與霍奇金病不同，非霍奇金淋巴瘤會迅速成長。一般而言，症狀只會持續一段時間，大部分孩子到確診時，疾病可能已經擴散。患此病的孩子不太會像患霍奇金病的孩子那樣出現全身發燒、體重減輕、夜晚多汗的症狀。
如何治療非霍奇金淋巴瘤？用來診斷非霍奇金淋巴瘤的檢查與霍奇金病的一樣。兒童非霍奇金淋巴瘤也可分成幾個階段，以幫助指導治療和預後。治療此病也使用化學療法。不過，在治療此病時，需要特殊指定的藥物。根據疾病的不同階段，非霍奇金淋巴瘤的生還率約是70%－90%。
成神經細胞瘤（Neuroblastoma）
什麼是成神經細胞瘤？成神經細胞瘤是起源於交感神經系統和負責分泌荷爾蒙的腎上腺的惡性腫瘤。在45%-50%的病例中，成神經細胞瘤在腎上腺發病。其余的患者，疾病則源於交感神經系統的細胞，最常見的是在腹部、骨盆、胸部或脖子上。腫瘤可能會擴散到鄰近的器官或淋巴結，也可以擴散到更遠的位置，比如骨頭、骨髓（骨頭內造血的彈性內部組織）、肝髒或皮膚。
成神經細胞瘤是兒童最常見的顱外實性惡性腫瘤，占所有兒童期腫瘤的8%-10%。患成神經細胞瘤的兒童大多數在5歲前被診斷出，這是嬰兒最常見的癌症。
成神經細胞瘤的症狀是什麼？最常見的症狀是醫生會感覺到腹部有腫塊，腫塊可能源於腎上腺或源於交感神經系統。如果觸摸一下，會發現腫塊質地堅硬、光滑。從頸部開始，無痛的腫塊並不常見。如果胸部有腫塊，孩子可能會抱怨呼吸短促或胸部疼痛。成神經細胞瘤在診斷出來時，經常已經擴散到了遠處的器官。一些孩子眼睛周圍出現類似浣熊眼睛一樣的黑眼圈和腫脹。如果已經擴散到骨頭，孩子可能將跛行，或者抱怨骨頭疼痛。還有一些孩子會發燒、體重減輕或精力衰退。嬰兒患病的話，腫瘤可能會擴展到皮膚，導致皮膚上出現藍莓松餅樣的腫塊。成神經細胞瘤分泌激素，很少會引起腹洩或高血壓的症狀。家長通常很少因為孩子眼睛的不尋常跳動、不協調的步伐或行動不穩而帶他去看醫生。
如何治療成神經細胞瘤？如果醫生感覺到腹部有腫塊，通常會從腹部超聲檢查開始，判斷是否有腫瘤，位置在哪裡。如果懷疑患了成神經細胞瘤，醫生會對頸部、胸部和腹部或骨盆進行CT掃描或核磁共振成像檢測。醫生還會讓您收集24小時的尿樣來檢查成神經細胞瘤分泌的激素。同時也會進行骨髓吸取術和腰椎穿刺來查看成神經細胞瘤是否已經擴散到骨髓或脊髓液。骨頭掃描是X射線的一種特殊類型，用來檢查已經擴展到骨頭的癌細胞。通常也會進行另外一種核醫學X射線類型檢查——腎上腺外細胞瘤掃描（MIBG)，這一檢查能夠發現擴散很遠的癌細胞。此外也可以做腫塊的活組織檢查來進行確診，如果腫瘤局限在一個部位，甚至可能需要進行切除手術。
在檢查的基礎上，醫生會將成神經細胞瘤劃分階段（1至4階段），用來指導治療和預後。在大多數病例中，治療會把化學治療和手術結合在一起進行，也較經常使用放射性治療。如果成神經細胞瘤已經擴展到骨髓，醫生可能會建議進行骨髓移植。
而對於疾病的預測則根據發現疾病時成神經細胞瘤的階段不同，治療的結果也也有所不同。一般90%以上患輕微（1階段）成神經細胞瘤的兒童會痊愈生還五年，而大於一歲的嬰兒如果患重度（4階段）的成神經細胞瘤則只有10%-20%能痊愈生還五年。
成視網膜細胞瘤(Retinoblastoma)
什麼是成視網膜細胞瘤？視網膜是眼睛的組成部分，位於眼球後面，負責把光線轉化成神經沖動，傳遞到大腦的後面，在那裡形成視覺。成視網膜細胞瘤是視網膜的癌症，會影響一只或兩只眼睛。
每16000個兒童中會有1個孩子患成視網膜細胞瘤。通常此病在孩子2歲前就能診斷出來，此時可能兩只眼睛都已經出現問題。而預先有出現成視網膜細胞瘤傾向的孩子會被識別出來。大約40%的成視網膜細胞瘤患者是由於遺傳所得，尤其那些兩只眼睛都受此問題影響的人。
成視網膜細胞瘤的症狀是什麼？當光線照到瞳孔中，看到“紅眼”，而實際上並不紅，而是發白，這種情況出現時，通常會被診斷為成視網膜細胞瘤。此病可能在常規的眼睛檢查中發現，也可能您在照片中看到只有一只眼睛發紅時發現。孩子可能會視力降低或者眼睛斜視。大點的瘤會伴隨著瞳孔不規則、眼睛中有血（眼睛前方出血）、眼睛腫脹或眼睛疼痛等症狀。成視網膜細胞瘤可能會擴散到骨頭，不過這種情況比較少見。
如何治療成視網膜細胞瘤？如果醫生懷疑孩子患了成視網膜細胞瘤，他會馬上建議帶孩子去看眼科專家（眼科醫師），進行全面的眼睛檢查。醫生會對孩子的眼睛和大腦進行CT掃描或核磁共振成像(MRI)檢測，並對腫瘤的嚴重程度進行評估。
對於成視網膜細胞瘤的治療要看是一只還是兩只眼睛受到影響。如果只是一只眼睛受影響，腫瘤可能比較小，那只眼睛的視力能夠保持，可以采用射線、激光凝固（LaserCoagulation）或冷凍療法來破壞腫瘤。如果腫瘤較大，一只眼睛已經失去了視力，那麼應該整體摘除眼球。如果兩只眼睛都患病，在摘除前，就應該嘗試冷凍療法或放射療法，至少使一只眼睛保持一定的視力。如果眼球摘除後仍然有腫瘤，或癌細胞已經擴散（腫瘤轉移性疾病），在這兩種情況下才能使用化學療法。
成視網膜細胞瘤康復率超過90%。不過，對於患遺傳性成視網膜細胞瘤的孩子來說，隨著年齡增長，有二次癌變的重大風險，尤其是骨癌。
腎胚細胞瘤/威耳姆氏瘤（Wilm’sTumour）
什麼是腎胚細胞瘤？腎胚細胞瘤是一種腎癌。兒童的腎癌相對較少，腎胚細胞瘤是最常見的一種。每年，大約100萬個孩子中會有8個孩子患病。患者通常會在嬰兒期就能診斷出來（大約三歲或三歲半）。
腎胚細胞瘤的症狀是什麼？患腎胚細胞瘤的孩子會出現異常腫塊，一般沒有相關的症狀。實際上，通常是在給孩子洗澡或換衣服時，您偶然注意到腫瘤。一些孩子會出現腹部疼痛、發燒、高血壓或尿血的症狀。腎胚細胞瘤會擴散到肺（最常見）、肝髒、骨頭和大腦。
經常會在健康的孩子中發現腎胚細胞瘤。大約10%患腎胚細胞瘤的孩子有其他先天性缺陷，比如無虹膜（Aniridia）（虹膜異常）、身體一側略微腫大或尿道異常。在一些病例中，已經通過血液檢查，查明了引起問題的基因。
如何治療腎胚細胞瘤？如果醫生懷疑孩子患腎胚細胞瘤，應該首先進行的檢查通常是腹部超聲波檢查，接著是胸部、腹部和骨盆的CT掃描。CT掃描通常就足以做出診斷。然後，根據結果確定腫瘤擴散的階段或等級。一般而言，不需要進一步的檢查。腫瘤獨立的活組織切片沒有什麼用，因為切片可能會使腫瘤轉移到腹腔，引起疾病的擴散。
一旦做出診斷，醫生將會計劃進行外科手術，切除長腫瘤的腎髒，同時將鄰近的淋巴結取樣。手術之後通常還會進行化學療法（用來殺死癌細胞的藥物）或放射療法（用以殺死癌細胞的一種特殊類型的X射線），以全面根除癌細胞。
此病痊愈生還五年以上的比率為70%－85%。預後取決於診斷時腫瘤的階段或擴散的數量。成功治療後，去除腎胚細胞瘤的孩子能夠享受高質量的生活。
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###第15章 神經和肌肉問題（NeurologicalandMuscleProblems）
大腦性麻痺(CerebralPalsy)
什麼是大腦性麻痺？大腦性麻痺（CP）是一個醫學用語，用來描述運動和肌力變化與控制出現問題的一組疾病。“大腦性”意味著大腦，麻痺指的是運動或姿態方面的疾病。大腦性麻痺是早期大腦損傷的結果。在懷孕時期（產前）、生產時（產期）或出生之後（產後）都可能出現大腦受傷的情況。有時，可能是後期造成的損傷，比如在差一點溺死的意外中或機動車事故中造成的損傷。大腦性麻痺的形成有許多潛在的原因，例如，一些產前和生產時原因，包括大腦生長異常、先天感染、基因異常、早產和大腦缺氧（窒息）；一些是產後原因，包括嚴重黃疸、感染（比如腦膜炎）、事故或孩子受到虐待而引起的大腦損傷。據估計，在北美，每1000個嬰兒中有2－5個會受到此類疾病的影響。
大腦性麻痺還有一些不同類型，其中，痙攣性大腦性麻痺（SpasticCerebralPalsy）是目前為止最常見的一種類型。患這種疾病的孩子肌肉緊張或僵硬，從而導致行動困難。這種痙攣還會影響部分肌肉或者整個身體。痙攣性雙癱（SpasticDiplegia）主要指雙腿出現了問題，雙臂出現問題的情況比較少見。此種類型的疾病在早產兒中最為常見。痙攣性偏癱（SpasticHemiplegia）指身體一側的手臂和腿都出現問題，就像你看到的中風病人那樣。通常，手臂比腿更容易出現問題。痙攣性四肢麻痺(SpasticQuadriplegia)是大腦性麻痺中最嚴重的一種疾病，此症中四肢均出現問題。在這些病例中，通常大腦受損傷的范圍更大，導致後果更加無法預計。有時，大腦一段時間內缺氧會引起痙攣性四肢麻痺。
手足徐動症樣大腦麻痺（AthetoidCerebralPalsy）指人無法隨意運動，行動無法控制的疾病。患病兒童會不自主地扭體，看上去好像在不斷地運動。共濟失調性大腦麻痺（AtaxicCerebralPalsy）的特點是平衡感和深度知覺混亂。患病兒童通常行動不穩，協調性差。當上述所有類型的症狀出現在一個孩子身上時，就是混合型大腦性麻痺。
當前，人們普遍認為大腦性麻痺是一種非進行性疾病(Non-ProgressiveDisease)，大腦損傷不會隨著時間流逝而惡化。不過，孩子看上去怎樣，能做什麼，這一點會隨著時間的推移而發生變化，因為損傷處周圍正常的大腦會繼續生長。有些孩子行動控制能力會有所改善，而其他人原本松馳的肌肉卻會變得僵硬，導致關節在一個位置固定（攣縮）或出現其他矯形問題。
大腦性麻痺的症狀是什麼？大腦性麻痺的特點是大動作（滾動、坐或行走）或小肌肉運動（拿和抓取物體）行動遲緩。這些行動遲緩通常伴隨著一些身體跡象出現，比如肌肉張力降低或增加（肌肉無力或僵硬），異常的肌肉運動。盡管不到一歲就出現了一些跡象，但通常直到12－18個月時，才能夠診斷出大腦性麻痺。這是因為嬰兒的大腦仍然在成長和發展。一歲時，每個孩子出現生長突破的時機大不相同。
患大腦性麻痺兒童的殘疾程度也有很大差別。一些孩子只有輕微的受損特點，或手部動作笨拙，而其他人的肌肉控制能力則嚴重受限，因此不得不借助輪椅走動。殘疾程度更嚴重的孩子在所有日常行動中，都需要其他人的幫助，比如穿衣、吃飯和入廁。