痤瘡（Acne）
什麼是痤瘡？痤瘡是一種皮膚疾病，大約80%的青少年都會出現痤瘡。這意味著它只是每個人成長過程中的一個組成部分。患此病的程度決定了如何對它進行治療。
進一步瞭解患痤瘡的原因有助於更好地選擇治療方法。痤瘡是皮脂增加積累的結果，即隱藏在皮膚中的油性潮濕液體積累的結果。隨著青春期的到來，雄性激素的分泌增加，由此激發皮脂分泌增加。青春期也同細菌毛囊中的痤瘡丙酸桿菌(P.acnes)的出現有關，此細菌會導致皮膚發紅和出現炎症。除此之外，皮膚表層異常的脫落會導致毛囊堵塞，產生各種類型的丘疹，比如白頭粉刺（粟粒疹）和黑頭粉刺。
痤瘡損傷，尤其是粉刺，會在青春期開始後1至2年出現。不過，青春期前的年幼兒童如果出現痤瘡，應該進行檢查。其典型特徵是，痤瘡會持續整個青春期。偶爾，痤瘡損傷會持續到成年。
痤瘡的症狀是什麼？白頭粉刺和黑頭粉刺是痤瘡最常見的表現形式。典型特點是，它們會長在前額、鼻子周圍和下巴上；不過，面部其他部分和上軀幹也會出現。丘疹和膿皰可能會與粉刺並存。在嚴重的病例中，會出現導致傷疤的膿胞和膿腫。
如何治療痤瘡？治療痤瘡的目的是改善孩子的外表，避免形成傷疤。對所有痤瘡病人來說，不論痤瘡如何嚴重，皮膚護理都很重要。孩子應該每天用溫和的肥皂或痤瘡清洗液清洗面部一次或兩次。但一定當心，不要過分清洗，因為這樣會造成潛在的刺激。長痤瘡的孩子不應該使用油性護膚品、防曬霜或化妝品。沒有必要進行飲食調整，儘管一些十幾歲的孩子注意到某些食物會加重他們的痤瘡損傷。千萬不要弄破傷口，因為這樣會導致發炎，增加留下傷疤的可能性。
治療痤瘡的方法要根據損傷的嚴重程度和損傷類型進行選擇。輕度痤瘡指數量有限的感染皮膚，主要包括粉刺，還有少量的丘疹和膿皰。這種類型的痤瘡最好進行局部治療。十幾歲的孩子可以單獨使用消毒劑過氧化苯甲酰（BenzoylPeroxide）藥品，或與抗生素一起使用，減少由痤瘡丙酸桿菌引起的發炎。化學物質類維生素A（Retinoid），就是通常所說的維生素a酸，會使有鱗的皮膚表層變薄，因此減少毛囊（HairFollicle）堵塞。可以單獨使用它們，或者與抗生素混合使用來治療輕度痤瘡。所有的痤瘡治療都需要進行幾周後，才能注意到症狀有所改善，知道這一點很重要。
中度痤瘡涉及皮膚上多處分散的炎症，也就是丘疹和膿皰。由於留下傷疤的風險增加，這種類型的痤瘡通常需要更加積極的治療。醫生或皮膚科醫生會建議孩子口服一年以上的抗生素，通常是四環素（Tetracycline）。此藥見效並不快：在治療2至3個月前，無法判斷治療的失敗與否。含有激素的避孕藥是患這種類型痤瘡女孩的另一選擇。如果所有這些藥物都沒有效果，應該考慮讓孩子用口服類維生素A進行治療。
如果孩子患重度痤瘡，也就是有許多膿胞、多重炎症的損傷，應該使用異維甲酸（Isotretinoin），即異維生素A酸（Accutane）治療。儘管使用它治療痤瘡非常有效，但也會帶來一些風險，應該與醫生討論，謹慎使用。這些風險中最重要的是，懷孕的女性服用異維甲酸，會有使孩子畸形的風險。因此，所有性生活頻繁的女性在服用此藥後大約兩個月內，都要進行至少兩種形式的避孕，以防止其中一種措施失敗。
十幾歲的孩子也必須每月進行血液檢查，以監控其他稀少的藥物併發症（肝臟損傷、油脂增多）。人們仍然不清楚憂鬱症和異維甲酸之間的聯繫，不過，如果孩子正在服用它，你應該注意觀察孩子的情緒變化。
禿頭症（Alopecia，HairLoss）
什麼是禿頭症？脫髮分為局部性斑片狀頭髮脫落，叫做斑禿（PatchyAlopecia），和瀰漫性脫髮（DiffuseHairLoss），即從頭髮稀少到全部脫髮。兒童中最常見的脫髮是斑禿。人們認為，是免疫系統攻擊毛囊，導致了此種脫髮。偶爾，它會自行恢復；不過，大多數病例需要治療。引起局部毛髮脫落的其他原因是外傷或傷疤、功能性感染和緊緊編綁造成對頭髮的牽拉，或者孩子拉扯或纏繞自己的頭髮。瀰散性脫髮比較少見。兒童中，最常見的類型是頭髮稀薄。感染、發燒和情感創傷會導致每天脫髮數量的增加，是頭髮稀少的主要原因，通常在這些情況發生幾個月後才會明顯地注意到。瀰散性脫髮的其他原因包括頻繁變換髮型、拉直、燙髮和疾病原因，比如甲狀腺疾病和狼瘡。
對於嬰兒來說，在出生幾周內脫髮是完全正常的，有時要過幾個月才能長好。嬰兒經常會由於躺著摩擦頭部而在頭後形成枕禿。
禿頭症的症狀是什麼？斑禿會導致頭上有一個或多個斑塊上完全沒有頭髮。孩子下面的皮膚正常，容易看到毛囊。真菌感染看上去像與皮膚剝落有關的頭髮稀少的斑塊，或由於接近髮根的頭髮後斷裂而造成的黑點。真菌感染的炎症類型將導致疤痕性禿髮（ScarringAlopecia），有時無法治癒。牽引性脫髮（TractionAlopecia）看上去像編辮子的位置出現頭髮稀少。瀰漫性脫髮需要幾個月才能辨別出來。您或孩子可能注意到在枕頭套上或梳子上頭髮的數量增多，導致頭髮全面稀少或稀少部位不斷擴大。
男性型禿髮（malepatternalopecia）在兒童中非常少見，主要出現在有禿頭家族史的青少年身上。出現這種情況時，典型特徵是頭頂的頭髮稀少，或者成年男性出現頭髮日漸稀少的情況。
如何治療禿頭症？要根據形成原因來治療孩子的禿頭症。
·治療斑禿要用高濃度局部皮質類固醇。使用幾個月後，成功率大約為50%－60%。感染部位非常大時，成功率會減少。偶爾，孩子的禿頭症可能不用治療就能自行改善，有時患禿頭症幾年後會自愈。
·如果頭髮沒有受到損傷，牽引性脫髮或頭髮拉扯可以癒合。
·真菌感染引發的禿頭症會隨著抗真菌的治療而不斷改善。
·由於外傷或真菌感染引起的疤痕性禿髮是無法治療的。
·瀰散性頭髮稀少在幾個月後可以改善。
·由於一些全身性疾病而引起的脫髮會隨著潛在疾病的治療而得到改善。
細菌皮膚感染（BacterialSkinInfections）
膿皰病、毛囊炎、癤子
什麼是細菌皮膚感染？細菌是肉眼無法看到的微小生物，幾乎無處不在。有些作為「有益菌」一直存活在皮膚上，但應預防更具侵略性的「壞菌」的感染。皮膚接觸大量「壞菌」時，皮膚的完整性會遭到損壞，如孩子出現擦傷、傷口或濕疹時，會出現皮膚感染。引起皮膚感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌（StaphylococcusAureus）和化膿性鏈球菌（StreptococcusPyogenes）。
·只是表層感染，沒有到達毛囊中心時，稱為膿皰病。
·如果毛囊周圍感染，就叫做毛囊炎。通常是面霜、潤膚霜或直接接觸細菌——假單胞菌（熱水浴毛囊炎，HotTubFolliculitis）導致毛囊阻塞引起的。
·感染的毛囊會在壓力下積聚膿汁，產生膿腫或癤子。
細菌會從一個人傳染給另一個人。一些孩子是葡萄球菌和鏈球菌的攜帶者，這些菌通常在孩子的鼻道或皮膚上，例如那些患濕疹的人。這些孩子具有傳染細菌性皮膚感染的較高風險。
插圖圖解，第384頁
膿皰病
膿皰病中，損傷處表現為結硬皮或傷口滴膿。
細菌性皮膚感染的症狀是什麼？
·膿皰病是在紅色皮膚上積滿膿汁的水泡。一些傷口會出現蜜色的物質，並在皮膚上形成硬皮。常見的部位是嘴唇、鼻子下和鼻子周圍的褶皺處。偶爾，細菌會產生毒素，形成大的水泡（大皰性膿皰病，BullousImpetigo）。
·毛囊炎是毛囊周圍積滿膿汁的丘疹。它們散佈在身體各個角落，比較典型的影響部位是毛囊。癤子或膿腫是凸起的、疼痛的、積滿膿汁的個別損傷處，在中間有一毛囊。它們會自己破裂，流出大量乳脂狀黃色物質。
如何治療細菌性皮膚感染？所有細菌性皮膚感染都可以治療。如果只是很少部位受到感染，醫生可能會建議給孩子局部使用抗生素。當身體的大部分已經受到感染，孩子狀況不好時，醫生會建議口服或靜脈內注射抗生素。尤其對於小嬰兒，如果不治療的話，炎症進入血流的風險就會比較高。癤子不斷復發的孩子應該去檢查是否鼻子裡攜帶了攻擊性細菌。如果孩子或任何家庭成員是感染的慢性攜帶者，在一個月內，每天向其鼻孔裡塗抗生素能夠減少細菌。
口腔潰瘍（CankerSore,AphthousUlcer）
什麼是口腔潰瘍？口腔潰瘍是影響口腔內部或舌頭邊緣的疼痛潰瘍。口腔潰瘍在初學走路的孩子和兒童中間很常見，儘管非常疼痛，但並不嚴重，也不會傳染。出現潰瘍的原因並不清楚，但還是有一長串潛在的原因；例如外傷、壓力、營養不良、感染、月經或過敏性或有毒性藥物反應。口腔潰瘍有時會代代相傳。
口腔潰瘍的症狀是什麼？口腔潰瘍從患處發紅開始，發展為疼痛的灰白色潰瘍，邊緣凸起紅腫。潰瘍看起來像小凹地，大小不同，從小的（2毫米）到非常大的（超過10毫米）。它們可能單個出現，也可能成片出現。初學走路的孩子患上口腔潰瘍，會不斷流口水，因疼痛拒絕吃飯。他們需要花幾天到兩周的時間才能平靜下來。
如何治療口腔潰瘍？潰瘍不能被「治癒」，但症狀可以治療。您不應該喂孩子酸性或辛辣的食物和飲料。您可以用局部麻醉膠來緩解疼痛，這種藥通常可以不用處方從藥房買到。不要期待這些凝膠劑會出現奇跡。較大的孩子可以使用消毒漱口水或鹽水進行口腔清洗。
如果潰瘍經過10天沒有緩解或者經常復發，您應該考慮帶孩子去看醫生。有時，醫生會建議使用抗炎性的局部類固醇藥膏來加速癒合。
感冒瘡（ColdSores）或單純皰疹感染（HerpesSimplexＩnfetion）
什麼是感冒瘡？單純皰疹病毒1型的感染很常見。據估計，超過90%的成人都曾患過皰疹感染。這種感染經常始於孩童時期，通常是由於接觸感染者的口腔分泌物或開放性創傷而造成的。感冒瘡是單純皰疹最常見的表現形式。患童嘴唇上會出現水泡。第一階段可能會出現發燒和類似的水泡，影響齒齦和舌頭。還可能涉及其他位置，比如眼睛、皮膚或手指的其他部位（皰疹性甲溝炎）。大多數孩子的病情並不嚴重，感染會自我消除或通過治療而清除。不過，新生兒，免疫系統受抑制和有免疫缺陷的孩子和患濕疹的孩子無法控制感染，會病得很厲害。
感冒瘡的症狀是什麼？典型的皰疹創傷表現為紅色皮膚上蔓延著成群的水泡。口瘡是有紅色邊緣的淺層白色皰疹。偶爾，感染會導致嚴重的腫脹（浮腫），影響手指（甲溝炎）的皰疹感染尤其如此，腫脹的組織會不斷擴散，導致嚴重的疼痛。皰疹損傷結硬皮後，病情會得到緩解，這些硬皮會剝落，不會留下永久的疤痕。
如何治療感冒瘡？大多數沒有併發症的皰疹感染，尤其是嘴唇部位的感染，不需要治療。如果出現感染跡象時沒有進行治療，局部抗病毒藥物通常沒有什麼用。對於全身患疾的孩子、免疫系統異常或受到抑制的新生兒和兒童，有必要使用系統的抗病毒藥物。患口腔潰瘍的孩子會因為疼痛而拒絕吃飯。偶爾，為了控制疼痛或進行預防脫水的輸液療法，幼兒需住院治療。
單純皰疹病毒1型感染經常會反覆發作，因為病毒隱匿在神經末端，容易不時發作。感冒、發燒或過度曬太陽都能夠將病毒激活，接著會重新出現水泡或潰瘍。兒童患的另一種不同類型的皰疹病毒2型（HSV2）應該是性侵犯所致。當然也有例外，比如有生殖器皰疹感染史或有生殖器皰疹的母親，生下的嬰兒可能會患此症。
接觸性皮炎（ContactDermatitis）
什麼是接觸性皮炎？接觸性皮炎有兩種，第一類叫刺激性接觸性皮炎(IrritantContactDermatitis)，是由化學物質（例如肥皂、清潔劑、清洗劑）引起的，凡接觸者均有可能患病。當停止使用觸發媒介後，刺激性接觸性皮炎就會消失。第二種類型是一種過敏反應（變應性接觸性皮炎），由接觸致敏原後激發的第Ⅳ型變態反應引起，只出現在易感個體中。孩子患變應性接觸性皮炎最常見的致敏原是毒葛和鎳。隨著當前紋身的流行，指甲紅引起的變應性接觸性皮炎變得越來越常見。
接觸性皮炎的症狀是什麼？接觸性皮炎的症狀要視反應的嚴重程度而定。在大多數病例中，孩子的皮膚會發紅。如果病情嚴重，她也會出現凸起的創傷和水泡。所有接觸性皮炎的患者都會有極其癢的感覺。
·接觸毒葛引起的皮炎在發展成皮疹前通常會出現灼燒感。典型的特點是，通常其接觸位置在沒有被衣服覆蓋的皮膚上，形成直的、起絨的創口。