溫度決定健康 第5章 愛身體:需讀懂它的寒熱暗號 (4)
    熱痙攣:由於大量出汗,機體失水失鹽,以致電解質平衡紊亂,使肌肉的生物敏感性改變,引起肌肉痙攣,其中負荷較重的肌體肌肉最容易發生痙攣。

    熱衰竭:是由於血液循環系統合熱調節系統得調節功能不能適應熱環境鍛煉的要求,而導致的機體部分器官功能紊亂。主要表現為身體產熱增加,體溫升高,嚴重者體溫可達42℃以上,顏面潮紅,皮膚灼熱,有時流鼻血,步態蹣跚甚至昏倒。

    8、「默默無言」的功能性低熱

    看到「低熱」,相信很多人都很緊張,這可是非典、流腦等可怕疾病的先兆啊!但是,我們不需要驚慌,因為功能性低熱是由非器質性疾病所致的低熱。其特點為早晨及午前的體溫高於午後及晚上,有時伴有多汗、乏力、食慾不振等症狀。其他並無致命之處。

    有些人經常發熱,一般都在38℃以下,到醫院檢查,又沒有其他異常現象,找不出明確的病因。對於這種長期低熱,中醫稱為「虛熱」,西醫稱為「功能性低熱」。

    有一次,辦公室任大夫的女朋友麗麗到我們醫院檢查身體。由於當時院裡人員不夠,所以她的檢查只能由男友任大夫來做。麗麗得知是自己男朋友給做檢查,自然有些害羞。可是,當任大夫帶著化驗單找到她時,他對她說:「你的體溫不是很正常。你有什麼不適的感覺嗎?」麗麗感到很奇怪,說沒有。

    後來,任大夫偶爾會給麗麗測測體溫,大概過了半年,他發現她的體溫一直都很低,而自己又沒有什麼特殊的感覺,於是任大夫因為女朋友有功能性低熱症,並告訴了她,她擔心地問:「什麼是功能性低熱?怎麼診治啊?」

    功能性低熱的發病原因可能與體溫調節中樞功能紊亂,或植物神經功能紊亂有關。此類低熱包括原發性低熱(體質性低熱)、夏季熱以及感染後低熱。易發生於20∼40歲的中青年,女性多見,可持續數年,無其他症狀,無不良後果。

    而診斷功能性低熱時,必須完全排除器質性疾病,並且要經過一段時間的動態觀察,然後才可確定,切不可未經任何檢查即做出盲目診斷。

    功能性低熱原因多

    中醫認為功能性低熱是脾氣虛弱和腎陰不足造成。從臨床表現來看,分為以下幾種:

    陰虛低熱:大多在下午和夜晚發熱,伴有盜汗、失眠、心煩、兩顴潮紅等症狀。

    血虛低熱:大多在下午發熱,或稍有煩勞就覺頭面手足烘熱,伴有心悸、面色蒼白、氣短乏力等症狀。

    氣虛低熱:雖有低熱,但又覺冷,出汗怕風,並有氣短、乏力、不想說話、大便不成形、飲食減少等症狀。

    夏季低熱:每遇夏季就出現低熱,伴有頭昏、乏力、口渴及食慾減退等症狀;夏季過後則低熱自退,全身症狀也隨著消失。

    值得注意的是,有些低熱並非功能性低熱,而是由體內一些潛在的疾病引起,如慢性肝炎、結核病、風濕病、慢性尿路感染等。所以對於長期低熱,應先到醫院仔細檢查,排除上述各種疾病後,才能當作功能性低熱治療。

    另外,有些健康的人的體溫因受某種因素的影響,低於或高於正常值,也屬正常現象。造成體溫生理性波動的因素有很多,例如清晨體溫較低,傍晚體溫較高。這是因為清晨基礎代謝處於低水平;傍晚因工作、學習、勞動、進食和疲勞等因素的影響,基礎代謝較旺盛。再如,突然進入高溫環境、劇烈運動或情緒激動緊張時,體溫也可有暫時性增高。飽食後,特別是大量進食高熱量食物後,體溫可有一時增高現象。當我們處於飢餓狀態,或進食低熱量食物,或冬季著衣太少,或體質衰退、虛弱時,體溫常常偏低。另外,夏天時,如果穿得太多,散熱不良,體溫可有輕度升高。

    這些因素都會引起體溫波動,在臨床上並無特殊意義,由此引起的體溫升高也並非功能性低熱。懷疑是病理性發熱時,應排除體溫的生理性波動。

    功能性低熱的治療方法

    精神放鬆,此種低熱不會影響身體發育和健康,也不至於帶來不良後果,所以不必背上思想包袱。要經常保持愉悅的心情,不把低熱放在心上,不要老是測體溫,以免形成「疑病症」。

    積極參加體育鍛煉和氣功練習,可以提高身體素質,改善內分泌和新陳代謝,對調節植物神經和體溫都大有裨益。持之以恆,必然會從根本上改善體質。

    為保護脾胃功能,辛辣、煎炸、油膩、生冷(包括水果)食品不宜一次多量食用。平時可多食些健脾補氣和養陰的食品。如,雞、牛肉、鯽魚、牡蠣、生梨、桑椹等。

    生活要有規律,要保證充足的睡眠時間。

    服用調節植物神經功能的藥物:可根據不同情況服用谷維素、維生素C和維生素B1,這有利於調節植物神經功能,消除低熱。另外可以試用小劑量解熱劑,如阿司匹林等,但時間不宜過長,以免產生副作用。

    9、「發冷與發熱」,不是靠吃藥就能解決的

    到醫院就診的患者中,有一些人常常會莫名其妙地發冷或發熱。當然其中一部分人是因為正處於更年期,這種症狀是更年期所特有的臨床表現。但是大部分人總是無緣無故地發冷或發熱,去醫院檢查,也沒有什麼毛病,而且體溫還是正常的。那麼這究竟是什麼原因呢?

    其實,根據我觀察,一些莫名的發冷或發熱屬於「假熱假寒」現象,是心理疾病患者十分普遍的一種症狀。

    有一年,我認識了一個家電修理工彭師傅。已過知天命之年的彭師傅是個典型的「怕熱漢」。他說自己天不怕地不怕,可就是怕熱。經常感到渾身發燒,口乾舌燥,不是咽喉疼痛,就是大便秘結,整天煩躁不安,難以忍受。愛人天天都要給他沏一大杯清熱解毒的涼茶,他若一天不喝就吃不下睡不著。

    每個月他都會來醫院兩次,每次見到我,說的第一句話就是:「我又發燒了!」

    最初,我真的以為他發燒了。不過給他做了一些檢查後,我發現結果都正常,而且他的體溫也很正常。我犯了疑。後來我瞭解到,他是個脾氣很大的人,做什麼事都不耐煩,聽不得半點不順心的話,在家裡即使是雞毛蒜皮的小事,也忍不住要和人爭吵,情緒易波動,無法控制。

    而他之所以會這樣是因為他的大腦過於活躍,神經系統功能過於亢進所至,屬於焦慮性神經症。從而出現「假熱」的感覺。針對他的這種病,最好的治療方法就是「溫柔」。

    其實,極端的發熱和發冷,是精神病患引發感知覺障礙造成的異常反應。並不是真的感冒發燒所引起的。曾經有一位女性,丈夫在外地工作,常年不回家。她便整日憂心忡忡,擔心丈夫變心不要她了。不久,她就總感覺頭頸有一陣陣發熱感,並出汗、失眠。這也屬於焦慮症。

    「發冷」的事例也不少。有一位女性怕冷怕到了極點。炎炎夏日,她還必須穿很厚的棉衣,腿腳包裹著毛巾,外加多條毛褲,但依然還是熱不起來。中醫說她「腎虛」給她服了大量滋補品,不見好轉。西醫又說她激素水平低,經過補充激素和點滴能量復合劑後,還是不見改善。幾年來,她足不出戶,不敢吹風,不敢沾涼水,什麼事情也做不了。許多舊相識都認為她從這個地球上消失了。

    經瞭解,她的這種怪病產生有一定的心理因素。她退休後,無所事事,而子女不在身邊,自感空虛寂寞。一次感冒後,畏寒,全身發抖,就開始得了這種「怪病」。按心理疾病的分類,當屬抑鬱性神經症,她的發冷感就是抑鬱性神經症引發的。

    而我們常見的一些流浪的精神病患者,也都屬於這一類人。冬天他們不穿衣服,不發抖;夏天穿棉衣,不出汗。

    因此,當你經常發冷或發熱時,不要武斷地亂服藥,以免耽誤病情,造成不必要的麻煩與隱患。

    蚊子叮後發冷發熱要當心

    另外,夏季時,有些人特別受蚊蟲的喜愛,手臂、腿等裸露在外的皮膚上常常被蚊蟲叮得腫起又癢又紅的包。一般人都會塗些花露水止癢,但有些人被蚊蟲咬了之後,就會出現發冷或發熱的現象。發熱時大汗淋漓,體溫可以高達40℃,發冷時又冷得徹骨,蓋上被子也會直哆嗦。此外,病人常常感到無力、疲乏、不想吃東西、頭暈、背部及四肢酸痛等。這些表現足以證明,患者得了瘧疾。

    瘧疾,俗稱「冷熱病」,是夏秋季節常見疾病,也是嚴重危害人體健康的寄生蟲病之一。蚊蟲在叮咬我們時,我們的血液會受到帶瘧原蟲者的血液而感染,致使發病。

    因此,我們在夏季應做好防蚊、滅蚊的工作,保持個人衛生清潔,在室內無人的情況下關嚴門窗、噴灑或燒熏滅蚊蟲藥,在蚊子較多的地方,傍晚外出時最好穿上長袖衣褲,裸露部分塗上驅避劑,避免蚊蟲叮咬。只要不被蚊子叮咬,就不會感染瘧疾。

    10、暑天裡風寒的威脅

    有一次,我接診了一位年近60歲的婦女。當時她是被醫護人員從救護車抬到急診室的,醫院裡的一位醫生急忙來到急診室,見到這位患者的神智還算清楚,便詢問了一下情況,她說她在家幹活,突然感到劇烈腹痛,疼痛難忍,情急之下撥了120。這位醫生立刻給她做了一些簡單的檢查,可沒有發現什麼特別的情況。於是旁邊一位醫生說先給她打個止痛針吧,隨後又給她配了幾片止痛片,很快,腹痛便緩解了。她也輕鬆地回家了。可是,2個小時之後腹部又開始疼痛,依然痛不可忍,只得再次上醫院,如此連續3天,三進急診室。

    後來,那位醫生找到我,希望會診。於是我在看過詳細的檢查報告後,在患者左下腹摸到一「塊物」,當時,因為知道這位婦女沒有急腹症徵象,所以,囑咐患者再做進一步檢查。我先看了看她的舌苔,厚而黃膩;又把了把脈,弦而有力;腹痛拒按。於是我問她近幾天吃了些什麼東西?大便是否正常?患者慢慢回憶說:「在腹痛的前一天,因為天氣太熱了,我就吃了一碗放在冰箱內冷藏的冰麵條,吃過之後就感腹痛,到現在已經3天沒有大便了。」聽到這話,我告訴她沒有什麼大問題,回家吃點藥就會好的。因此,我給患者開了3劑以大黃為主的清熱瀉下藥。3天後複診,患者說服一劑後即瀉下大量臭不可聞的糞便,當時腹痛就止了,以後再服2劑即痊癒。

    還有一次,一位50多歲的男性,平常體質較差,酷暑季節中又突然患感冒,曾自服感冒沖劑、銀翹解毒片,但均無效果。後請中醫辨證,原來患的是因風寒所致的「傷風」,所以有怕風、怕冷、頭疼、舌苔簿白等症狀,而咽喉不痛、口不幹。經改用香薷、蘇葉、羌活等辛溫解表藥而痊癒。

    一位年近60歲的女同志,素有關節酸痛的病史,某一天早晨起床後腰痛特別嚴重,連走路也痛,更不要說彎腰拿東西了。原來在持續高溫季節中,有一晚特別涼快,習習涼風不僅使她睡了一個好覺,而且也消除了幾天的疲勞。但腰部不能動了。原來是風寒入絡所致,吃藥、貼膏藥均無效,甚至扎針、拔火罐效果也不明顯,最後用艾條溫灸半小時才逐漸好轉。

    或許有人會說,不就是吃了點涼的嘛,肚子疼很正常,沒什麼大驚小怪的。其實不然,肚子之所以會疼,是因為一個「寒」字。有人會問:「夏天人人都熱得不得了,怎麼還會有『寒』這一說呢?」

    其實,上面提到的這三個病例有一些共性,都是在酷暑中發病,體質也較差,病因均由風寒所致,但其表現得症狀卻有所不同。如60歲婦女腸胃功能已經逐漸減退,尤其是暑天更差,一下子又吃了幾隻冰餛飩,胃腸蠕動受到影響,消化道功能紊亂,因而食物停積在胃腸道,腸肌痙攣而產生疼痛。尤其3日不大便,使腸腔鼓出似一「腫塊」。病因雖未寒,但日久已化熱,故舌苔黃厚膩,中醫辨證為腑實證。因而用大黃等藥後即感痛減而奏效。另一位女同志的腰痛病雖經藥膏、拔火罐等治療,但力量太小,因寒太甚,故用艾條溫灸長達半個小時才把經絡中寒邪祛除。

    一般對感冒患者,應辨別類型,通常有風寒、風熱、暑熱等型。往往是秋冬多風寒、北方多風寒,而地處長江以南的地區大多為風熱感冒,酷暑季節更是如此,也有個別患者例外。上述50多歲的男性因體質偏虛、偏寒,所以一著涼,就表現為風寒感冒類型。風寒與風熱感冒的治療方法完全不用,故用治療風熱感冒的感冒沖劑、銀翹解毒片當然無效。總之,第一例患者為寒從口入,後兩例則為寒邪襲於肌表、經絡。

    因此,年老者、體質虛弱者,暑天中應注意防寒,盡量少吃冷食物,切勿貪涼露宿。
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