什麼是尿道下裂？尿道下裂是一種比較常見的先天性畸形，大約1%的男孩子患有此症。其特點是尿道的開口不在陰莖的頂端，而是在陰莖的下側。通常在給新生男嬰做檢查時，會發現這種症狀。尿道口非常接近頂端時，說明此症較為輕微；如果尿道口實際上位於陰莖根部時，說明此症很嚴重。在尿道下裂中，沒有包皮的下半部分，而上半部分形成斗篷狀包在陰莖根部。與尿道下裂相關的一種疾病叫作陰莖痛性勃起（Chordee），是指陰莖勃起時疼痛。這種情況也需要引起家長注意。
為什麼要關注尿道下裂？尿道下裂通常不會引起與尿道相關的問題，但孩子很難站立著排尿。當男孩長大時，這種區別會使他遭到蔑視，受到社會的歧視。除此之外，如果他患有陰莖痛性勃起，可能會影響性功能和性快感，因此需要重點關注。出於這些原因，一般要對嚴重的尿道下裂和陰莖痛性勃起及時進行矯治。當然沒有必要對非常輕微的尿道下裂進行手術矯治。
如何治療尿道下裂？外科手術要看尿道下裂的嚴重程度。患有尿道下裂的嬰兒在進行任何外科手術前，都不應該割包皮，因為包皮通常是手術矯治的組成部分。輕度尿道下裂通常在短期的門診治療中就可以得到糾正。比較嚴重的尿道下裂和陰莖痛性勃起的治療比較復雜，需要住院治療。在嚴重的尿道下裂中，可能也要對孩子的染色體進行檢查，以排除任何遺傳性畸形的可能。
254頁，正常尿道開口。
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輕度尿道下裂
在輕度尿道下裂中，尿道開口在陰莖下側，但接近頂端。
重度尿道下裂
在重度尿道下裂中，尿道開口在陰莖根部。
包莖（Phimosis）
什麼是包莖？在沒有實施包皮環切術的男孩中，龜頭或陰莖的頭部都會覆蓋著一層皮，叫包皮。小男孩，尤其那些不到兩歲的孩子，正常情況下包皮很難拉回去，但隨著逐漸長大，大多數男孩在四到七歲間包皮漸漸可以拉平，露出龜頭。當包皮緊包著龜頭，無法縮回時，經常會產生症狀，出現包莖。包莖一般並不疼痛。
包莖有什麼症狀？真正的包莖，與包皮過長不同，會使孩子撒尿困難，比如開始撒尿時困難、撒尿時疼痛、或者撒尿時包皮腫大，即出現“吹氣球”現象。包莖導致包皮下的地方很難清洗，使這個部位感染的機率增高，引起局部疼痛、發紅、腫脹和流膿。包莖也會引起反復性感染。（參見龜頭炎）
有時，包皮過長和包莖很難區分。包皮過長，輕輕地向後拉會露出包皮的頂端，而輕輕拉回，導致包皮成錐形，只有微小的開口時，則為包莖。
當包皮能夠被拉到陰莖的龜頭後時，就是輕度包莖（Paraphimosis）。但這樣做會導致非常疼痛的腫脹，您必須立即帶孩子看醫生。如果輕度包莖不得到矯治，孩子可能需要外科手術來減輕這種緊縮感。
如何治療包莖？嬰兒包皮過長是正常的現象，不需要治療。您不必努力拉回無法自如收縮的正常包皮。如果孩子出現與真性包莖相關的症狀時，就需要進行治療。醫生可能會開出局部類固醇藥膏，塗抹陰莖頂部。如果孩子仍然出現與包莖相關的持續性或反復發作的症狀，建議您帶孩子到泌尿科醫生或整形外科醫師那裡為他實施包皮環切術。
如果孩子的包皮出現粘連（輕度包莖），您應該立即帶他去最近的急診室治療。
隱睪症(UndescendedTesticle)
什麼是隱睪症？當孩子仍在子宮中時，睪丸通常在胎兒的腹部正常生長。在孕期的最後三個月，睪丸會降到陰囊裡。睪丸若無法進入陰囊時，就被稱作隱睪症。大約30%早產男嬰的睪丸沒有降至陰囊內，而只有大約3%足月生男嬰患有隱睪症。
插圖圖解
隱睪症
睪丸通常在出生前會通過腹股溝降入陰囊。無法降入陰囊的睪丸可能會停在任何地方，包括從高處的腹部到陰囊的上部。
大多數出生時還未有隱睪症男孩的睪丸，幾個月後會降至陰囊內，但150個中大約有1個男孩的睪丸無法降至陰囊。必須把這種情況與“回撤睪丸（RetractileTesticle）”區別開來，後者是指平時位置正常的睪丸因為保護性的反射，即提睪反射（CremastericReflex），把睪丸從陰囊中拉出來，而呈現出隱睪狀態。回撤睪丸能夠降到陰囊中，是完全正常的反應。
大部分未降至陰囊的睪丸位於腹股溝的較高處，10%－20%的患者能夠摸到兩側睪丸。比較少見的情況是，也有的人兩個睪丸都摸不到，需要借助超聲波檢查，以確定睪丸是否仍在腹腔內。
為什麼要關注隱睪症？陷睪症引起的潛在問題包括精子數量下降、患睪丸癌風險增加、引起血液供給減少的睪丸扭轉和“不同”外觀帶來的負面心理影響。睪丸裡的變化和對精子發展的不利影響在男孩6個月大時能夠看出來。那些患隱睪症的孩子患睪丸腫瘤的風險是正常孩子的十倍以上。這種風險並不會隨著睪丸下降到陰囊內而改變，但它可以使腫瘤在早期就被檢查出來。
如何治療隱睪症？如果孩子約六個月大時，隱藏的睪丸仍然沒有降入陰囊，它就不太可能自然降下來。可以通過簡單的門診手術，即睪丸固定術（Orchiopexy）進行矯正，使睪丸降入陰囊內，這種手術通常在孩子9至15個月大的時候進行。激素療法也可用來治療此病，不過總體來說不太成功。一側隱睪的男孩中，85%的人可以生育，而兩側隱睪的男孩的生育率只有65%。
精索靜脈曲張（Varicocele）
什麼是精索靜脈曲張？每個睪丸都依靠精索懸掛在陰囊中，通過精索中的血管，血液可以從睪丸中進出。在精索內的血管有瓣膜，使血液沿一個方向流回身體。如果這些瓣膜有缺陷或血管內的壓力過高，血管會隨著血液膨脹，引起精索靜脈曲張。精索靜脈曲張很常見，通常在青春期時開始出現，不同程度地影響著大約15%－20%的十幾歲男孩子。
精索靜脈曲張的症狀是什麼？精索靜脈曲張通常會引起睪丸上“蚯蚓團狀”的軟性包塊，但並無疼痛。有時，您兒子的陰囊會出現麻木的墜痛或墜脹感，這種感覺會隨著體育鍛煉的增加而加強。精索靜脈曲張通常並不十分疼痛，平躺可使症狀減輕或消失。大部分精索靜脈曲張出現在左側，但10%的患者可能兩側都會出現症狀。只發生在右側的情況非常少見。
如何治療精索靜脈曲張？許多精索靜脈曲張並不嚴重，不需要治療。如果您兒子有輕度不適，采取簡單的措施就會有所幫助，比如穿更暖和舒適的內衣褲。對精索靜脈曲張進行外科手術有兩個主要原因：一是如果腫脹厲害，極其不適；二是如果對精液的生成產生了副作用。為了得到足夠的生長，形成精子，睪丸需要比身體其它部分略低一點的溫度。而精索靜脈曲張會使血管內溫暖的血液淤積，造成睪丸的溫度增加。您孩子的醫生會檢查睪丸的成長狀況，如果它受到了影響，醫生會建議進行相應的手術矯治。泌尿科醫生會進行精索靜脈曲張的門診治療，這只是一個小手術。
小男孩出現精索靜脈曲張或只是右側出現精索靜脈曲張的情況並不常見。一旦出現這些疾病，需要進行更細致的身體檢查和超聲波檢查，以排除血管中存在正在向前推進，阻塞通道的結塊。
陰唇粘連（LabialAdhesions）
什麼是陰唇粘連？青春期前，女孩的外生殖器或者陰唇，並不會接觸到很多雌激素（Estrogen）。因此，它們很薄，對刺激更加敏感。當小陰唇（裡面薄的陰唇）受到刺激，粘在一起時，會出現陰唇粘連。因此，引起外陰炎（Vulvitis）(參見下一章)的相同原因也會引起陰唇粘連。
陰唇粘連的症狀是什麼？裡面的陰唇在中線處粘在一起。有時，陰唇粘連會被錯認為沒有正常開口的處女膜，不過，當孩子出現陰唇粘連時，很難看到她的尿道（排尿的出口）。可能還會出現伴有紅癢的外陰刺激和抓搔痕跡。
如何治療陰唇粘連？通常，除了注意衛生、避免刺激和更換尿布以保證臀部的通風外，沒有什麼特殊的治療方法。如果超過四分之三的小陰唇彼此都粘在一起，醫生可能會開出局部雌激素藥膏，塗抹在粘連處。一旦分開後，為了預防再次粘連，您需要用鋅屏障乳膏（ZincBarrierCream）或凡士林油塗抹患處。
插圖圖解，258頁
陰唇粘連
通常，陰道口周圍的小陰唇是分開的，在某些情況下，它們會部分或全部地粘連在一起，擋住開口。
青春期前外陰炎（PrepubertalVulvitis）
什麼是青春期前外陰炎？對於小女孩來說，外陰發紅、不適、發癢的情況很常見，這種症狀被稱為外陰炎。因為青春期前的女孩通常缺少雌激素，所以會出現此症狀。結果，外陰部裡層變薄，保護相對變弱，容易受到糞便和其它刺激物的刺激。刺激會導致陰部發紅、抓撓、排尿時疼痛及不適，不過一般沒有陰道分泌物。在小女孩中，手淫是一種正常的行為，這種行為會刺激外陰，應該把這種情況與最初的外陰炎區別開來。當肛門周圍受到刺激時，可能會與外陰炎發生混淆，例如出現了蟯蟲（Pinworm）。
什麼引起了青春期前外陰炎？外陰炎最有可能是由不理想的衛生狀況引起的。那些剛剛開始自己上廁所的小女孩，並沒有完全掌握好擦拭技巧。來自香皂或精制肥皂和泡泡浴的化學刺激物也會引發外陰炎。而且，在孩子的咽喉處通常會有細菌（尤其有鏈球菌），會轉移到外陰，導致炎症。陰道分泌物通常不會伴隨陰道炎而出現，一旦出現，表明陰道炎症可能伴隨著細菌感染或出現了異物。當青春期前的孩子出現大量陰道分泌物，而不是簡單的外陰炎時，您應該考慮性虐待的可能性。非常小的嬰兒容易出現真菌感染，而青春期前大點的女孩中通常不會出現這種感染，因為真菌一般附著在與更多雌激素接觸的外陰上。
如何治療青春期前外陰炎？大多數外陰炎可以在進行有助於舒緩發炎部位的燕麥浴時，使用鋅屏障乳膏來進行治療。您需要注意孩子的衛生狀況，不要使用刺激性的肥皂和洗泡泡浴。如果她的外陰發炎越發嚴重，醫生可能會開局部類固醇藥膏塗抹患處。如果出現嚴重的疼痛和發紅，那就是鏈球菌感染的跡象，這種細菌也會引起鏈球菌性咽喉炎。醫生可能會用棉簽清洗陰道部位，進行檢查，如果確診的話，接著會開一些口服類抗生素。
控制外陰炎
·定期衛生保健。
·不要穿緊身的合成纖維制成的內衣褲。
·不要洗泡泡浴，不要使用香味很重的香皂。
·洗燕麥浴。
·使用屏障乳膏。
·如果紅腫嚴重或出現大量的分泌物，帶孩子去看醫生。