尿中帶血：血尿症（Hematuria）
什麼是血尿症？血尿症意味著尿液中有血，說明血從某個地方進入了尿道。尿從腎臟開始，經過輸尿管，進入膀胱，通過尿道排到體外。有時，肉眼很容易發現孩子尿中的血，血會使尿變成褐色或紅色。有時只有通過「纖維素試紙(Dipstick)」（一種化學用條型紙）檢測，或在顯微鏡下觀察時，才會發現尿液中的血。
什麼引起了血尿症？看到孩子的尿液中有血，您可能會感到驚慌，但這通常並不表明孩子患了嚴重的疾病。事實上，尿液變暗可能與血沒有一點兒關係。某些食物（例如甜菜、漿果）、食用色素和藥物也會使尿液變成紅色或褐色。有時，腎臟過濾出的其它混合物（來自肌肉的蛋白質或血細胞）也會引起相同的症狀。新生兒的尿液由於有尿酸鹽結晶，經常略帶桃色，出現此症狀通常說明嬰兒沒有吃到足夠的奶。如果尿液中的血來自腎上部，尿中的血會呈褐色；如果血來自尿道的下面（比如膀胱），血則會呈現出鮮紅色。
血管球性腎炎（Glomerulonephritis），是腎臟微小過濾單位（腎小球）的炎症，在孩子中相對常見，經常會使尿液看上去像茶或可樂。受到一般感染，比較典型的是鏈狀球菌引起的咽喉疼痛（SteptococcalThroat）或皮膚感染之後，容易出現這種疾病。它也是過敏性紫癜（Henoch-schonleinPurpura）（參見第223頁）的組成部分，該疾病是腎臟、皮膚、關節和腸的小血管炎症；或者是溶血性尿毒症綜合症（HemolyticUremicSyndrome）的組成部分，該疾病會影響腎臟和血細胞，通常出現在血性腹瀉（BloodyDiarrhea）之後。
如何治療血尿症？如果看到孩子的尿中有血，您應該帶他去看醫生。對尿樣進行「纖維素試紙測試」和顯微鏡檢查，將有助於分辨到底是血液還是其它混合物使尿呈現褐色或紅色。根據孩子的情況，醫生可能還會進行其它檢測，包括血液檢查和腎臟及尿道的超聲波檢測。經常會出現這種情況，當因為其它原因進行檢查或常規體檢時，卻在顯微鏡下發現了尿中的血。通過顯微鏡發現的尿中的血，如果持續時間長或者與其它跡象和症狀同時出現的話，應該予以關注。
插圖圖解：
女孩的泌尿生殖系統
泌尿系統——腎、輸尿管和膀胱——會過濾掉血液中的雜質、多餘的水和過量的鹽。生殖系統由兩個卵巢、子宮和陰道組成。
男孩的泌尿生殖系統
和女孩一樣，男孩的泌尿系統也是由腎、輸尿管和一個膀胱組成。尿和青春期後的精液通過尿道和陰莖排出體外。睪丸產生激素，激素導致男孩青春期時男性特徵的形成。
血管球性腎炎（Glomerulonephritis）
什麼是血管球性腎炎？血管球性腎炎指被稱作腎小球（Glomeruli）的腎臟過濾單位產生了炎症和損傷的疾病，是一種嚴重疾病。大多數孩子會患急性血管球性腎炎。經常是非常健康的孩子，忽然出現了感染，在這種情況下會患上急性的腎臟炎症。引起血管球性腎炎的最常見原因是咽喉的鏈球菌感染（扁桃腺炎或膿毒性咽喉炎）或皮膚的鏈球菌感染（膿皰病）。當腎臟炎症開始顯現出來時，這些觸發感染的因素通常已經清除了。血管球性腎炎也可能發展成慢性病，也就是年復一年地慢慢出現。慢性血管球性腎炎的某些類型可能會遺傳。
血管球性腎炎的症狀是什麼？由於血的存在，急性血管球性腎炎會讓孩子的尿液變紅或變成可樂的顏色。而腎臟的過濾單位由於遭到破壞，雜質和過量的液體在體內積聚。液體瀦留（FluidRetention）通常會首先在小孩子的臉上顯現出來：眼睛腫脹，開始時經常被錯當作過敏反應。儘管很容易被忽視，但孩子小便比平常少，體重開始增加。液體瀦留經常會引起高血壓，導致頭疼。嚴重的液體瀦留甚至會造成液體在肺周圍積聚，引起呼吸困難，當然這種情況極其罕見。積聚的雜質也會使孩子食慾不振、無精打采。
有時，在出現任何跡象和症狀前，人們可能會發覺血管球性腎炎，這種情況更有可能出現在慢性腎炎中。可能您因為其它原因帶孩子去看醫生，他的尿檢表明尿裡有血或蛋白質，或者因為其它原因進行了血液檢測，查出了問題。
血管球性腎炎的跡象：
·茶色或可樂色的尿液
·身體出現腫脹
·尿液排出量減少
·頭疼
·明顯的臉色蒼白/勞累
·呼吸困難
如何治療血管球性腎炎？
最常見的是，當尿的顏色變成可樂或茶的顏色時，您去檢查出了血管球性腎炎。您應該帶孩子去看醫生。醫生通常會讓孩子進行尿液或血液檢查，以檢測腎臟的工作情況，並判斷引起腎臟炎症的原因。
大多數類型的血管球性腎炎會隨著時間流逝而自愈，治療通常集中在控制腎臟過濾血液能力減弱造成的影響：液體瀦留、多餘雜質的積累和高血壓。如果液體瀦留很嚴重，醫生會讓您限制孩子液體和鹽分的攝入，可能還要服用增加尿量的藥物（利尿劑）和控制血壓的藥物。如果孩子的血壓非常高，有嚴重的液體瀦留或腎臟功能明顯減退，他就應該住院治療。
在大多數情況下，由最近一次感染而突然引發的血管球性腎炎，會隨著正常腎功能的恢復而痊癒，不過，尿中的血通常會持續一段時間，如果在顯微鏡下觀察的話，可能會發現其已存在多年。
慢性血管球性腎炎，由於開始時比較緩慢，因而控制起來各不相同。首先，孩子的醫生必須做出正確的診斷。通常，首要的線索是尿中出現的血液或蛋白質。不過，尿中出現少量的血液或蛋白質並不表明一定有腎臟疾病：在常見的自限性的感染、發燒、甚至耗費精力鍛煉的情況下，尿中也會出現蛋白質或血液。另一方面，當尿中的血液或蛋白質持續存在或數量較大時，則表明腎病的過濾單位出現了炎症。這種疾病的一些類型可能會在其他親屬有腎功能衰退、尿中有血或與腎臟疾病相關的聽覺損失的家族中，代代相傳。如果醫生認為您的孩子有這些疾病中的任何一種，他都會建議您去看腎病學家。
溶血性尿毒症綜合症（HemolyticUremicSyndrome）
什麼是溶血性尿毒症綜合症？溶血性尿毒症綜合症（HUS）是指腎臟的過濾單位（即腎小球）受到破壞而出現的一種疾病。這種綜合症也包括攜帶氧氣的紅血球和阻止出血的小血細胞，即血小板遭到破壞。在孩童時期，溶血性尿毒症綜合症是最常見的急性腎衰竭（SuddenKidneyFailure）的原因，任何年齡都可能發生，但在五歲以下的孩子中最為常見，也最為嚴重。它比較典型地發生在血性腹瀉後。大腸桿菌（0157型：H7）引起的感染是溶血性尿毒症綜合症最常見的發病原因，但其它的感染也會導致該種病症，甚至發病之前沒有任何患病的徵兆。
溶血性尿毒症綜合症的症狀是什麼？那些由大腸桿菌感染而患溶血性尿毒症綜合症的孩子典型的跡象和表現是，在10天之內會出現血性腹瀉。這種疾病可能是從患有其它染病的人身上傳染的，或者是吃了不熟的牛肉，或者喝了未經高溫消毒的牛奶、蘋果汁以及不潔的水而染上的。不過，那些由大腸桿菌引起腹瀉的孩子，大部分都不會感染上溶血性尿毒症綜合症，瞭解到這一點很重要。
溶血性尿毒症綜合症常見的徵兆是腎臟和血細胞遭到了損壞。孩子的尿可能會變成茶色或可樂色，排尿頻率也會比平時少許多。由於液體瀦留，可能其眼睛周圍產生浮腫，身體出現腫脹（參見血管球性腎炎）；由於紅細胞遭到了破壞，孩子看上去臉色蒼白；由於貧血很常見，孩子會疲憊不堪、食慾不振。一般不會出現嚴重的出血。孩子會頭疼，經常伴有高血壓，也會出現癲癇，不過這後一種情況並不常見。
如何治療溶血性尿毒症綜合症？遺憾的是，目前還沒有什麼方法來治療那些感染大腸桿菌的孩子，以阻止溶血性尿毒症綜合症的發作。您能做的最多就是勤洗手、確保把肉煮熟和避免喝不潔的水，最大限度地降低感染大腸桿菌的風險。
溶血性尿毒症綜合症是一種嚴重的疾病：患上此病的孩子需要到專業的兒科醫學中心進行治療。一半以上的孩子需要進行血液腎透析（RenalDialysis），直到腎臟康復。他們需要服用藥物來控制高血壓，避免腎臟過濾血液和造尿能力的降低，同時他們也可能需要輸入紅血球。專業的醫療保健已經大大改善了患尿毒症孩子的狀況。現在，已經很少出現因溶血性尿毒症綜合症而死亡的情況，但這些孩子的腎臟可能仍然會受到長期的影響。
腎盂積水（Hydronephrosis）
什麼是腎盂積水？尿在腎臟中產生之後，通過漏斗狀的腎盂（RenalPelvis），向下沿著壁很薄的輸尿管（Ureter），進入膀胱。之後，尿液穿過尿道的薄管，由膀胱排出。腎盂積水是指尿液從腎臟流向膀胱的通道，即腎臟的集水系統（CollectingSystem）因裝滿液體而脹大的疾病。如果集水系統的腫脹嚴重，會引起腹部腫脹或腫塊。一個或兩個腎臟都可能受到影響。
出生前的腎盂積水很常見。腎盂的腫脹叫腎盂擴張（pelviectasis），通常在對正在形成中的嬰兒進行常規超聲檢查時可以發現。當腫脹很小時，這種情況在孩子出生後進行超聲檢查時經常會消失。那些患了腎盂擴張，但通常並沒有阻塞或出現逆流的嬰兒隨著逐漸長大，腎盂擴張也會痊癒，對腎臟不會產生任何麻煩的影響。
腎盂積水
腎盂積水是指腎臟系統的積水性腫大。
什麼引起了腎盂積水？通常有兩種比較常見的原因會引起腎盂積水，一種是腎臟集水系統阻塞或狹窄，還有一種情況是回流（Reflux）。回流是指當膀胱裡面滿了或空著時，尿液反常地返回到腎臟中的情況。下面三個地方最容易出現阻塞：輸尿管腎孟的接合處（UreteropelvicJunction）；輸尿管膀胱連接處（UreterovesicalJunction）；後尿道瓣膜處（在一些男嬰兒中，尿道內壁會有閥門一樣的褶）。在那些患有尿道感染的嬰兒或幼兒中，經過檢查，其中大約四分之一的人會出現回流現象。大多數人的回流情況並不嚴重，通常會隨著年齡增長而痊癒。那些回流越來越嚴重的孩子會出現腎盂積水。
有時，腎盂積水也會與成長過程中的腎臟或集水系統的畸形聯繫在一起。在這些情況中，大部分的原因仍不明瞭，無法預防或預測。