牙好健康來 第9章 愛牙護齒,健康成長 (2)
    在長牙的階段,寶寶可能會發生哭鬧、體溫微高、拉肚子或是流口水等情形,然而,上述情況,並沒有直接證據證明與長牙有關。寶寶在長牙時牙齦可能會有微腫脹的現象,因此寶寶會喜歡咬咬東西以緩解此種不適。  換個角度來看,這個時期的幼兒因為好奇心強,喜歡抓了東西就往嘴裡塞,再加上副食品的嘗試和增加,也使得寶寶容易發生腹瀉的情形;此外,由於唾液腺的發達,吞嚥功能的不完善,所以容易導致寶寶愛流口水的症狀;而六個月後的幼兒,因來自母親的抗體功能減弱,漸漸失去保護,進而容易受病菌感染後造成發燒。這些現象,常與「長牙」重疊,所以往往會被認為與「長牙」有關。

    流口水

    寶寶流口水多為出牙期的暫時性表現,是正常的現象,爸爸媽媽不用過分擔心。隨著寶寶第一顆牙齒的萌出,牙齦神經受到刺激,唾液腺分泌增加,再加上寶寶的吞嚥功能還不完善,分泌的口水自然只能流淌而出。等到一週歲左右,隨著口腔深度增加,吞嚥功能的完善,流口水現象會慢慢消失。

    由於口水中含有消化酶和其他物質,對皮膚有一定的刺激作用,會造成皮膚發紅,甚至糜爛、脫皮,所以口水一定要及時擦去。可以準備一塊柔軟的棉布,擦的時候動作一定要輕柔,因為留口水的地方皮膚比較嬌嫩,如果動作太重,容易擦破皮膚引起感染。

    發熱

    有些寶寶在牙齒剛萌出時,會出現不同程度的發燒、腹瀉等狀況。如果體溫不超過38攝氏度,且精神好、食慾旺盛,就無需特殊處理,可給寶寶喝些開水;如果體溫超過38.5攝氏度,並伴有煩躁哭鬧、拒奶等現象,則應及時就診,請醫生檢查看是否合併其他感染,千萬不可單用「長牙」來解釋而忽略疾病的發生。

    腹瀉

    有些寶寶出牙時會有腹瀉。當寶寶大便次數增多、但水分不多時,應暫時停止給寶寶添加其他輔食,以粥,細、爛麵條等易消化食物為主,並注意餐具的消毒;若次數每天多於10次、且水分較多時,應及時就醫。

    磨牙

    曾經有一位朋友問我:「我兒子才1歲,長了8顆牙,竟然經常磨牙,有什麼辦法可以糾正嗎?」這麼小的孩子就磨牙,他感覺很奇怪。其實這是一種正常現象,寶寶在長牙時,會有煩躁不安、唾液增多的表現,因為他實在不喜歡那不知什麼時候出現的硌舌頭的硬玩意。

    這時父母可為寶寶選擇一些安全的磨牙膠環、幫助長牙的玩具、磨牙食品讓寶寶咬。一來可以緩解不適,二來還能訓練寶寶的咀嚼能力,一舉兩得。這裡介紹幾種簡便易做的磨牙食品:未削皮的蘋果或其它水果切成小塊;冰凍過的胡蘿蔔或纖維較細的芹菜;將新鮮的鳳梨切成四瓣;冰凍過的硬麵包等等。但給才長出幾顆牙齒的寶寶吃水果時須注意不能切得太大,以防不小心哽住。另外,在寶寶出牙時給他做臉部按摩,以放鬆臉部肌肉,也可起到較好的效果。

    煩躁、咬玩具

    當出牙前的寶寶出現啼哭、煩躁不安等症狀時,一般只要給以磨牙餅讓寶寶咬並轉移其注意力,通常會安靜下來。

    在乳牙萌出的時候,孩子常喜歡咬玩具等硬物,這時要多加小心看護,以免其亂咬硬物等銳器而損傷牙齦粘膜。但需要注意的是剛從商店買來的玩具雖然是新的,但在生產、包裝、運輸以及銷售等環節中,都有可能被腸病毒污染,因此,新買的玩具應消毒後再給孩子玩。

    咬嘴咬舌頭

    因為牙齦不適,寶寶可能會咬自己的嘴唇和舌頭,甚至在餵母乳的時候咬媽媽的乳頭,這樣不但會咬傷自己,還會影響牙齒的生長,引起齙牙。所以在這一時期,媽媽應該多留心寶寶的一舉一動,一旦發現寶寶咬嘴唇就要及時制止。如果寶寶咬著不肯放也不能硬來,可以輕輕撓撓寶寶的小嘴唇使他鬆開。媽媽也可以每天用紗布蘸點涼水擦拭寶寶的牙齦,如果是夏天,可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下,能夠為寶寶暫時緩解長牙帶來的不適。

    保護好寶寶的「六齡齒」

    有一天,同事帶女兒美美到我家來玩。愛人趕忙拿出家裡的零食、水果、糖塊給孩子吃,小姑娘歡喜地抓了糖塊就往嘴裡塞。同事礙於面子,不好當著我們的面教訓她,假裝生氣地說了句「還吃糖啊!忘記昨晚怎麼疼得哭了吧?」女兒也仗著是在別人家,沖爸爸直做鬼臉,逗得我們哈哈直笑,她自己則笑嘻嘻地吃起糖來。同事說,美美才6歲,就長了好幾顆蛀牙,一吃糖晚上就疼的直打滾,哭的稀里嘩啦,可是自己又不長記性,看見糖就沒命似的,誰拿她也沒辦法。我把美美叫過來,看了看她的牙,還真是壞的不輕,裡面好幾顆大牙都被蛀了黑洞,難怪一吃糖就牙疼了。

    「其實蛀牙並不一定都是吃糖引起的,愛吃糖是孩子的天性,家長沒有必要去強行扼殺,關鍵是要讓孩子少吃,而且吃起糖來要講點技巧。」

    「哦?什麼技巧呢?美美快來好好聽伯伯說說。」

    我笑了笑,拍拍美美的頭,問她:「牙疼的時候感覺好不好啊?」

    「不好。」美美有點不好意思地說。

    「那伯伯教你幾個方法,你一定要記住哦。第一就是少吃糖果,少吃餅乾,少吃零食。如果吃了這些東西一定要漱口、刷牙,並且刷完牙就不可以再吃任何東西了。第二點呢,就是要多吃蔬菜和水果,這些不僅你的身體成長有好處,還能幫助你保護牙齒,讓你更健康、更漂亮。記住了麼?」

    「嗯,就這麼簡單啊!那我一定能做到。」美美高興地說,「那我還是可以少吃一點糖的,吃完刷牙漱口就好了。」

    「對,一定不能忘記,而且每天刷牙也很重要。」我轉而對同事說:「美美現在正處於換牙期,她的牙齒已經有了很嚴重的蛀牙,要及時帶她到醫院治療,否則會越來越大,影響到換牙後的牙齒健康。」

    「好的,我一定帶她去醫院治療。美美,伯伯說的你都聽到記住了吧?」

    「記住了,謝謝伯伯!」美美畢恭畢敬地向我鞠了個大躬,逗笑了在場的人。

    一般情況下,兒童從6歲左右開始換牙,乳牙開始生理性脫落,替換乳牙的恆牙相繼萌出,到12歲左右時,全部乳牙為恆牙所代替。這便是兒童換牙期。

    對於換牙期的兒童來說,保護好六齡牙非常重要。六齡齒是萌出最早的恆牙,將陪伴孩子的一生,在口腔中起著非常重要的作用。六齡齒是恆牙列中最強壯的。它牙冠最大,牙尖最多,咀嚼面積最寬,承擔的咬合力和咀嚼功能都比其它恆牙大。不僅如此,六齡牙還是口腔裡的定位牙,它對口腔咬合及頜骨高度的確定都有很重要的作用。如果六齡牙發生齲變,不僅影響到繼發恆牙的生長萌出,還可能會導致牙齒排列錯位,進而影響面部美觀。俗話說「唇齒相依,乳牙為基」。乳牙如果有病,一定要及時治療,將乳牙齲等牙病消滅在萌芽狀態,切莫以為乳牙早晚要退換而等閒視之。

    其次,要及時拔除滯留的乳牙。乳牙的脫落其實就是乳牙牙根慢慢被吸收,而恆牙逐漸萌出的過程,所以正常脫落的乳牙大多沒有牙根。但由於種種目前尚不確定的原因,常常導致的情況是,乳牙根還未正常被吸收就脫落了,結果使恆牙萌出延遲或者從骨質薄弱的地方錯位萌出,於是就會出現乳牙和恆牙同時並存的「雙排牙」,在醫學上稱之為「乳牙滯留」。一旦發現孩子出現這種情況,應及時請大夫將滯留的乳牙拔除,使恆牙回到正確的位置上,否則容易導致「地包天」等畸形牙齒。

    再次,在長達6—7年的換牙期間,兒童通常易出現一些不良習慣,如咬鉛筆、啃指甲、咬嘴唇,或是習慣地吮手指、吐舌頭、舔牙及用口呼吸等,久之可使新生恆牙的位置發生改變,直接影響牙列的整齊美觀,出現面部發育不協調,從而留下容貌上的終身遺憾。所以在替牙期時,家長要注意觀察和糾正兒童的一些不良習慣,對於個別頑固的、自己不能改正的不良習慣,應盡早就診,配戴矯治器以協助糾正。  最後,在兒童換牙期,家長須給孩子多補充一些富含鈣磷及維生素D的食物,以滿足恆牙發育的需要。同時還要讓孩子適當多吃一些粗糧以及蔬菜、水果等含纖維素較多的食物,不僅對牙面有磨擦潔淨的作用,減少食物殘屑堆積,還能加強孩子的咀嚼鍛煉,刺激頜骨的發育和牙齒的替換萌出。因為頜骨及顏面發育在兒童換牙期也十分活躍,所以還要注意不讓孩子偏用一側牙齒咀嚼,以防咀嚼肌發育不平衡,引起顏面發育不對稱。此外,要減少兒童的吃糖量,並培養孩子正確刷牙和飯後漱口的良好習慣。

    窩溝封閉——寶寶的「防齲疫苗」

    為了預防在幼兒階段可能患上的疾病,醫生會給孩子接種很多種疫苗,防流感疫苗、防水痘疫苗、防乙肝疫苗等等。有的家長或許要問,那麼有沒有可以預防齲齒的疫苗呢?

    答案是肯定的,所謂的「防齲疫苗」就是窩溝封閉,即在不磨牙的前提下,在牙齒表面上塗布一層高分子的液體樹脂,保護牙齒不受細菌及代謝物侵蝕,增強牙齒抗齲能力,是一種無痛性,無創性,在短時間就能完成的操作。不影響進食,無絲毫痛苦,不知不覺中寶寶的牙齒上就有了一層防護膜,穿上了「保護衣」。讓寶寶不患蛀牙,讓他們自信地微笑,愉快地生活健康地成長。

    在北京等大城市牙齒窩溝封閉已像打預防針一樣納入計劃免疫中,國外早就實現了學齡前兒童100%窩溝封閉。同時也是世界衛生組織向全世界兒童推薦的一種保護兒童牙齒的方法。

    什麼是窩溝封閉?

    窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織,在其上塗布一層粘結性樹脂,保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕,增強牙齒抗齲能力,從而達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑形成一層保護性屏障,阻止細菌及食物殘渣進入窩溝,同時使窩溝內原有細菌因斷絕營養而逐漸死亡,從而預防窩溝齲的發生,還可使早期齲損停止發展。

    窩溝封閉的原理

    口腔中「磨牙」上面,有很多窩溝,這些窩溝凹凸不平,像個磨盤一樣,能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用,有利於把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深,容易積聚致齲的細菌,而且不易清除掉,一旦細菌侵入,就能逐漸損壞整個牙齒,縮短牙齒的壽命。窩溝封閉就是用一種材料(對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂),在牙齒的十字型窩溝內塗上,液態時它可滲入到牙齒表面的窩溝內,經光照後固化。就如同給牙齒穿上了一層保護衣,使牙齒免受食物侵蝕。

    一般來說,理想的窩溝封閉應做三次:即在3—4歲時給乳磨牙做一次,在6歲左右給六齡牙做一次,12歲左右給雙尖牙和第二恆磨牙做一次。當然,這是最好的護齒模式,如果您覺得麻煩,至少應做六齡牙的封閉。醫生會用一種樹脂類的材料將牙齒上的窩溝裂隙填平,這樣使食物不易殘留牙面,孩子也容易刷乾淨。

    作窩溝封閉的適應症及最佳時間

    1、一般來說,深窩溝,特別是可以卡住探針的適合作窩溝封閉;

    2、患者其它牙齒,特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向的人應當行窩溝封閉;

    3、牙合面無深的窩溝點隙,自潔作用好,患較多臨面齲損者,牙萌出4年以上未患齲,牙齒尚未正常萌出,被牙齦覆蓋.病人不合作,已做完充填的牙不適合做窩溝封閉;

    4、兒童牙齒萌出後達到咬合平面即適宜作窩溝封閉,一般在萌出4年之內;

    5、6—8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因為此時孩子的恆牙剛萌出不久,牙齒鈣化還不夠完全,需要及時進行窩溝封閉加以保護。另外孩子年齡小,刷牙不如成人仔細;又喜歡吃甜食、軟食、粘食,這些食物易粘在牙齒,使之容易受侵蝕壞掉。

    窩溝封閉的方法
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