什麼是感染後關節炎？感染被認為是引發自身免疫病的原因之一。在應對感染的過程中，人體會產生抗體來消滅細菌。有時候，抗體無法分辨正在受細菌影響的機體和孩子關節處的組織。結果就會出現“誤導性”發炎。
由於這種被誤導的免疫反應的出現，就導致了由某些感染或細菌引發的關節炎，這類關節炎就叫做感染後關節炎。經典的例子就是風濕熱，在這種疾病中，孩子的關節和心瓣膜都會被自己的抗體所攻擊，這種情況出現在一種特殊的感染之後，是A組鏈球菌感染了喉嚨之後（鏈球菌性喉炎）。還有一些其他的疾病（如本章中已經提到的川崎氏症、過敏性紫癜多，甚至是幼年類風濕性關節炎）也被認為是和錯誤的免疫反應有關的，但是真正的細菌還無法發現。因此這些疾病被認為是自身免疫病，而不是感染後關節炎。反應性關節炎可能是您聽說的另一個術語，經常被用來描述一組感染後關節炎變異疾病，這組疾病通常都是慢性的。它通常是在胃腸道或泌尿生殖器感染之後發生的。一種最常見的感染後關節炎叫做短暫性滑膜炎（TransientSynovitis），值得慶幸的是，這種病也是感染後關節炎的種類中能出現最好效果的一種。此病不會持續很長時間，並且不會造成任何持續的影響。
短暫性滑膜炎有什麼症狀？短暫性滑膜炎最常在上呼吸道感染（如普通感冒）之後，出現在初學走路的孩子的髖部。您的孩子可能會拒絕走路，坐下來指向他的髖或膝蓋。（髖部發炎經常會將疼痛轉移到膝蓋，孩子就會覺得自己膝蓋疼痛。）孩子也可能會發低燒。要咨詢醫生以確保髖部發炎不是由一種更嚴重的叫做細菌性關節炎（septicarthritis）的感染引起的。如果醫生不確定的話，會取關節處的液體拿到顯微鏡下觀察。
如何治療短暫性滑膜炎？要讓孩子和自己相信，幾天之內這種病症就會痊愈的。根據孩子的不適程度來決定適合的運動程度。抗發炎疼痛藥物（如布洛芬）通常可以很好地止痛。
反射性交感神經失養症（復雜性區域疼痛綜合征）
什麼是反射性交感神經失養症（ReflexSympatheticDystrophy）？反射性交感神經失養症是很疼痛的疾病，在此病症中，人們認為交感神經系統的感覺神經是從身體的某個部分傳遞了異常信號，通常是小腿部位。交感神經是自主神經系統的一部分，自主神經系統負責控制許多我們意識不到的過程，如血液流到身體各部位的速度。在許多情況中，神經信號出現異常的原因並不清楚（復雜性區域疼痛綜合征I型），另一些情況中，症狀出現在很明顯的損傷之後，如腿部斷裂（復雜性區域疼痛綜合征II型）。
反射性交感神經失養症有什麼症狀？此疾病的顯著特征就是灼痛。除此之外，受傷的部位血流速度不正常，因此孩子的肢體可能出現下列任何一種狀況：
·顏色發生改變。例如，一只腳可能要比另外一只發白或發紅，甚至可能是藍色的。
·肢體出現不同的體溫，比其他的肢體溫度高或低。
·腫脹且疲軟。
精神方面的問題經常會和這種病症聯系在一起，是由此疾病引發的結果，而不是引發此疾病的原因。
如何治療反射性交感神經失養症？減輕孩子的不適感是最重要的一步。通過將抗發炎疼痛藥物（例如布洛芬）和物理療法結合起來應用，會達到控制疼痛的最好效果。一種叫做“經皮神經電刺激”的物理療法可以緩解孩子的不適感。那些阻斷交感神經的注射對更嚴重的病症更有幫助。一些比較劇烈的治療方法被嘗試使用來治療頑固性疼痛，這些方法包括交感神經切除術和使脊髓興奮的手術。這兩種方法都有出現並發症的風險。另外，也沒有證據能證實這種手術的好處大於壞處。
在一些更嚴重的反射性交感神經失養症的病症中，盡管進行了治療，此病症還是會成為慢性的、致殘的疾病。然而，症狀較輕微的孩子出現的結果還是很好的。還可能有更多症狀較輕微的孩子，在幾個星期到幾個月的時間中就好了，甚至無須經過診斷。
系統性紅斑狼瘡（SystemicLupusErythematosis）
什麼是系統性紅斑狼瘡？系統性紅斑狼瘡是一種慢性的自身免疫病，可以發生在身體的很多部位。系統性紅斑狼瘡在身體的遍布范圍很廣，因為在系統性紅斑狼瘡中，自身免疫活動會產生很多抗體。這些抗體中的一種會攻擊患者自身的DNA。DNA是儲存我們遺傳密碼的物質，因此存在於每一種細胞中。在系統性紅斑狼瘡病症中，其他的抗體會攻擊細胞膜。
在系統性紅斑狼瘡疾病中，血管受的影響最大。血管炎會在全身都出現。血細胞、心髒組織、腦細胞、皮膚、體腔內部以及關節也會受到某種程度的影響。大約有一半以上患系統性紅斑狼瘡的孩子會出現肺部發炎，這叫做腎小球腎炎。
系統性紅斑狼瘡在成人中要比在孩子中常見。患系統性紅斑狼瘡的孩子還不到十萬分之一。然而，一旦此疾病確實在兒童時期發生，還是要比在成人期發生的疾病更有攻擊性。大多數患此病的孩子都是青春期女孩。引發此病的原因還不清楚。許多人認為是環境因素，可能是病毒侵入了遺傳易感性人群的身體中，引起了自身免疫病，然後導致出現系統性紅斑狼瘡。
系統性紅斑狼瘡有什麼症狀？此疾病的嚴重程度和影響的部位都很廣泛。可輕微、可嚴重、甚至還可能是致命的。它可能影響一個器官，也可能影響多個器官。通常，在發病初期，症狀是很輕微的：可能只會出現疲勞，體重下降或是輕度發燒的症狀。通常，醫生只會將那些持續患有皮疹和關節炎的孩子做出診斷。
了解系統性紅斑狼瘡有何症狀的一個好辦法，就是了解此疾病中會出現的一系列症狀，如果孩子符合下面的11項標准中的4項時，就可以確診了。
1）臉頰和鼻子部位出現顯著的蝴蝶狀皮疹。要注意，蝴蝶狀皮疹的出現並不意味著孩子一定是患了系統性紅斑狼瘡。
2）出現盤狀的皮疹，剛出現時是紅色鱗狀的，接下來會結疤。
3）皮膚對太陽光敏感。
4）口腔潰瘍，口中或鼻中出現無痛的腐爛。
5）關節炎。
6）心髒內膜發炎（心包炎）或是肺內膜發炎（胸膜炎）。
7）腎炎，尿液中出現血和蛋白。
8）神經症狀，如出現癲癇、行為變化，甚至是精神病。
9）血液異常（紅細胞計數、白細胞計數或血小板計數低）。
10）免疫學檢查異常，如存在抗DNA的抗體（抗雙鏈DNA抗體）。
11）抗核抗體檢測結果呈陽性。
當血液檢測出現問題時需要引起擔心。系統性紅斑狼瘡是一種臨床診斷疾病：醫生通過患者的症狀做出診斷。然而，您可能也注意到了，其中的一些標准是關於血液檢測的。其中的一個標准是抗核抗體檢測，這種檢測查看的是細胞有無異常抗體存在。為什麼不能簡單的依賴此檢測呢？答案就在於大多數這種檢測呈陽性的人，並不是系統性紅斑狼瘡患者。這種檢測只有在結果呈陰性的時候，才會起到作用，而在這種情況下就可以排除患系統性紅斑狼瘡的可能。而對於抗雙鏈DNA抗體的檢測結果分析正好與此相反。許多患系統性紅斑狼瘡的患者抗雙鏈DNA抗體的檢測結果是陰性的。這種檢測只有結果呈陽性的時候才有用，因為這時可以幫助確診系統性紅斑狼瘡。正是由於以上兩種情況，通過患者症狀來診斷系統性紅斑狼瘡是很重要的。
如何治療系統性紅斑狼瘡？因為該疾病是一種復雜的，涉及多種系統的疾病，治療時最好使用組隊治療法。您的孩子、家庭和主要治療醫生都是小組中的一部分，小組還會包括一位自身免疫病專家（風濕病專家）或是腎病專家（腎病醫師），或是兩者都包括在內。許多孩子都需要其他方面的專家。
大多數患系統性紅斑狼瘡的病人都需要抗發炎類藥物，通常是口服的皮質激素，例如強的松。長期使用強的松治療會有負面作用。您要參加的教育計劃的一部分就包括如何識別並處理諸多副作用。
如果強的松對孩子的療效不好的話，孩子可能需要抑免疫系統的藥物，如環胞霉素（Cyclosporine）。患有狼瘡性腎炎成年人的例子證明，環胞霉素可以預防腎衰竭。環胞霉素也會有副作用，通常不將此作為一線治療方法。
孩子患有系統性紅斑狼瘡的話，家長如何幫忙？家庭是治療孩子疾病小組的一部分。您會獲得幫助應對這種復雜疾病的教育和支持。預防性的措施，如使用防曬霜和避免太陽光，有助於預防一些該疾病中出現的皮膚症狀。腎部出現問題的孩子可能需要特殊的食譜輔助治療。
請記住，大多數皮膚上出現類似於系統性紅斑狼瘡的皮疹的孩子，並不是真的就患了這種疾病。大多數抗核抗體檢測呈陽性的孩子，也並不是就患上了這種疾病。