心雜音（AllaboutHeartMurmurs）
什麼是心雜音？人類心臟非常嘈雜。血液流入心臟各腔，然後再流出來，會製造出各種不同的聲音。
事實上，心臟有四個不同的腔：兩個在右邊，將血液泵入肺；兩個在左邊，將充滿氧氣的血液運向全身。強有力的腔叫做心室，一個在右邊，一個在左邊。接著是叫做心房，也是左邊一個，右邊一個。在心室的出口處都有瓣膜，在左心室的入口處有二尖瓣，出口處有主動脈瓣,右心室的入口處有三尖瓣，出口處有肺動脈瓣。瓣膜的作用就是使血液只能向固定的方向流動,防止血液倒流。
心跳聲事實上是四個瓣膜關閉的聲音。二尖瓣和三尖瓣同時關閉時，製造出第一次心跳聲。肺動脈瓣和主動脈瓣也一起閉合，產生了第二次心跳聲。
心雜音是另一種類型的聲音，當血液在心臟中湍流時，通過聽診器就能聽到這一聲音。一方面，這意味著是血流正常的節奏，類似於從水龍頭快速流出的水聲。另一方面，雜音也能反應出通過心臟四個腔間缺損或通過異常瓣膜的異常血流，類似於從氣球中露出空氣時的嘶嘶聲。當兩個心室收縮（收縮期雜音），或當兩個心房收縮（舒張期雜音）時，會出現雜音。雜音的時間、強度、頻率和性質，都有助於區別無害的雜音和那些需要進一步檢查和治療的雜音。
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正常的心臟
右心室的血液通過肺動脈泵入肺。在肺部吸入氧氣後，血液又被輸入左心室。在這裡，血液將通過大動脈運往人體的各個部分。
什麼時候應該擔憂孩子的心雜音？50%－80%的孩子在兒童時期都會有心雜音，而只有不到1%的孩子會真的有先天性心臟病。這表明，絕大多數雜音是無害的。從這些孩子身上聽到的雜音是血液通過整個正常心臟的聲音。當孩子發燒或鍛煉時，更容易聽到這些聲音。無害的雜音相當「柔和」或者溫和，把手放在孩子的心臟上，根本感覺不到。當孩子改變姿勢時，這些雜音會發生變化或聽不到了。當孩子長大時，雜音通常會消失。對於無害的心雜音，不需要檢查或治療。
一些雜音是心臟病的跡像嗎？不，只有少部分雜音確實是由心臟異常引起的，它們被稱為病理性雜音（PathologicMurmurs）。根據雜音的時間和位置，可以對雜音進行分類。根據雜音的強度、雜音聲響最大的地方、在心臟循環時出現雜音的時間，醫生可能會懷疑孩子的心臟異常。當心室排空時（心臟收縮），聽到不像無害雜音的大雜音，經常表明心臟的一個瓣膜有問題，或兩個心室的室間隔有缺陷。在心房排空，心室充滿時（心臟舒張）聽到的雜音，也表明瓣膜出現異常。在整個收縮期和舒張期，當血液穿過大動脈狹窄處（大動脈收縮），或當出生後小導管未關閉時，會聽到不同於無害的靜脈轟鳴（血液通過靜脈時的正常聲音）的持續雜音。（參見動脈導管未閉一節，PatentDuctusArteriosus）。把手掌放在左胸上時，有時能感覺到病理性雜音。當孩子改變姿態時，這些雜音不會改變或消失。
如何治療心雜音？無害雜音沒有害處，不需要治療。如果對於雜音的本質不確定，醫生會讓他去見心臟病專家。病理性雜音需要進一步檢查，以診斷潛在的異常。可為孩子做胸透和心電圖及測量雙腿和雙臂的血壓，以幫助區分無害雜音和病理性雜音。這些檢查均有助於判斷心臟四個腔的大小、心率和通向肺及身體的血流情況。
準確判斷引起心雜音的最好方法是心回波圖（echocardiogram）。這種對心臟簡單、安全的超聲檢查沒有疼痛，可以讓醫生看到心臟的四個腔和瓣膜，它也能檢查出室間隔、房間隔的缺陷、瓣膜的異常或心臟部位血管的異常。
對病理性雜音進行的特殊檢查要看潛在的診斷（參見先天性心臟病一節）。一些異常可能短時間內不需要定期服用藥物或進行手術，有些可能需要手術，孩子在某種手術之前要使用抗生素，預防心臟裡的細菌感染（參見感染性心內膜炎，InfectiveEndocarditis）。當孩子長大，瓣膜和腔間壁缺陷會改變，一些病理性雜音將消失。心臟病專家進行的反覆診斷將幫助確定孩子長大後需要怎樣的治療。一半以上的孩子會有心臟雜音，然而真正患先天性心臟病的機率不超過1%！
心律不齊(Arrhythmias)
什麼是心律不齊？可以將心臟看成是一個把血液泵入全身的肌肉泵。心臟輸送的速率依據身體的需要而定，由電信號系統控制。這些電衝動通過心臟的指揮系統，刺激肌肉進行和諧、高效地收縮。
心律不齊是心臟搏動異常，換句話說，和諧的電衝動被以某種方式打斷，導致心率異常。這種過慢或過快的心率會不同程度地影響心臟的搏動。不同年齡的孩子正常心率的範圍區間也不同。1個月大孩子的心率為每分鐘100－180次，而成人的心率則為每分鐘50－100次。睡覺或高度放鬆時，心率通常最慢；而在鍛煉、焦慮或發燒時，心率則會最快。
心律不齊通常可分為兩類，即竇性心律不齊（有規律的）和非竇性心律不齊（異常的）。如果相對於孩子的年齡來說，心率異常快，就被稱為心動過速（Tachycardia）。與此類似，如果心率異常慢，就被稱為心動過緩（Bradycardia）。心動過速和心動過緩可能是竇性的，或者是非竇性的。竇性心動過緩在較大的運動兒童中更為常見，他們的靜息心率很低。儘管他們的心臟比大多數孩子搏動得慢，但並不表明患有疾病，竇性心動過緩通常只是不需要太快搏動的跡象。竇性心動過速一般出現在那些經常鍛煉、脫水、發燒，或者嚴重感染的孩子中。通過做心電圖，可以將非竇性與竇性（有規律的）心動過速，或心動過緩區分開來。非竇性心率異常是心臟電通道出現異常傳導的跡象。
許多心臟結構正常的孩子也會出現心律不齊，但其中一些類型在患有先天性心臟病的孩子或手術之後的孩子中更加常見。一些孩子還有心律不齊的家族史。某些電解質和礦物質水平異常的孩子，也比較容易出現心律失常，當然在許多其他非心臟疾病中，也會出現電解質和礦物質的異常。而且，您應該知道，某些藥物會引起心律不齊。
心律不齊有什麼症狀？心律不齊的跡象和症狀依據心律不齊的類型和患童的年齡而定。較大的兒童和青少年能描述出他們的感受，他們可能會說自己感覺到心臟砰砰作響，或者感覺心臟有時會停止跳動一下。
嬰兒可能會食慾不振、昏睡、臉色蒼白、出汗，如果持續心律不齊的話，呼吸會加快。其他心律不齊症狀可能永遠感覺不到，只有在做心電圖時才能發現。有時，孩子昏厥，檢查後才發現原來是心律不齊導致的。
孩子的脈搏經常會感覺不規律，或者異常快，或者異常慢。當護士或醫生用聽診器聽時，尤其能發覺這種異常。有時，如果家族中有突然致死的病例，醫生可能會據此懷疑孩子患有心律不齊。
大多數情況下，醫生會做進一步的檢查，做心電圖，查看電流如何在心臟裡傳導，檢查心率異常。有的病例需要做12－24小時的心電圖，進行持續監控。孩子將會配帶霍爾行氏心電動態監測儀(HolterMonitor)，它有助於評估鍛煉、日常行動對心率的影響。可能也需要為孩子做心回波圖，評估他的心臟結構和功能。由於一些心律不齊的病例與電解質和礦物質水平異常聯繫在一起，醫生也會對血液進行鈣、鉀和鎂的篩查。
如何治療心律不齊？如果您懷疑孩子的心臟搏動不規律，跳得太快或者太慢，馬上帶他去檢查，或者給醫生打電話，或者去急診室。真正的治療要根據心律不齊的原因和類型，以及孩子是否有相關心臟缺陷來進行。竇性心動過速或心動過緩的孩子一般不需要特殊的治療，但如果有潛在的疾病像脫水或感染的話，就需要進行治療。如果孩子出現電解質異常或礦物質異常，必須進行調整性治療，使其達到正常水平。
非竇性心律失常的治療分為即時治療和長期治療兩種。即時治療要根據嬰兒或兒童表現的穩定情況來進行。家長應該隨時監控孩子的血壓和循環系統，醫生應對心臟疾病做出評估。
如果來自心房的異常電衝動（室上性心動過速，SupraventricularTachycardia）導致孩子心動過速，醫療人員需要將一袋冰蓋住孩子一部分臉，持續大約30秒鐘，這樣可能會刺激反射反應，降低心跳速度。如果這樣做沒有效用，需要為孩子靜脈注射藥物進行治療。有時可以使用心律轉變法，即用短強電流電擊心臟，使電流與心跳同步，再復原正常的心率。兒科心臟專家會為孩子開出長期口服藥物的處方，來控制心律不齊，預防病情復發。如果心律不齊的孩子做了心臟手術，安上起搏器會使他受益。
隨著孩子長大，一些心律異常現象會自行消失，不需要擔心。然而，有一些來自心室的心律異常需要積極治療，如果孩子已經出現暈厥的情況，尤其應該如此，因為這些孩子有猝死的風險。長期治療應在兒科心臟病專家指導下進行，包括口服藥物和手術植入去纖顫器設備。
先天性心臟病（CongenitalHeartDefects）
什麼是先天性心臟病？先天性心臟病是在胎兒形成過程中出現的心臟結構異常。不到1%的嬰兒會受此影響。大多數病例的出現沒有什麼潛在原因。在一些病例中，母親曾在懷孕期間感染疾病或母親患有某些醫學疾病（比如糖尿病），也可能懷孕期間服用過某些藥物，會增加患此疾病的幾率。如果有先天性心臟病家族史，孩子更容易出現先天性心臟病。一些心臟病患童有明顯的基因綜合症或染色體異常，比如唐氏綜合症。不管原因是什麼，生來身體其他部位異常的孩子也會患先天性心臟病。
較常見先天性心臟病的嚴重程度、治療和診斷各不相同，每種都最好根據個人情況處理。不管哪種類型，對心臟做超聲波的心回波圖是沒有侵入性的最好檢查方式，可以幫助醫生做出診斷。下面是一些比較重要的先天性心臟病。
室間隔缺損(VentricularSeptalDefect)
什麼是室間隔缺損？心臟不只是一個泵，而是兩個泵。右邊的泵，即心室，在低壓的情況下將血液泵入肺裡，而比較強壯的左心室，則將血液通過高壓狀態泵到全身。將兩個泵分隔開來的是一個隔膜，即室間隔。室間隔缺損（VSD）是隔膜上出現了缺損。室間隔缺損會使部分血液從壓力高的左心室再次進入右心室，而不是進入主動脈（即大動脈），到達全身。血液從心臟左側回到右側的再次循環沒有什麼效用，反而會加重心臟負擔。室間隔缺損通常被分為小缺損、中缺損或大缺損，由於洞的大小決定分流的數量，從而決定加在心臟上的負擔。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，占單獨存在的先天性心臟病的15％－20%。室間隔缺損通常被稱為「心臟上的洞」。
如何診斷室間隔缺損？室間隔缺損的跡象和症狀與通過這個洞從左心室到右心室分流的血液流量直接相關。小缺損一般不會引起嬰兒或兒童的症狀，因為通過缺損分流的血液並不會給心臟增加特別大的壓力。不過，當用聽診器監聽心臟時，能夠聽到明顯的噪音，即心雜音。
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室間隔缺損
室間隔缺損是指左右心室之間的隔膜出現了缺損。