兒童健康實用手冊 第76章 皮膚疾病 (3)
    什麼是玫瑰糠疹?玫瑰糠疹是急性炎症性皮膚病,經常出現在較大的兒童和青少年身上。在孩子兩歲前,很少能夠診斷出來。這種疾病是對皮膚病毒感染的一種反應,尤其是皰疹病毒6型和7型的一種反應。感染的孩子幾乎不會出現不適,不過,皮疹瘙癢會持續6周。

    玫瑰糠疹的症狀是什麼?其典型皮損為覆有糠狀、領圈狀鱗屑的玫瑰色斑疹。這種疾病的第一階段多是在軀幹處出現斑塊,很少在脖子和手足上出現。斑塊像硬幣,直徑為1-2厘米,皮膚呈鮮紅色,邊緣上有細薄鱗屑。這些斑塊被稱為「前驅斑」,因為它在第1-2周前出現。第二階段,類似的小紅色斑片會向後頸、軀幹以及四肢的側端逐漸擴散,像「聖誕樹」一樣。偶爾,這些皮損分佈會更加廣泛,孩子的臉上也會出現斑塊。這個階段會持續2-4周。大多數情況下,皮疹會消失,皮膚不會出現任何變化。對於膚色暗的孩子,斑塊會持續幾個月。

    如何治療玫瑰糠疹?玫瑰糠疹是一種可以自我癒合的疾病。不過,溫和的皮質類固醇藥膏有助於消除皮損,改善瘙癢的症狀。較短療程的口服抗生素,比如紅黴素,會大大縮短皮疹的持續時間。孩子不會傳染別人,皮疹通常不會復發。

    銀屑病(Psoriasis)

    什麼是銀屑病?銀屑病(俗稱牛皮癬)是一種沒有傳染性的皮膚疾病,有較強的遺傳因素,比較典型的症狀是從孩童時代開始出現。這是一種終生疾病,特點是反覆發作和好轉。銀屑病的特點是皮膚細胞加速變化,導致皮膚的多層積聚,形成具有典型特徵的銀色鱗屑。

    孩童期間的感染,尤其是鏈球菌感染,是銀屑病的觸發因素。這種銀屑病的表現為點滴狀的皮損,被稱作點滴狀銀屑病。如果銀屑病患童的家人沒有患此症的,他們擁有對這種疾病的自我限制能力,其症狀一般會在幾個月後消除。

    銀屑病的症狀是什麼?其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。

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    銀屑病

    銀屑病是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。

    銀屑不發癢,在孩子的任何部位都可能出現這一症狀。典型的感染部位是頭皮、手足和腹股溝。如果肛門周圍出現持續發紅,但無疼痛感,您就要提高警惕,孩子可能患了銀屑病。她的指甲通常也會被感染,出現點狀的坑,失去光澤,甲床變厚,褪成黃色。

    如何治療銀屑病?銀屑病很難治療。根據孩子疾病的嚴重程度,可以選擇不同的治療方法。醫生可能會使用皮質類固醇藥膏、維生素D進行局部治療,減少鱗片,或者將兩者結合起來使用。偶爾,加上焦油配方來提高局部皮質類固醇的抗炎效果。如果孩子的疾病分佈較廣,可能需要對她進行光療,這種治療已經有了成功的案例。嚴重感染的孩子需要口服強效藥物來控制疾病,不過,這種情況比較少見。

    疥瘡(Scabies)

    什麼是疥瘡?疥瘡是由一種肉眼幾乎看不到的微生物「疥螨」引起的一種常見的、具有很強傳染性的皮膚疾病。疥螨在皮膚表面繁殖,而懷孕的母疥螨會在皮膚上打洞,將卵產在裡面。大多數患疥瘡的人在接觸4-6周後開始出現嚴重的瘙癢和典型的皮損。在這個時期,疥瘡可能會傳染給其他人。疥螨能通過最小接觸或通過共用毛巾、亞麻布而迅速傳播,但不太可能通過動物,比如狗和貓來傳播,因為疥螨只能在人類身上繁殖。

    疥瘡的症狀是什麼?患疥瘡的孩子會在手指中間和手腕周圍出現瘙癢、發紅的皮膚損傷。這些損傷是紅色腫塊或細絲狀的線條,末端有小洞。幾天後,其他部位也會發病,腋窩、腹股溝和繫腰帶處會出現皮損。一歲以下的孩子會在脖子和臉上出現皮損,手掌和腳底也會出現滿是膿汁的損傷。

    如何治療疥瘡?疥瘡是一種具有很強傳染性的疾病,要求全家進行治療,即便他們並沒有發癢。使用5%的氯菊酯藥膏或洗液是一種有效的治療選擇。如果孩子超過一歲,你需要從脖子向下塗抹洗液或藥膏,尤其要注意手指間和皮膚褶皺處。如果孩子不到一歲,臉上和脖子上有皮損,這些部位也要塗抹。保留這些洗液12小時,早上沖洗淨。建議一周以後再進行一次治療。您必須將所有的衣服、床單和毛巾徹底清洗,在高溫下晾乾。即便治療有效,瘙癢也會持續2-4周。醫生可能也會開出一些局部皮質類固醇和抗組胺劑來幫助控制這種遺留症狀。

    如果孩子不到6個月,或者您正懷孕中,就需要使用其他方法進行皮膚治療,以避免出現神經學問題,因為藥物有潛在的副作用。

    曬傷(Sunburn)

    什麼是曬傷?太陽發射的光波有的短、有的長。一些光波對人體無害,比如中度長度的可見光,這些光線組成了彩虹的顏色。最短光波是中波紫外線(UVB)和長波紫外線(UVA)。大多數皮膚損傷是長波和中波紫外線造成的。遺憾的是,只有在太陽下暴曬幾個小時,皮膚發紅疼痛時,人們才注意到曬傷造成的影響。

    一些可變因素能夠影響曬傷的程度。曬太陽的時間長短和曬太陽的時間選擇(上午10:00至下午2:00間,造成的損傷最大)非常重要,是相對可控的因素。位置,與赤道的距離和海平面上的高度以及皮膚的顏色(淺色皮膚更容易遭到太陽損傷)影響相對較小。據估計,淺膚色的人需要在太陽下曬20-30分鐘,才會引起發紅。對孩子來說,時間更短,尤其是嬰兒。與曬傷有關的皮膚損傷包括皮膚提前衰老、患皮膚癌的機率增加。

    如何避免曬傷?我們完全有可能避免太陽曬傷。在輻射最強的上午10:00至下午2:00,只要有可能,就應該讓嬰兒待在屋裡。孩子大些時,您也應該每天都要讓他避免太陽暴曬,給他們戴上帽子、穿上保護性衣服,在他們裸露的皮膚上塗抹防曬霜。如果你們在太陽底下待一段時間,你需要每隔兩小時塗抹一次防曬霜,游泳後也要重新塗抹。除此之外,孩子要穿上塗遮光劑的衣服,蓋住大部分身體。可以在商店買到專門為孩子設計的遮光劑,其中大多數是專門為6個月以上的孩子設計的。如果無法避免太陽暴曬,應該用保護性衣服包上不足6個月的孩子,同時在其裸露的皮膚處塗上氧化鋅藥膏或二氧化鈦。

    如何治療曬傷?對於輕度曬傷,冷敷或者洗冷水澡會有所幫助。用柔軟的毛巾拍打晾乾要比直接幫孩子擦乾好得多。在曬傷的皮膚上塗上柔和無香的滋潤霜。可以口服布洛芬或其他一些抗炎藥來緩解不適。

    如果孩子出現了嚴重的水泡和疼痛,那麼向醫生咨詢是明智的選擇。當然,如果她已被曬傷,那就不要再讓她在太陽下暴曬了。

    脈管病變(VascularAnomalies)
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