破譯不生病的密碼 第9章 上篇·3 疾病發言:用胸部說話 (1)
    心口痛

    一些人經常會由於“心口”疼(即胸骨下端,劍突周圍疼痛)來醫院看病。引起“心口”疼或胸口痛的原因非常多,外傷、心血管疾病、炎症、消化道疾病以及腫瘤等因素均可以使支配胸部的感覺神經受刺激而產生胸痛,屬於中醫“胸痺、心痛”范疇。因為病因不同,患者在疼痛感覺上也不一樣,可表現為壓痛、灼痛、絞痛、刺痛等等,可在咳嗽或深呼吸時加劇,嚴重的時候可能出現呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等休克現象。

    ☉引起心口痛的疾病

    �N心絞痛

    心絞痛是引起胸痛最常見的疾病之一,典型的表現是勞累或情緒激動時突然感到胸骨後絞痛或壓搾性悶痛,患者的臉色蒼白、氣短、冒汗,並可放射至左肩、頸、左上肢以及背部,一般持續時間不長,約1—5分鍾,服用硝酸甘油1—2分鍾即能夠迅速緩解症狀。少數患者疼痛較輕或左前胸部不適發悶,疼痛有時可能在上腹部。

    �O過度換氣綜合症

    這個症狀多見於女性,在情緒激動時發生過度換氣而誘發心前區疼痛,同時會伴有呼吸急促、視物模糊、頭暈、手足發麻、牙關及雙眼緊閉等表現。出現此現象可令患者屏住呼吸,症狀可以緩解。

    �P急性心肌梗死

    典型表現為胸骨後至咽部或在心前區呈絞搾樣或壓迫樣疼痛,並會向左肩或者左臂放射,常會伴有瀕死感。疼痛時間一般會持續數小時,含服硝酸甘油不能夠緩解疼痛的症狀。

    �Q胸膜炎

    疼痛多固定於胸部發生病變的部位,局部壓痛,咳嗽與深呼吸時能夠使疼痛加劇,減慢呼吸運動可以緩解疼痛。

    �R膽—心綜合症

    這是由膽道疾患引起的疼痛,通過神經反射至大腦,然後再反饋到冠狀動脈使其變窄、收縮,導致心肌缺血缺氧,從而發生心肌梗死與心絞痛等,出現心前區悶痛,多在攝入大量油膩食物後發生這種症狀。

    �S自發性氣胸

    這種症狀多見於單側胸痛,並且伴有口唇紫紺、呼吸困難等症狀,患側胸廓飽滿,呼吸運動減弱。多是由肺結核、肺癌及肺膿腫等病引起。

    �T頸—心綜合症

    由頸椎肥大性骨關節炎壓迫與刺激頸部的神經而引起心前區疼痛,常常會在體力勞動時誘發,持續時間比較長,休息或服用硝酸甘油不能緩解症狀。

    �U急性蜂窩組織炎

    這是由化膿性細菌所引起的皮膚及皮下組織化膿性炎症,經常會出現紅、腫、痛、熱及壓痛症狀。應用抗生素消除炎症後,疼痛也會隨之消失。

    �V食管疾病

    如食管腫瘤、食管炎及食管裂孔疝等疾病常引起胸骨後疼痛,且大多在吞咽時發作或者加劇。最近,中外醫學家發現,有“心口”痛的老年人多半患有食管裂孔疝。根據資料統計,50歲以上至70歲以下為38%,70歲以上高達69%。

    肋間神經炎

    疼痛常沿肋間分布,為針刺樣痛,局部肋間有壓痛的感覺,手臂上舉時局部常有牽拉疼痛,用普魯卡因作肋間神經封閉後疼痛即能夠消失。

    肝膿腫

    疼痛多見於胸部右側,可放射到肩部,局部壓痛,並且會伴有全身發熱等症狀。不同器官與不同疾病所引起的疼痛,在部位、性質和發生的時間上都不盡相同。想要識別疼痛的原因,一定要注意觀察疼痛的性質、部位、持續的時間、誘發與緩解的因素,及胸痛時的伴隨症狀等等。

    溫馨小提示心口痛的病因很多,在患有心口痛的時候,要根據自己的症狀來查清自己是由什麼原因引起的,切忌亂吃藥;應該到醫院查出病因,對症下藥。

    胸痛

    心髒約有一個拳頭大小,位於胸骨下半部的後方到左乳頭的後方。當心髒周圍有疼痛時,人們往往擔心心髒有問題。而實際上,在胸部除了有心髒外,還有大血管與肺等和生命有直接關系的器官。另外胸部被碰了一下,或者胸部肌肉過於勞累引起的胸痛就沒有必要擔心了,經過一段時間自然就會消失。

    胸痛是臨床很常見的症狀之一,想要識別胸痛的原因,一定要注意觀察胸痛的性質,胸痛的部位,疼痛持續的時間,疼痛誘發與緩解的因素,及胸痛時的伴隨症狀等等。

    ☉胸痛的原因

    胸痛是由多種原因引起的。健康者一般不會出現胸痛現象,如果偶爾感到有一種針刺樣的疼痛,瞬間即逝,一般來說不會出現比較嚴重的疾病。但是如果胸部出現劇烈的、持續的疼痛,則是身體的某一髒器出毛病了,應該引起高度重視,盡快就醫。

    胸痛的原因有外傷、炎症、組織缺血、機械性壓迫、缺氧,它不僅可見於呼吸系統的疾病,也比較常見於消化系統、心血管系統、神經系統疾病以及胸壁組織疾病。不同器官和不同疾病所引起的疼痛,在部位、性質與發生的時間上都不盡相同。

    胸痛既有輕微的,也有比較嚴重的。胸部表面皮肉的疼痛,一般來說不用擔心,而深處的疼痛則可能是由各種性質嚴重的疾病引起的。實際上這兩種情況也會常常混在一起。如由於情緒不安等心理上的影響,也會感到是來自內髒的疼痛;伴有表面疼痛的內髒痛,令人感到其表面痛倒是非常嚴重的。內髒痛帶來的表面痛也叫做放射痛。冠心病的疼痛波及左肩與頸部,是放射痛的一個極好例子。

    ☉胸痛的類型

    �N表面性的胸痛與疾病

    沿著肋骨的刺痛感:有疼痛的同時,從後背的上方斜向下方,從胸部的側面斜向前下方,在這樣細長的范圍內還會有小紅點似的疹子,這就是帶狀皰疹。

    前胸部疼痛:左側乳房部有疼痛,按壓該部位有壓痛的感覺,這就是心髒神經官能症。這是因為擔心心髒有病而造成的。

    擴張胸部、前後轉身,躺著翻身時有胸痛:一般都是肌肉性的疼痛,雖然自己並沒有覺察到,但常常是在不注意的時候用力不適而造成的。

    �O胸部內髒痛

    一側的胸部、後背刺痛:有這種疼痛時,可懷疑是胸膜炎。胸膜炎雖咳嗽,但沒有痰。

    胸部的正中或者偏左的深處有疼痛:疼痛並不是很劇烈,但是伴有被束縛感與不安感,這時就是患有冠心病。如果有突然發生的劇痛,就是心肌梗塞發作。冠心病就是心髒的冠狀動脈發生了硬化,使動脈的內腔變得比較狹窄,血液流通不暢,造成了心肌的一部分供氧不足,因而引起疼痛的感覺。

    患心包炎時,在胸部的深處有持續性疼痛,疼痛的程度並不一樣,患者如果患有風濕病和結核,這對診斷心包炎極其重要。

    �P突發性胸痛

    能引起胸部突發劇痛的疾病,大多情況下是比較危險的。除上面提到的心肌梗塞以外,還有肺血管阻塞的肺梗塞、肺側的胸膜破裂空氣進入胸膜腔造成的自然氣胸、食道破裂、大動脈壁內的動脈瘤等,都是比較嚴重的疾病。除此以外,胃的一部分通過橫膈膜進入胸腔內的裂孔疝,也會引起類似的胸痛,但這不是危險的疾病。

    溫馨小提示胸痛患者應該及時到醫院就診,查出是什麼原因引起自己的胸痛,然後對症下藥,盡快使自己康復。

    心悸

    心悸是人們的一種主觀感覺,自覺心髒跳動快而不適或心慌感,心律失常,心率快慢時都可有心悸感。訴述心裡發慌、心亂跳等。

    ☉產生心悸的原因

    �N心律失常

    1過早搏動

    早搏是臨床上引起心悸最常見的原因,發生過早搏動時會感覺心前區突然跳動或心跳似乎暫停,脈搏不規則。過早搏動可分為功能性早搏與病理性早搏。功能性過早搏動,可能是由於神經反射所引起,常出現於飯後及安靜的環境下。此外,在情緒激動、緊張、過度吸煙、喝濃茶、飲酒等情況時也可引起發作。病理性早搏,常發生在器質性心髒病病人。

    2陣發性心動過速

    陣發性心動過速是一種呈陣發性發作、規則而快速接連出現的過早搏動,沒有器質性心髒病的人也有發生的可能。常由於情緒激動,突然用力,疲勞過度或吃得太飽等引起,有時沒有任何原因也發作。特點為反復發作。發生和消失都很突然,會突然感覺心慌和心率增快,脈搏每分鍾達160—220次,發作時間長短不一,短的只有幾秒鍾,長的可達幾天。有的幾年發作一次,有的一日發作數次。

    陣發性心動過速發作時並有心前區不適,心跳劇烈,精神不安,有恐懼感等現象。如發作時間較長,而心率每分鍾在200次以上,病人血壓下降,同時還會有頭暈、乏力、惡心、嘔吐等感覺,甚至會發生心絞痛,出冷汗、面色蒼白、氣急和昏厥。

    3心房顫動

    心房顫動簡稱房顫,是因為心房跳動不規則,使心律強弱快慢完全不規則等。突然發生房顫的人,常會感到心慌、胸悶等不適。病人如自己摸脈,可發現缺脈或脈搏不齊。

    �O心髒神經官能症

    心髒神經官能症多見於青年女性,關於這一症狀常有多方面的陳述,如心悸、胸悶、心前區或心尖處隱痛等及頭眩、失眠、注意力不集中、記憶力減退等神經衰弱的表現。體檢除心動過速外,有呼吸加快、伸手震顫、手掌寒涼潮濕等。本病的呼吸困難多為主觀感覺上的憋氣,喜歡在大吸一口氣後作歎息樣的呼吸,而心前區疼痛多為心尖或乳房下的針刺狀隱痛,在長期隨訪中缺乏任何器質性心髒病變的證據。在心悸病人中,如仔細排除各種疾病的因素,並伴有其他神經官能症的症狀時,最易確診。

    �P甲狀腺功能亢進

    由於基礎代謝率增高及同時並存的交感神經功能亢進,使心率加快,心搏增強,有時可發生過早搏動或心房顫動,患者常訴心悸而就診。體檢可發現心髒搏動廣泛而增強,第一心音亢進、心動過速,常伴有收縮期雜音,當有典型甲狀腺功能亢進的症狀與體征時診斷不難。如僅有心速快、搏動強而其他甲狀腺功能亢進的臨床表現不明顯者,則應做甲狀腺吸碘率測定或測定基礎代謝率,以免漏診。

    �Q貧血

    病人常於勞累後或平靜時有心悸感。體格檢查除貧血貌外,心髒聽診心率增快,心搏增強。因急性失血所引起的心悸,常與急性大量出血的其他症狀如氣急、出虛汗、血壓下降、休克等同時出現。少量出血或出血已止可不引起心悸,持續的心悸大多提示仍有繼續出血的情況存在。

    �R發熱或感染

    發熱或感染時所見的心悸是心搏增強、心率加快的結果。在某些感染性疾病的恢復期,患者的心率往往偏慢,血壓偏低的患者也可以訴說心悸乏力。

    �S低血糖症

    病人可有心悸、心慌、饑餓感,體檢發現臉色蒼白、心動過速。稍進食物這種症狀即可消失。

    �T藥物原因

    如服用或注射腎上腺素、異丙腎上腺素、甲狀腺素、麻黃素、氨茶鹼、阿托品等可引起心跳加快、心髒收縮能力增強而產生心悸。

    ☉心悸的飲食禁忌

    �N不要進食太多或太油膩,尤其是焦慮時,否則會加重機體負擔。避開硬質脂肪、油煎食物,不要吃太多肉和全脂奶制品。

    �O避開興奮型食物,如茶、巧克力、碳酸飲料、咖啡和任何含有咖啡因的東西。咖啡因本身就會促使腎上腺素釋放進入血流而讓人感到心悸。

    �P食品添加劑會觸發敏感人群的心悸發作。

    �Q禁喝烈酒,烈酒會毀壞心髒。

    ☉減少心悸的辦法

    �N學會冥想以減輕應激反應,不要太擔憂病情,否則只會使心悸突發。

    �O擔憂只會加重病情,所以可以通過上瑜伽課來減少心悸。

    �P薰衣草精油具有安定作用,可在洗澡水中滴上幾滴。嘗試一下香熏按摩治療,能讓人放松。

    �Q如感到心悸開始發作了,請即用冷水潑臉,然後躺下,閉上眼,慢慢深呼吸,持續幾分鍾,直到發作結束。

    溫馨小提示放松心情,慢慢地散步,可以一個人也可以和朋友一起;一個人時,想些開心的事,並深呼吸,和朋友在一起時可以聊一些輕松的話題。

    心力衰竭

    心力衰竭又稱為充血性心力衰竭,常是各種病因所導致的心髒病的終末階段。臨床上主要表現為以肺循環和(或)體循環淤血及組織灌注不足。我們常說的心功能不全與心力衰竭的概念基本上一致,前者包括的內容更為廣泛。

    ☉導致心力衰竭的原因

    導致心力衰竭的原因非常多,但從根本上說都是由某種疾病導致心肌細胞數量減少和心室舒縮功能低下而造成的。常見的能夠引起心力衰竭的疾病有:原發性心肌損害,包括心肌炎、心肌梗死、擴張型心肌病、肥厚性及糖尿病性心肌病、限制型心肌病、心肌澱粉樣變性等;心室負荷過重,見於高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、甲亢性心髒病、貧血性心髒病等。
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