兒童健康實用手冊 第61章 眼睛問題 (1)
    白內障(Cataracts)

    什麼是白內障?白內障是指眼睛正常的晶狀體內出現了混濁。根據混濁的大小和位置,白內障會導致視力障礙。白內障患者有時會說他們模糊的視力像是透過瀑布看東西一樣。事實上,單詞「cataract」也有瀑布的意思。

    在上年紀的人群中,白內障很常見,大約25%超過80歲的人最終會患白內障,但兒童患者比較少見。兒童患白內障時,通常伴隨著其他嚴重的健康問題。一些孩子生來就有白內障,被稱為先天性白內障。先天性白內障的原因包括先天性感染(比如風疹)、染色體問題(比如唐氏綜合症)、某些新陳代謝疾病。如果不是一出生就有的白內障通常源於其他問題,包括胰島素依賴性糖尿病、嚴重的眼睛損傷或一些藥物等。

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    眼睛的解剖圖

    光線通過眼睛前面的瞳孔進入,到達後面的視網膜。光線被轉化成神經衝動,通過視覺神經,傳達到大腦,然後在那裡它們被進一步轉化成圖像。

    白內障的症狀是什麼?正常情況下,眼睛的瞳孔像是一個位於虹膜中間的黑色圓圈。當打開閃光燈照相時,瞳孔通常會呈現出一個紅點或「紅眼」。當醫生用檢眼鏡檢查眼睛時,瞳孔也會呈現出類似的紅色,這種情況叫做視網膜紅反射(RedReflex)。不過,患有白內障時,你會看到有不透明的東西蓋住了這個視網膜紅反射。

    有時,白內障非常顯眼,以至於瞳孔不是黑色的圈,而是白色的圈,這被稱為「瞳孔泛白(Leukocoria)」,是不正常的。還有其他能說明存在白內障的症狀包括未成一條直線的眼睛、混濁或下降的視力以及異常的眼睛移動。

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    白內障

    正常晶狀體上產生了混濁即為白內障。晶狀體是眼睛的一部分,負責聚集光線,產生清晰、明顯的圖像。

    如何治療白內障?白內障經確診後,需要盡快評估,尤其是嬰兒的白內障。如果嬰兒出現白內障,影響了視力,會導致孩子弱視,因此,即便把白內障去除,視力也會出現永久性的損傷。儘管一般通過外科手術來治療損傷眼睛的白內障,但每個孩子都需要根據個人的實際情況進行評估和治療。在正確診斷導致白內障的所有潛在問題時,這一點也很重要。

    色盲(ColourBlindness)

    什麼是色盲?色盲,更準確地應稱為「色視覺缺陷」。當眼睛後壁,或視網膜的特殊細胞(視椎細胞,也被稱為光感受器)不能正常發揮功能時,便會出現色盲。色視覺缺陷有多種不同的類型,到目前為止,無法準確看清或分辨紅色和綠色的色盲最為常見。

    大約5%-8%的男性和1%的女孩都有某種類型的色視覺缺陷。大多數兒童的色視覺缺陷是遺傳的,這意味著他們一出生就存在此種缺陷。色盲的嚴重程度各不相同,不過,令人欣慰的是,這種疾病不會隨著時光流逝而加重。

    色盲的症狀是什麼?紅色弱的孩子將所有類型的紅色都看成暗色,而綠色弱的孩子則分不清綠色、棕色、桔色和紅色之間的區別。只有單一視覺,無法辨認三種原色的,是真正的色盲,這種病例很稀少。在患者的眼中,所有的物體都呈現出灰色,像看老電影一樣。

    色視覺缺陷通常利用專門的視覺圖表來診斷。

    如何治療色盲?色盲無法治療,但孩子能學會適應,來彌補無法看清某種顏色的能力。例如,孩子無法看清紅綠燈的真正顏色,但可以通過知道每種顏色相對的位置來辨別信號,比如紅燈通常在上面。因為色盲一般是遺傳疾病,所以沒有什麼預防措施。

    眼睛感染(EyeInfections)

    結膜炎(「紅眼病」)

    什麼是結膜炎?結膜是包裹在眼球上的一層透明的保護性薄膜,位於眼睛前面和眼瞼裡面。「結膜炎」意味著結膜出現炎症,可能一隻眼睛有炎症,也可能兩隻眼睛都有炎症。結膜炎是由感染(如病毒和細菌)、過敏性反應、化學物質和刺激物引發的。

    結膜炎的症狀是什麼?結膜炎令人厭煩,它的症狀包括:

    ·眼白髮紅(鞏膜)

    ·騷癢、疼痛和灼燒感

    ·水樣或稠的膿狀分泌物

    ·通常睡覺後,眼瞼會粘在一起

    通常,細菌會導致稠的膿狀分泌物產生,而病毒感染則會引起紅色水樣眼。當孩子患細菌引起的結膜炎時,他可能也會出現中耳炎。一些病毒性結膜炎甚至會導致結膜層下出血,使病情看上去比實際要嚴重得多。當孩子頻繁接觸過敏源(比如花粉)時,會導致過敏性結膜炎,它也會和過敏性鼻炎聯繫在一起。眼瞼可能會腫脹,並出現清樣分泌物。

    如何治療結膜炎?結膜炎的治療要根據發病的潛在原因而定。在一些病例中,醫生會使用棉簽擦拭眼睛,幫助辨別病源。細菌感染要用抗生素眼藥水或藥膏進行治療,而病毒感染會在一周或兩周後自愈。滴藥水時,讓孩子把臉向後傾斜,把藥水滴在鼻子一側的眼角上,讓藥水滲入眼睛。用濕棉簽或乾淨的布把膿從「粘著的」眼睛擦去。細菌性和病毒性結膜炎都會傳染,為此,要注意預防傳染。

    ·正確洗手。

    ·不要共用毛巾和擦臉毛巾。

    醫生可能會建議用抗組胺劑來治療過敏性結膜炎,可以口服,或者滴眼藥水,甚至可以使用抗炎的眼藥水。

    怎樣處理新生兒的結膜炎?許多新生兒的眼睛容易出現一些分泌物,這是由於狹窄的淚腺暫時性堵塞引起的,這種情況可能會發生在新生兒身上(參見堵塞的淚腺)。不過,分泌物有時是由結膜炎引起的,鞏膜會發紅、發炎,而狹窄的淚腺導致分泌物產生,但不會使鞏膜發炎。

    新生兒患結膜炎的原因不同,治療方法也與大點的孩子不同。剛出生幾周的孩子,眼睛發紅或有分泌物可能是來自母親產道的細菌帶來的,比如她碰巧出現生殖器感染,或者淋病奈瑟菌(NeisseriaGonorrhea)或衣原體(ChlamydiaTrachomatis)感染。同時也有可能是孕婦受到未知的感染,使孩子也受到了感染,但卻沒有任何症狀。因此,許多權威機構建議對孕婦進行篩查,使用生殖器拭樣,檢查這些感染。在大多數地方,新生兒出生後,為預防這些感染,會馬上使用眼藥水。這些藥水本身會引起眼睛暫時發紅,這是良性症狀,稱為化學性結膜炎,不需要治療。

    常見的眼瞼問題(CommonEyelidProblems)

    什麼是常見的眼瞼問題?孩子會出現眼瞼和睫毛髮炎、發紅和腫脹的症狀。儘管這些問題通常不會對孩子造成傷害,不用治療就會變好,但它們能引起家長的關注,因為太明顯了。下面是一些聽起來令人很厭煩的疾病。

    麥粒腫,學名「瞼腺炎」,指眼瞼腺體出現了局部細菌感染。在眼瞼邊上會產生紅色腫塊,在睫毛根部周圍出現黃色的膿頭。腫塊疼痛,容易感覺到,最終會流出膿。麥粒腫在幾天內會自行消失,這是它的典型特徵。熱敷患處和使用抗生素藥水或藥膏會很有幫助。

    圖片信息:

    麥粒腫

    麥粒腫是在眼瞼邊上出現的紅色腫塊。

    瞼板腺囊腫(Chalazion),又稱霰粒腫,是眼瞼內分散的、堅實、柔軟的腫塊,因此,它與麥粒腫不同,生在眼瞼邊上,是由於脂肪、油脂和其他組織集聚,即慢性炎症肉芽腫(Lipogranuloma)導致淚腺阻塞而引起的。醫生經常建議熱敷治療瞼板腺囊腫,而時間就是一切。不過有時,因為化妝品的原因或由於眼球承受的壓力過多,不得不對其進行手術。

    圖片信息:

    瞼板腺囊腫

    瞼板腺囊腫是眼瞼內、堅實、柔軟的紅色腫塊

    瞼緣炎(Blepharitis)是眼睛邊緣發炎的一個醫學術語。它是由皮膚病的刺激(比如脂溢性皮炎(SeborrhoeicDermatitis)或頭皮屑、病毒或細菌感染、或對化妝品或藥膏的過敏反應而引起的。睫毛周圍的皮膚經常發紅、發癢、出現鱗片,孩子可能會因為灼燒感而擦眼睛,引起睫毛脫落。醫生會通過熱敷和使用藥膏或洗液來治療這些症狀,降低嚴重程度。
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