養生先養心 第20章 急救養心必讀篇 (1)
    時間就是生命

    我的小女兒是名護士,有時會跟著出車急救。這項任務讓她感觸最深的,就是「時間即生命」這句話。

    一位50多歲的老者,晚上看電視時,突然覺得整個後背發麻,起初家人沒有在意,因為老人原本身體很好,以為休息一會兒就沒事了,可很快老人胸口就疼得無法忍受,家人又錯誤地認為是岔氣,忙過來幫忙活動。等到家裡人呼叫120,急救人員趕到時已無力回天。

    據有關部門統計,院外急性心梗近52%死於最初4小時,第一時間發現及參加搶救的並不是醫生,而是家人和大眾。

    當家人及朋友突然發病時,作為第一目擊者,首先要及時撥打120呼叫救護車。撥打120時,應該交代清楚患者的姓名、年齡、以往病史、現在的症狀等,並將所在地址交代清楚,說明突出明顯標誌性建築或大家比較熟知的地名,為了爭取時間,在撥打120後最好在路口或明顯處接救護車。

    選擇去哪個醫院搶救有兩個準則,一是就近,二是考慮醫院的特色。但首先是「就近」的原則,因為對於需搶救的患者而言,爭取時間最為重要。在等待救護車到達前,如何對患者進行及時有效的急救處理,直接關係到接下來的搶救能否成功。所以,每個人特別是家裡有老年患者的,若平時掌握一些基本的急救常識,既有益於自身,也有益於親人。

    心絞痛。

    一位70多歲的老人患有心絞痛,因曾經發作,所以身上一直備有急救藥品。一天突然發作時,兒女們馬上幫他服藥,上床靜臥,進行吸氧,同時撥打120。醫護人員趕到後,很快幫老人緩解了症狀。

    採取正確的急救方式對緩解和控制病情往往事半功倍。心絞痛是冠心病患者容易發生的急症,多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發生。發病時,心前區會出現壓迫性或窒息性疼痛,歷時5∼10分鐘。

    ★急救方法

    一旦發作應立即停止任何活動,就地安靜休息,可採取坐位無須躺下,以免增加回心血量加重心臟負擔。在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1∼2片,一般在2∼5分鐘內即能奏效。青光眼患者要謹慎應用這些藥物,可含服中藥速效救心丸10粒,也可起到類似急救作用。有條件者的同時可進行氧氣吸入。

    如果出現呼吸困難,可坐起或背後墊高,斜靠在床上,備有氧氣設備的可以吸氧。對急性心律失常者,應引導患者咳嗽,咳嗽的能量,有可能使患者轉危為安。若發生昏厥,應立即將患者平臥,抬高下肢15秒以增加回心血量,鬆開患者的衣領或過緊的衣服,若意識未能立即恢復,應使患者的頭向後仰,以防舌向後與會厭阻塞呼吸道。猝死者,應立即就地進行心肺復甦。

    初發心絞痛的患者遇這種情況,即使沒有自救經驗也不要過分擔心,保持平靜心態才有助於緩解病情。如果藥物服用後的效果欠佳,也應每隔5分鐘含1片;如果連用3次仍無效,那麼引起該症狀的,並非冠心病或患嚴重冠心病(如心肌梗死等)所致,應該及時就醫。

    ★耳穴按壓法

    當心絞痛發作,而身邊又沒有急救藥時,怎麼辦?最簡便有效的急救法,就是施行「耳穴按壓法」,這一方法會很快達到止痛、緩解症狀的效果,可在醫護人員趕到前的這段時間減輕患者痛苦。

    「耳穴按壓法」可以這樣進行:取火柴一根,或一枚牙籤之類的東西,用其末端在耳輪中觸探最敏感的壓痛點,即是耳中穴,然後,持細棒稍加用力按壓此穴,大約1分鐘就產生止痛效果,兩三分鐘後就完全止住心絞痛。

    據觀察,採用耳中穴按壓法,以緩解心絞痛,其療效極為顯著,揮棒按壓耳中穴時,有刺痛、酸痛、脹痛、燒灼痛及麻木等感覺。這些都是正常的反應。治療的步驟可先按壓左側耳中穴,如果按壓效果不明顯,應改用右側耳中穴按壓。

    急性心肌梗死

    急性心肌梗死是指嚴重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血壞死。患者疼痛的部位與心絞痛相同,但持續時間較長,程度重,並噁心、嘔吐、出汗,有瀕死感。其次是上腹部疼痛,少數患者表現為胸悶憋氣、左頸或左肩放射性疼痛麻木、心悸、頭暈等,症狀和後果比心絞痛也嚴重得多。1/3的急性心肌梗死患者是無先兆症狀突然發病,2/3的患者發病前有前驅症狀,最常見的表現為胸骨後或心前區壓搾性疼痛,大多數發生在發病前一周內。

    ★急救方法

    心肌梗死急性發作時,首先要冷靜並保持室內安靜,不要慌忙送往醫院,要幫助患者就地平臥進行家庭急救:鬆解領口、褲帶,保持室內空氣流通以利於患者呼吸;切不可攙扶患者走動或劇烈搬動患者,因為在這種情況下各種輕微的活動都會增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血,繼而可引起嚴重的心律失常,甚至猝死。有條件的可立即吸氧,同時撥打120等待醫務人員的到來。

    含服硝酸甘油1片,或消心痛2片,或速效救心丸10粒等,有條件的可肌注杜冷丁50毫克,以緩解疼痛。

    如患者發生休克,應把患者頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜藥物,暫不給吃食物,可以少量飲水,並注意為患者保暖。

    在醫生到來之前,家人要守候在患者身邊。如患者突然意識喪失、脈搏消失,應立即進行心肺復甦,直至醫護人員趕到,等病情穩定後,安全轉送到醫院救治。

    有心臟病患者的家庭,應備有「救心盒」、注射器、血壓計、氧氣袋等以備急用。

    心力衰竭

    原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人,在由於某些原因使疾病加重時,心臟負擔加重,不能將回流心臟的血液充分地排出,就會發生心力衰竭。

    心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,是心臟病後期發生的危急症候。

    ·左心衰竭的早期表現為體力勞動時呼吸困難,端坐呼吸。病情發展嚴重時,病人常常在夜間憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鳴音,口唇發紫,大汗淋漓,煩躁不安,咳粉紅色痰,脈搏細而快。

    ·右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面頰和口唇發紫、頸部靜脈怒張。下肢浮腫,嚴重者還伴有腹水和胸水。

    ·同時出現左心和右心衰竭的為全心衰竭。

    ★急救方法

    首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的應馬上吸氧(急性肺水腫時吸氧可通過75%酒精溶液),鬆開領扣、褲帶。讓患者取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流結紮四肢,每一肢體結紮5分鐘,然後放鬆5分鐘,以減少回心血量,減輕心臟負擔。口服氨茶鹼、雙氫克尿塞各2片,限制飲水量,同時立即送病人去醫院救治。

    心肺復甦法

    心肺復甦是針對心臟、呼吸驟停所採取的搶救措施,即胸外按壓形成暫時的人工循環並恢復自主搏動,採用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉復心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。它適用於各種原因導致的心臟、呼吸驟停。

    無論由什麼原因引起的呼吸、心跳驟停的患者,其生命都處於最危急狀態,是最需要緊急救助的。在正常情況下,心跳驟停3秒,患者就會感到頭暈,10秒即出現昏厥,30∼40秒後瞳孔散大,60秒後呼吸停止,大小便失禁,4∼6分鐘後大腦將發生不可逆轉的損傷。
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