享受性生活，而且性生活能使她們健康。性是讓我們保持與自身聯系的最重要途徑之一。擁有快樂、健康性生活的女人一般來說會感到更快樂。她會更有女人味，更有吸引力。而且她能感受和掌控自己的身體，當身體出了狀況時，她能更敏銳地察覺。