在手臂上（或腿上）使用橡皮箍袖帶最容易測量出血壓，血壓用毫米汞柱（mmHg）來表示。較大的孩子可以一起測量收縮壓和舒張壓——例如，90/60，收縮壓是90mmHg，舒張壓是60mmHg。理想的測量狀態是孩子坐在那裡，保持平靜。如果孩子不合作、心煩或憂慮的話，血壓可能會暫時升高。有時，可以用多普勒傳感器記錄脈搏聲音的自動化設備來測量血壓。
高血壓是根據收縮壓或舒張壓或兩者的高度來界定的。兒童的年齡、性別和高度不同，血壓的預期值也不同。沒有完美的血壓，但收縮壓和舒張壓有可接受的正常範圍。所有不同年齡、大小和性別的人，都有低於平均值、平均值內或高於平均值的血壓。與正常範圍血壓對比的一種方法是通過血壓圖表，用百分位數來界定數值。在不同時間(每次間隔3個月以上)，3次測量坐位血壓，血壓持續等於或高於本年齡組同等身材血壓的第95百分位數者，就可診斷為高血壓。
高血壓的跡像是什麼？高血壓的症狀大多並不明顯，幾乎看不到任何跡象，甚至當較大的孩子能夠向你訴說時，也很少有症狀。因此，高血壓的監控是日常兒科健康檢查的重要組成部分，從3歲起，醫生就應該檢查孩子的血壓。
患有潛在疾病的兒童（比如心雜音、腎病、反覆發作的尿道感染、甲狀腺疾病或肥大）應該盡早測量血壓。如果孩子正服用長療程的類固醇或其他可能引起高血壓的藥物，血壓監控應該成為孩子健康評估的組成部分。
如果兒童血壓大大超過了正常水平，高血壓就會出現症狀，不過這種情況比較少見，症狀包括：孩子會出現頭痛、痙攣或者意識水平發生變化。
什麼引起了高血壓？高血壓的出現沒有什麼明顯的原因（原發性高血壓），或者由某種疾病引起(繼發性高血壓)。原發性高血壓通常是遺傳的，在肥胖的兒童和青少年中經常出現。一般而言，血壓只是略微升高，有高血壓的家族史。這是青少年和成人中最常見的高血壓類型。
高血壓的類型
原發性高血壓
·青少年中更常見
·他們通常肥胖
·通常有高血壓的家族史
·用改變生活方式加藥物進行治療
繼發性高血壓
·嬰兒和兒童中更常見
·沒有高血壓的家族史
·需要檢查來診斷潛在的疾病
·治療潛在的疾病同時改變生活方式，服用藥物
少數醫學疾病會引起繼發性高血壓。腎病或腎動脈狹窄、動脈炎症、各種激素失衡、大動脈狹窄（縮窄）和一些神經學疾病都會引起繼發性高血壓。還有其他原因也會引起繼發性高血壓，不過並不常見，包括接觸鉛或水銀、過多攝入甘草根和過多服用治咳嗽和感冒的藥物。嬰幼兒更容易出現繼發性高血壓：通常引起高血壓的疾病是可以確診的。而且，一般可以找到引起青少年收縮壓和舒張壓極端升高的原因。
要想診斷高血壓，應該進行什麼檢查？一些確定高血壓原因的檢查可以為所有幼兒和一些青少年提供幫助。高血壓患童的血壓應該通過雙臂和雙腿測量。血液檢查和尿液檢查可以判斷腎臟功能，腎臟和血管的超聲檢查是最常見的常規檢查。心臟的心電圖和心回波圖將幫助排除動脈縮窄，判斷高血壓是否源於心臟壓力。在一些病例中，有必要進行更廣泛的激素水平檢查或腎臟掃瞄，以判斷高血壓的致病原因。
如何治療高血壓？兒童和青少年的高血壓如不及時治療，會最終導致心臟疾病、中風、眼睛內部血管損傷和腎衰竭。患繼發性高血壓的兒童需要特殊治療（外科手術或藥物），以根除潛在問題。向大家建議幾種減少兒童和青少年高血壓的生活方式：
·控制體重
·預防肥胖
·鍛煉身體
·限制鈉（鹽）攝入
孩子經過減肥和增加體育鍛煉，心血管狀況得到改善，血壓就會降低。減少飲食中鹽的攝入也能降低高血壓。
也可以給兒童使用各種抗高血壓藥物。如果孩子血壓升高，調整生活方式沒有什麼效果，或者血壓超過第95個百分位數，可能需要為孩子進行抗高血壓治療。一些兒童和青少年需要長期服用抗高血壓藥，而其他人一旦血壓正常後，可以停止治療。
感染性心內膜炎（InfectiveEndocarditis）
什麼是感染性心內膜炎？心臟內層是光滑的表面，使血液能夠自由流淌，不會形成凝塊。光滑的表面也能防止細菌在血流中流動，存活在心臟內。不過，如果心臟或心臟瓣膜內出現不規則的表面，則會使細菌感染心臟，在心臟內形成凝塊。某種細菌或真菌比其他病菌更容易引起感染性心內膜炎，因為它們能夠附著在不規則的表面，繁殖而形成腫塊（贅生物）。
感染性心內膜炎是瓣膜或心臟腔室內的嚴重感染，多數發生在患有某種先天性心臟病的兒童身上，也會出現在心臟有大的靜脈插管（中心插管）的孩子身上。在所有感染性心內膜炎的兒童中，不到10%的患者心臟正常，沒有中心插管。
不是所有心臟病患童都有出現感染性心內膜炎的較大風險，只是一些患有心臟瓣膜異常或心臟腔室間隔缺損的孩子患病風險較高。當細菌可能進入血流時（比如在某種醫學和牙科治療以及手術中），尤其出現某種程度的出血時，患者會出現感染性心內膜炎的潛在風險。
感染性心內膜炎的症狀是什麼？您的孩子總是發燒，身體虛弱、疲憊、肌肉和關節疼痛；而且可能尿中帶血，手指和腳趾肉墊上有疼痛的腫塊或紅（紫）色傷痕，皮膚上有紅色或紫色斑點，指甲或趾甲上有紅色或紫色條紋，眼睛視網膜上帶著紅邊的白點，或者脾腫大；也可能出現腦出血或中風，不過這種情況極其少見。有時，孩子可能會出現痙攣或身體一側虛弱無力。
孩子會出現新的心雜音，或原有心雜音的聲音和強度發生變化。醫生為了做出診斷，將取兩份血樣，尋找已知的能引起感染性心內膜炎的細菌，從而找到血液感染的證據；醫生也會給孩子做心回波圖，獲取心臟瓣膜的贅生物或新異常的證據。
如何治療感染性心內膜炎？預防感染性心內膜炎是對先天性心臟病患童進行醫療保健的一個重要方面。你應該把孩子任何潛在的心臟問題都告訴醫生，詢問是否需要在新的醫學或牙科治療、外科手術前，使用預防性的抗生素。大多數情況下，在手術前口服或靜脈注射一劑抗生素，足以降低孩子患感染性心內膜炎的風險。
感染性心內膜炎的治療需要長時間靜脈注射抗生素（幾周到幾月）。抗生素的類型要根據血液中繁殖的細菌類型而定。一般會要求孩子出院，在家中進行感染性心內膜炎的抗生素治療。要不斷做心回波圖和提取血液培養樣品，以確保感染徹底根除。
有時，孩子需要做心臟手術，幫助清除感染。手術要根據引起感染的細菌類型、心臟感染的位置、心臟肌肉和瓣膜的潛在疾病來進行。關於如何預防孩子患感染性心內膜炎，請查看網站www.americanheart.org。
風濕熱（RheumaticFever）
什麼是風濕熱？風濕熱主要出現在5歲至18歲的孩子中，由A組鏈球菌中的某些類型細菌引起的感染，如果不及時治療的話，就會引發風濕熱。某些孩子出現A組鏈球菌感染後（比如咽喉感染或扁桃腺炎），更易對細菌做出免疫反應。風濕熱在人群擁擠的環境中、寒冷潮濕的氣候裡或高緯度地區更容易出現。因此，儘管在世界任何地方都可能出現此種疾病，但在某些國家可能更常見。
風濕熱由免疫系統對細菌的反應而引起的。為了清除感染，免疫系統會攻擊體內任何類似細菌的物質。遺憾的是，身體某些部位和A組鏈球菌擁有共同的蛋白質結構（抗原），免疫系統無法分辨外來細菌和這些天生的抗原。如果孩子無法獲得合適的抗生素來殺死這些細菌的話，就會患上風濕熱。
在最近的幾百年間，由於生活條件和衛生環境的改善，以及抗生素的引入，人類患風濕熱的頻率已經大大降低。不過，不論在農村還是城市，還是在各種經濟文化背景的孩子中，還是有少數的風濕熱病例。
風濕熱的症狀是什麼？風濕熱患童會出現許多症狀，但肯定會伴隨的症狀是發燒、身體虛弱、臉色蒼白。其他可能會出現症狀還包括關節疼痛和腫脹，80%的患者會有此反應。疼痛和腫脹會從一個關節轉移到另一個關節，經常會涉及五個關節，比如膝蓋、腳踝、肘部、手腕和肩膀。一般情況下，經過治療，關節炎會逐漸好轉。
風濕熱的免疫反應會嚴重影響心臟。心臟瓣膜、心臟肌肉本身或心臟周圍囊的炎症會引起心率加速、新的雜音、心臟腫大、心率紊亂、胸部疼痛和呼吸困難。二尖瓣和主動脈瓣膜是心臟中最容易受感染的部位。瓣膜會變得不受控制，無法完全關閉，因此增加了心臟的負擔和壓力。隨著孩子的成長，瓣膜的變化不會消失，反而會不斷加重。
情緒波動會伴隨舞蹈病（這是一個專業術語，指四肢及臉部出現的無法控制的、異常的肌肉運動），導致疾病進一步惡化。舞蹈病在年輕女性中更加常見，通常在幾周或幾個月後會好轉。
膝蓋、肘部、手腕和腳的皮膚下會出現無痛的硬結，這種情況並不常見，可能與心臟病有關。腹部、胸部、手臂和大腿有時會出現紅邊、中間發白的典型皮疹，這些皮疹不癢，只持續幾天。有時也會出現鼻出血的症狀。
早先查明的A組鏈球菌是做出診斷的一個重要因素。通過咽喉清洗或血液抗鏈球菌抗體檢查可以查出這種細菌。心臟檢查包括胸透、心電圖和心回波圖。
診斷風濕熱的標準
主要標準：
·心臟炎症
·關節腫脹/疼痛
·舞蹈病
·標準皮疹
·標準硬結
次要標準：
·發燒
·關節疼痛（沒有腫脹）
·先前患過風濕熱
·血色素低
·出現炎症的異常血液檢查
·異常的心電圖結果
如何治療風濕熱？最重要的治療是在開始時預防風濕熱，即一定要帶扁桃腺炎和A組鏈球菌感染的患童去看醫生，進行診斷性的咽喉清洗，並獲取合適的抗生素處方。一旦出現風濕熱，治療要根除細菌，並預防進一步的接觸細菌。定期治療A組鏈球菌感染通常要使用一個療程的抗生素，比如盤尼西林（青黴素）。
一旦孩子患上風濕熱，再接觸A組鏈球菌時，就有再次復發的風險。繼續使用預防性藥物有助於預防症狀復發。可以定期每天口服抗生素，一直到21歲或最後一次風濕熱發作至少5年以後。還有一種方法可以選擇，即每隔幾周定期肌肉注射青黴素。
抗炎藥物對關節炎通常有比較好的效果。如果心臟受到影響，孩子需要用口服類固醇治療，以降低炎症對心臟造成的損傷。不過，還是有可能造成一些心臟損傷，需要心臟專家繼續對孩子進行評估和監控。在青少年或成人時，有時會需要藥物或外科手術。在手術或牙科治療之前，孩子需要使用抗生素預防感染性心內膜炎（參見感染性心內膜炎一節）。