什麼是窒息和異物嗆入氣管？兒童，甚至小嬰兒也能把東西放到嘴裡，引起窒息。嗆入是指物體掉到氣管，進入呼吸道，而不是掉到食道，進入胃裡。嗆入的大多數異物會通過反射性的咳嗽迅速地排出來。但是，如果孩子不能清除出物體，會把氣管塞住，立即會有生命危險。窒息是一歲以下嬰兒由傷害引起的主要死亡原因之一。小點的物體會進入支氣管，儘管不會致命，但能引起很大問題，需要花很長時間才能做出診斷。
窒息和異物嗆入氣管的症狀是什麼？如果孩子窒息，他會無法呼吸和說話，甚至無法哭泣。他會抓住自己的咽喉，甚至臉開始變紅，接著暗青，尤其是嘴唇周圍。如果異物卡在喉頭，可能會出現義膜性咳嗽或聲音嘶啞，如果不進行正確處理的話，還可能會致命。如果異物被嗆入肺泡，在一個階段的窒息後，孩子會咳嗽和呼哧呼哧地喘息。急診大夫可能會對肺部進行X射線，確定是否有異物被嗆入了肺裡。
第405頁插圖圖解（從左到右）
1．重擊後背五下。讓嬰兒臉向下，用前臂扶住其頭部放低。用一隻手支住頭和肩膀，用另一隻手的掌根部在肩膀中間重擊五下。
2．胸部戳五下。把孩子臉朝上放在另一隻手臂上，將其頭部托在手裡。把兩根手指放在乳頭線的胸下一指的地方，向下重戳五下。
3．檢查嘴。看一下孩子的嘴裡面。如果看不到阻塞物，不要把手指放進去。進行人工呼吸。重複這些步驟1－3次，直到清除異物。
如何幫助窒息的嬰兒
1．關於判斷孩子窒息的認知。問孩子：「你哽住了嗎？」如果孩子能說話或咳嗽，不要打擾他。如果他不能說話或呼吸，進行第2步。
2．站或跪在孩子後面。你可能必須跪在孩子身後。把手臂繞過孩子。握起拳頭，拇指一側朝裡，放在肚臍上面，但正好在胸骨下方。
3．戳腹部（海姆利克氏操作法）。用另一隻手抱住拳頭，向內上方戳腹部。重複這一動作，直到阻塞症狀緩解。
如何幫助窒息的兒童
家長能做什麼？
急救措施。如果孩子能說話或咳嗽，最好不要妨礙他。保持平靜，鼓勵他把物體咳出來。密切關注，以確保他有足夠的呼吸。如果這樣做不起作用，他開始真正地窒息，把孩子臉向下放在你的前臂上或將其頭朝下趴在你的大腿上，用手掌在他的肩胛處短促地重擊五下。（參見405頁的插圖）如果不起作用，把他翻過來，臉朝上，把兩個手指正好放在胸部中間與乳頭齊平的線下，向下重戳五下。然後看看他的嘴裡是否有容易取出的阻塞物的明顯跡象。通過上述過程，如果他仍然不能呼吸，讓人撥打110，進行人工呼吸，然後再重複下面動作。
如果孩子超過1歲，您應該根據他的身高，跪或站在他身後，彎起手臂抱著他，緊握拳頭，拇指側向裡，放在孩子的肚臍上，把另外一隻手放在這隻手上，重重地向內上方按壓，（參見第405頁。）好像是在模擬一次強有力的咳嗽，這就是大家熟知的海姆利克氏操作法(HeimlichManoeuvre)。每3秒鐘做5次，繼續增加力量，直到排出物體。檢查嘴裡面是否有東西出來，是否能夠輕易地取出。如果嬰兒或兒童開始沒有意識，馬上叫人撥打110，您或熟悉心肺復甦術的人需要檢查孩子的呼吸道、呼吸和循環系統，如果合適，開始人工呼吸，進行胸部按壓，實施搶救。
預防性措施。窒息和嗆入物體的預防很關鍵。
·把帶有小的或鬆弛附加物的、容易哽住的物體和玩具放在幼兒夠不到的地方；當他有大點的姐姐和哥哥時，這一點尤其具有挑戰性。
·檢查適合孩子咀嚼和吞嚥能力的食物。
·檢查新的玩具，確保適合他的年齡。
冷凍傷：體溫降低和凍傷（HypothermiaandFrostbite）
什麼是冷凍傷（Cold-InducedInjuries）？孩子遭遇冷凍傷的風險比成人更大，因為他們通過皮膚散熱的速度更快。而且，孩子喜歡在戶外活動，經常不知道寒冷，不願意離開他們冬天的活動，回到室內。遺憾的是，這樣做會導致他們與寒冷的接觸過多。由於越來越多的孩子熱衷於冬季運動，比如滑雪、溜冰和坐雪上汽車等，孩子遭受與冷損傷相關的機率大大增加。
體溫降低是指當體溫太低時，身體的功能遭到損壞時出現的症狀。當體溫下降到35℃，甚至更低時，會發生體溫降低。當過度置身於寒冷中，組織，尤其是皮膚和深層皮膚遭到損壞時，會出現凍傷。
冷凍傷的症狀是什麼？身體對於熱量損失的最初反應是顫抖，這實際上是身體通過鍛煉產生的熱量。當體溫開始下降時，孩子會慢慢出現疲憊、無精打采和神情默然的症狀。當體核溫度下降時，孩子容易精神混亂，心率會降低。
在空曠的外部空間，最容易發生凍傷。孩子的面頰、腳趾、耳朵、手指、下巴和鼻子尤其敏感。最初，症狀包括麻刺、刺痛或發癢，進而凍傷部位會出現麻木。這種情況繼續發展，凍傷部位就會變白、寒冷和麻木。
冷凍脂肪炎症（脂膜炎）事實上是一個相當常見的問題。典型的情況是，當剛學會走路的孩子在寒冷和風中待的時間過長時，他們的面頰會出現此症狀。開始時面頰上出現紅色的傷痕，接著面頰上的皮膚下會出現硬的腫塊。這種情況將持續2－3周，然後腫塊會慢慢消失。不過，如果進一步受凍，這些地方很容易復發。
應該怎樣處理冷凍傷？預防是最優先的選擇。您應該知道孩子在戶外的時間長短，尤其當氣溫比平時更冷、風更大時。多穿幾層衣服是提供溫暖的最好方法，有必要時，才允許孩子脫下層層衣服。30%的熱量是通過頭部丟失的，因此，戴頂溫暖的帽子極其重要。圍巾也能幫助預防熱量丟失。一般來說，棒球手套比一般手套更暖和，但它們容易限制靈巧性，孩子在玩耍時容易把它們丟掉。靴子要防水，足夠大，以保證充分的血液循環，這也很重要。濕衣服會增加熱量散失的風險，就像風一樣。鼓勵孩子穿乾燥、抗風的外衣。
當孩子顫抖得太厲害時，最好的處理辦法是預防進一步的熱量損失。迅速幫他脫下濕衣服，換上乾燥、溫暖的衣服。接著，把他送到溫暖的地方。如果孩子的意識水平發生了任何變化，您都需要馬上帶他到急診室進行檢查。
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對懷疑凍傷的治療不只是溫暖孩子受傷的部位，而是應溫暖孩子的整個身體。不要擦凍傷部位，因為這樣做會產生水泡；不要用雪或冰擦；不要用明火取暖，或者挑破任何已經形成的水泡。取暖後，如果孩子的皮膚仍然無法感到溫暖，沒有出現紅潤，立刻帶他去急診室進行醫學診斷。
切口和破口（CutsandLacerations）
孩子經常會有點小損傷，包括切口和破口。你必須判斷自己能否處理這個損傷，或者是否需要專業的幫助。大多數傷口可以自愈。如果孩子出現任何功能的喪失，比如麻木、失去彎曲或完全伸直關節的能力，您就需要讓醫生對孩子進行檢查。
如何治療切口和破口？必須止血，如果沒有什麼別的東西可以用的話，用乾淨的紗布或乾淨的紙巾直接按壓傷口。如果您手邊有橡膠手套的話，在直接接觸血液前戴上手套。頭皮、臉和嘴的破口經常會流血，這是由於這些部位血液供給較多。不過，由於這個原因，這些部位不容易出現感染。如果孩子自己的牙齒咬了舌頭或嘴唇，通常不需要縫合。
使傷疤最小化的最重要因素是確保傷口乾淨。您需要判斷傷口中是否有異物，裡面可能會有一些小棍、石頭或砂礫。異物會增加感染的風險。為了消除細菌或使細菌感染最小化，用消毒水或洗液沖洗髒的傷口。把傷口洗淨，使它保持乾燥。
破口的縫合是指讓傷口的邊閉合在一起。傷口邊連接越緊密，傷疤就會越細。因為從美容角度考慮，您的面部能夠忍受的傷口的數量與頭皮和背上忍受的數量不一樣。組織粘合已經證明：在簡單破口中，傷口縫合是有效的方法。他們已經從這一方法中獲益，使用簡單、疼痛小、花費時間少。如果孩子傷口很深，您必須帶他去急診室進行縫合，以獲得最好的結果。一般而言，在切口和修補之間的時間間隔應該盡可能縮短：破口應該在損傷後6－8小時內進行縫合。破口的長度只決定縫線的數量或針數。它們通常需要7－14天癒合，面部的傷口癒合會更快一些。
一定要帶上孩子的免疫記錄去急診室，因為需要隨時檢查破傷風的情況。每10年需要注射一次破傷風注射劑，但經歷過一次傷口污染後，應該在5年後注射一次破傷風疫苗。為了避免太陽損傷新的皮膚，在夏天期間，拆線後傷口還是新的，您應該在傷口處塗上防曬霜。
牙齒損傷（DentalTrauma）
什麼是牙齒損傷？令人遺憾的是，孩子的牙齒非常容易出現損傷。大約一半的年輕人都會有某種類型的牙齒損傷，從牙齒出現小碎片，到整顆牙齒都脫落（撥出來）。牙齒損傷主要發生在孩子的乳牙及恆牙上。
最容易受到損傷的乳牙是門牙，位於口腔前面。學齡前兒童治療的目標是預防正在生長的恆牙進一步損傷。治療目標應該建立在這個基礎上，竭盡全力挽救乳牙並不可取。
對於混合類型牙齒損傷的孩子（一些乳牙，一些恆牙），牙齒的丟失可能不會影響恆牙的最終排列。孩子的年齡和具體的牙齒決定醫生是否會建議採取拔牙的手術。
恆牙或混合齒系的損傷有不同的形狀，包括細小碎片和暴露牙齒中心神經及比較嚴重的血管破裂，到牙齒的完全折斷。損傷也包括牙齒受力向上、向下或向側偏。被撞掉的牙齒可能會出現最引人注目的損傷；不過，這樣的牙齒仍然可以挽救。決定牙齒是否能夠被挽救的最關鍵因素是時間。
如何治療牙齒損傷？儘管墜落是學齡前兒童和稍大些兒童牙齒損傷的最常見原因，但運動和事故佔據了十幾歲孩子牙齒損傷的主體。在運動中使用護口器可以預防牙齒損傷。證據表明，定制的護口器優於普通的護口器。
您應該帶上牙齒鬆動和掉下小碎片的孩子去看牙醫。醫生將判斷損傷的程度、磨鈍尖銳的邊緣。很明顯，當牙齒鬆動時，孩子不應該吃堅硬的食物。
如果在一次意外中，牙齒被撞掉了，記住是「牙齒」而不是牙根。您或孩子應該輕輕地用水沖洗牙齒，把它放回到齒槽中。孩子應該用手指壓著，或者用紗布咬著牙齒，把其固定在齒槽裡。立刻帶孩子去看牙科醫生。如果不可能把牙齒重新放回孩子的口中，就把牙齒放在奶中（不是水或生理鹽水）。將容器放在冰裡包起來，立刻奔向牙科醫生那裡。
溺死（Drowning）
溺死有多普遍？在加拿大，溺死在因意外損傷而造成的死亡原因中排在第四位。嬰兒和剛會走路的孩子在溺死的受害者中占6%，其中一半是孩子獨處時造成的。在所有與水相關的不幸事故中，男性佔了81%。在1－4歲和15－24歲兩個群體中，這種情況尤其嚴重。剛學會走路的孩子通常容易溺死在家中的游泳池裡。大點的青少年經常在天然水體中溺死，事故的產生一般與冒險行為、酒精和毒品有關。
如果超過24小時，仍然倖存，這就被稱為近乎溺死，不論受害者之後死亡或者恢復。兒童尤其容易近乎溺死，這種意外使孩子面臨著大腦損傷的高風險。近乎溺死的受害者超過溺死的受害者。因為孩子在與水相關的事故後一般會甦醒過來。
什麼因素會導致溺死？在所有溺死的災禍中，酒精因素佔據致死原因的25%。漂浮設備是一個重要的安全因素，但一項研究表明，在划船事故中，只有12%的受害者戴著個人漂浮設備。許多溺死和近乎溺死的事件都發生在那些沒有監管時，跌入游泳池的孩子身上。
如何預防溺死？在游泳池的溺死事故完全可以預防。有7%的溺死與游泳池有關。大部分游泳池溺死事故發生在孩子自己的家裡，近一半發生在不到6個月的孩子與游泳池親密接觸時。大多數事故是由於短暫的監管失誤（不到5分鐘）造成的。
·孩子在游泳池或浴盆裡時，千萬不要離開，要一直監護著孩子，即便他穿著個人漂浮設備。
·必須安裝自動關閉和自動上鎖的門和籬笆。
·在游泳季末時，將游泳池裡的玩具取走。
·千萬不要在無人監管的地方游泳。
·學習心肺復甦術（CPR），確保在水邊監護孩子的任何人都懂得這個常識。
孩子不到兩歲時，大部分屬於浴盆溺死的情況。父母不應該低估「大」點嬰兒的共濟。患有癲癇症和其他精神疾病，以及肢體殘疾的孩子在浴盆中溺死的風險更高。
讓船上的每個人都穿上個人漂浮設備，就能預防划船事故。划船的安全程序非常有效。船上所有的乘客必須瞭解簡單的划船規則，比如避免過度擁擠、不要喝酒、不要站在小船裡。水中安全教育課程也可大大減少與水相關災禍的數量。家庭中每位成員都應該學習這些課程，以保證課程能夠有效地使用，這一點尤為重要。
如果發生了溺死或近乎溺死的事故，而你懂得心肺復甦術的話，在護理人員到來前，能夠開始復甦搶救，孩子更可能得到成功的救助。
眼睛裡的異物（ForeignBodiesintheEye）