我從自己的研究和對更年期婦女的治療中了解到，解決更年期問題有兩種方法：一是症狀緩解療法，還有就是在前面第四條規則裡提到的類生物荷爾蒙替代療法。大多數內分泌醫生用緩解症狀的方法來治療更年期。他們認為只要婦女不再出現潮熱現象，就是使用了正確的治療方法。但事實並非如此。
此外，根據我的經驗，大多數婦產科醫生認為子宮是人體最重要的器官。因此，他們認為自己的任務就是要保護子宮免受傷害。有關婦產知識的醫學著作裡，大部分也記錄了避免子宮癌所需要的孕激素數量。婦產科醫生為了拯救女性子宮而使用了連續的組合療法，使原本健康的婦女增加了患乳腺癌、心力衰竭、中風的可能性！不幸的是，由於打亂了身體的自然規律，再加上使用不能使人恢復月經周期的藥物荷爾蒙，這樣做的害處要遠大於益處。
SS：你是說，使用正確的療法就意味著我們又會來月經了。
DS：你必須要有月經，因為這才是模擬正常的生理現象！而且是模擬正常狀態不是懷孕期！連續的組合療法模擬的是懷孕時的人體狀態，所以它是不正確的。擁有月經周期才是正常的狀態，從這一點上，婦產醫生可以理解這個概念。在過去的十到十五年裡，大多數醫生持續把妊娠雌酮和安宮黃體酮結合使用。而在很長的時間裡，這被認為是一種標准的保健方法。
SS：那後來呢？
DS：婦女們使用妊娠雌酮和安宮黃體酮後感覺都不好。她們一直抱怨這些藥使她們身體浮腫、煩躁不安，而且最主要的是，它們還造成婦女的月經不調！所以就有許多婦女停止使用荷爾蒙替代療法，因為她們討厭這種療法的副作用。除了對婦女用類生物荷爾蒙進行治療，婦產醫生用不同的方式使用安宮黃體酮去防止子宮癌，並在沒有考慮長期後果的情況下就使用連續的組合療法。
SS：真是難以選擇啊。根據第三條規則，我們要盡可能地模擬正常的生理環境，這就意味著我們要來月經，但一生都有月經不是違反自然規律的嗎？
DS：在醫學上，我們改變了許多人體原有的自然現象。心髒外科手術、膝蓋替換手術都不是天然的。作為一個社會中人，我們必須要決定是否要順其自然地衰老。如果我們選擇了順從地變老，那麼我建議大家就不要使用荷爾蒙替代療法。但是如果我們選擇用醫學手段改變身體狀況，那我們就要堅持下去。進入了更年期後，采用荷爾蒙替代療法確實是違反自然的，但這總比心髒外科手術要好。
SS：我們再詳細地談談規則四——跟蹤檢查是什麼意思吧。
DS：跟蹤檢查的意思就是監測接受類生物荷爾蒙療法婦女的反應。要評估荷爾蒙的狀況；評估婦女們使用了荷爾蒙後的感覺怎樣；檢查她們來月經的時間是否正常，行經量是多少；評估骨骼骨質和膽固醇；要用超聲波檢查她們的子宮內部；而且還需要詳細檢查一些特定婦女個人健康的歷史資料，比如說血壓、胰島素狀況和血糖水平。
更年期是一個痛苦的階段。我對病人進行治療，不僅僅只是為她們開出類生物荷爾蒙的處方，然後說：“祝您愉快，如果有潮熱現象請給我打電話。”更年期需要一直進行觀察，就像對荷爾蒙替代療法那樣。因為任何一種荷爾蒙的使用劑量，都需要根據婦女的年齡和她不斷變化的生活方式隨時去調整。
SS：自我診療怎麼樣？就像我覺得乳房有一點點下垂了，我就想自己可以多用一點雌激素軟膏？
DS：對於這些症狀，我認為婦女進行自我診療是不太合適的。比如說乳房下垂，有可能是雌激素太少了，也有可能是雌激素太多了。所以在這種情況下一個婦女怎麼知道要怎麼做呢？
我還會告訴你關於雌激素的其他一些事情，它還能起到抗壓的作用。如果讓婦女們自行決定使用多少雌激素，她們是掌握不好劑量的，往往會服用太多。然後身體便會呈現一種荷爾蒙含量過高的復雜狀態。
還有孕酮，婦女們無法分辨她們是否服用了過多的孕酮，因為它是有刺激性的，而且一開始會讓你感覺很好。這種良好的感覺會一直持續到她們因服用了過多的孕酮而感覺抑郁或是發胖。而且她們甚至無法意識到這是由於服用孕酮造成的，因為這些症狀的潛伏期很長。
SS：哦，原來這就是為什麼你不願意讓婦女自己調節荷爾蒙。
DS：是的，我們必須非常小心。你也不想因為使用太多或太少的荷爾蒙而引起其他麻煩吧。使用合適劑量荷爾蒙的唯一方法就是隨時跟蹤檢測並進行調整。
SS：如果男人和女人要想獲得性荷爾蒙平衡，是不是只有去找在類生物荷爾蒙替代療法上有專業知識的內分泌醫生呢？
DS：作為一個內分泌醫生，我曾經接受過性荷爾蒙的專業培訓。但是並不是每一位內分泌醫生都受過這樣的培訓。我希望我可以對你說：“去找你當地的內分泌醫生吧，所有的問題就都能解決。”但是很不幸，並不是每一位內分泌醫生都擁有性荷爾蒙方面的專業知識。每一個人為了自己，都必須去找一位合適的內分泌醫生。首先，要與這些醫生進行交談，以判斷他們是否對性荷爾蒙有專門知識。
SS：當你荷爾蒙達到平衡時（因為您已經幫我平衡荷爾蒙系統），生活就會充滿了幸福。如果你非得去另一個城市尋找合適的醫生，我認為這絕對是一次值得的旅行。比如說雖然我開了三個小時的車來看你，但是我認為這很值得。
DS：謝謝。我們倆一起致力於這方面的探索很多年了，你知道荷爾蒙替代療法是很復雜的。
SS：所以，這就是我為什麼認為使用合成藥物荷爾蒙是荒唐可笑的。怎麼能用一粒藥治百病呢？
DS：你說得對，即使我們所有人的生理結構都相同，也會由於荷爾蒙的不同而有著不一樣的新陳代謝頻率。換句話說，我們的身體類型是不同的。我們來照照鏡子吧，看看誰的雌激素更多？是你還是我？
SS：你又笑我了。你看你婀娜的身材，身段修長纖細，臀部也很好看。（噢，我真討厭你用這種方式）不過我明白你的意思。每個人的身體都有不同的需要。
DS：這有遺傳的原因。還有不同荷爾蒙比例不同的原因。
SS：你給我開的處方使我感覺很好。我現在覺得棒極了！
DS：這樣就太好了。不過有時找到匹配的荷爾蒙是很困難的，這需要耐心和專注。
SS：為什麼會很困難呢？
DS：因為荷爾蒙會隨著她們的生活方式而改變。
SS：比如說有一位婦女住在河邊，不用工作，沒有電話和電視，也不用不停地思考……哦，我的天哪！這種生活對我來說太不可能了！我總是有成千上萬的事要做。
DS：為擁有這種生活方式的女人找到合適的荷爾蒙應該更容易一些。她可能是缺少一些雌激素，因為雌激素是一種有多重功效的荷爾蒙。但是如果這個女人吸煙的話，她的雌激素消耗得更快。
另一個例子是你，蘇珊。當你處於壓力大的時期，你需要增加體內的荷爾蒙。所以我必須不斷地改變你服用的荷爾蒙劑量，以讓你體內的荷爾蒙保持在原有水平，因為你的身體消耗荷爾蒙太快了。而當你的壓力突然沒有了，你體內的荷爾蒙就會顯得太多了。你會突然間變得雌激素水平過高。
SS：對，那就會出很多的血……
DS：是的。這時候你就要打電話給我，我會給你開新的處方，重新調整荷爾蒙劑量，然後一切又回到正軌。
SS：當病人這麼多年了，有件事我一直覺得很有意思，只要你給我配置的荷爾蒙劑量不合適，我就會敏感地察覺到。和你這樣的醫生合作真是一件令人愉快的事。我們在研究中心裡一塊工作，這讓我感覺是我在掌握著自己的健康和身體。
DS：是的，當回憶起我們第一次一起工作的情形，我很清楚地記得當時的辛苦。“一藥治百病”確實要比我們這種方法容易多了，但是從健康、生活質量和長壽的角度來講，那樣做是不可取的。
這種療法不僅僅關於荷爾蒙，還需要配合以良好的飲食、及時處理壓力，還要合理地鍛煉。所有的荷爾蒙都是相互影響、相互作用的。如果你的胰島素和腎上腺素水平因為你貧乏的營養和不好的生活方式而變得非常高，你就不能使用雌二醇和孕酮。因為每種荷爾蒙應該與其他荷爾蒙保持平衡。
SS：這一點很重要。一個女人在進入更年期後，必須養成良好的習慣以保持荷爾蒙平衡。那麼關於婦產醫生用抗壓劑來消除更年期症狀這一問題，您有什麼看法呢？
DS：我認為用抗壓藥來治療更年期症狀簡直就是一個悲劇。我們是第一代充分體驗了更年期階段的婦女。在我們的生活中，有比前輩們更多的壓力和焦慮，但是幸好我們比前輩們更好地了解了更年期。女性出現加速老化的現象都是由於不好的生活方式和日常飲食習慣造成的！用抗壓藥去緩解女性的更年期症狀，而不是補充她在衰老過程中失去的荷爾蒙是錯誤的。抗壓藥雖然可以消除生活中一些令人不快的事情，但卻帶來了其他問題。更年期是自然的，但死亡也是一樣！今天我們已經有許多方法可以有效地緩解更年期症狀和推遲死亡，那麼為什麼我們不選一個正確的方法呢？抗壓劑並不是最理想的答案。
SS：那麼什麼是我們想要的答案呢？
DS：請記住這一點，一個女人的荷爾蒙水平保持得越好，她就能贏得越久。這是一場持久的比賽，親愛的！
這需要從補充豐富的營養開始。人們沒有意識到當他們忙得團團轉像個瘋子，不規律地進食時，實際上是在謀殺自己！
如果一個處於生育年齡段的婦女想要生孩子，但她一直處於各種壓力下那麼最後的結果可能是不育。因為她無法產生卵細胞。不是說她沒有時間去生孩子，而是她需要精力去產生卵細胞，但是這些精力在同各種壓力做斗爭的時候已經被耗盡了。
現在，我們擁有先進的醫療技術。這樣女性就不會像之前那樣因為生孩子或是一些傳染病而過早死亡。婦女再也不會因為沒有合適的藥物而死於准更年期，因為我們現在有更多的選擇。婦女的生育期是她們最健康、最強壯的時期，那時她們可以分泌充足的荷爾蒙，而失去荷爾蒙能使人變得衰弱。
SS：所以這個理論就是說，如果我能一直保持荷爾蒙平衡並且擁有良好的飲食習慣，就可以保持健康並避免因衰老產生的疾病嗎？
DS：是的。而且我們現在知道這個理論不僅僅關於更年期，還關於營養、壓力的處理、睡眠和鍛煉，並且如果需要的話，還要補充荷爾蒙。
SS：像我們這些在嬰兒潮中出生的人是實驗小白鼠嗎？
DS：我認為那些使用化學藥品的婦女才是真正的實驗小白鼠。她們用吃藥來補充荷爾蒙，這些化學藥品會使她們失去免於得心髒病的荷爾蒙，也就是雌二醇。如果以類天然的形式使用真正的荷爾蒙（精確模仿我們體內產生荷爾蒙的過程）可以使你免受心髒病的侵襲。這個理論已經被霍華德·赫迪茲在南加利弗尼亞大學的研究證實了。他證實了雌二醇——既不是妊娠雌酮，也不是合成荷爾蒙，也不是藥物，而是在人體的卵巢中發現的類生物雌二醇，可以保護婦女不患心髒病。
SS：太好了，舒瓦茲貝恩大夫。我們已經講述了我們的觀點，但是我們怎麼才能讓婦女發現荷爾蒙的這些好處，並緩解她們在更年期遭受的痛苦呢？現在，婦女們被錯誤的醫療建議困擾著，並深受醫藥公司的影響。她們應該怎麼辦呢？她們應該向醫生咨詢些什麼呢？比如說有一個女人，她正處於更年期，有潮熱現象，而且她煩躁不安，全身浮腫。像她這種情況該怎麼做呢？
DS：首先要讓你的醫生在實驗室裡為你做基本的荷爾蒙檢查。你應該做雌二醇、孕酮和卵泡刺激素含量的檢測。如果你正處於更年期，你應該根據規則二去使用荷爾蒙。
首先告訴你的醫生你想要類生物雌二醇和孕酮制劑。你能從一個綜合藥店配齊這些荷爾蒙。其次，讓你的醫生給你推薦一個好的綜合藥店。有一些醫生不知道怎樣與綜合藥店合作，那麼請醫生為你開一個調制的雌二醇處方，其中包括雌二醇和生殖類醇，這些在當地藥店應該都可以找到。還有一種非組合形式的類生物孕酮，叫Prometrium，也應該了解。
SS：人們怎樣才能知道該使用多大劑量？
DS：你應該從最低劑量開始然後慢慢增加。
SS：然後根據你的個人感覺？
DS：是的，每天要服用兩次雌二醇。雌二醇在你身體裡很快就會流失，所以你需要“少食多餐”，這樣才能達到最好的平衡。兩次之間需相隔約十二小時，因為你要模擬一個穩定的分泌量，就好像你自己的身體一直在自然地分泌雌二醇。孕酮一般是一天服用一次，如果需要的話就一天服用兩次。
SS：當她們准備好了雌二醇和孕酮後，接下來怎麼做呢？
DS：她們需要用周期的方式來服用這些荷爾蒙。在一個月中，每天服用雌激素兩次，在這個月的十四天裡每天服用一粒孕酮藥丸。最簡單的方法就是按照日歷，從一號到十四號去服用孕酮。
SS：她們應該服用多少呢？
DS：開始時一天服用兩次，每次服用約0.5mg的雌二醇和一次100mg的孕酮，然後根據你的症狀來決定是否需要增加或減少服用劑量。
SS：服用孕酮十四天後會發生什麼情況？那時這位女士應該會來月經吧？