骨科問題（OrthopedicProblems）
成長性疼痛
什麼是成長性疼痛？沒有人真正知道引起成長中疼痛的原因是什麼。然而，這種疼痛是確實存在並且是很常見的：大約15%的孩子會有這種症狀。盡管疼痛，但是真正的成長性疼痛是無害的，其並不是由某種疾病引起的。如果您帶孩子去看醫生，醫生發現孩子的這種疼痛並不是典型的，就必須排除患其他嚴重疾病的情況。
成長性疼痛是什麼樣的？下面是典型的成長性疼痛的狀況，通過這些可以很容易地辨認這種疼痛：
·疼痛通常出現在大腿或小腿處，孩子甚至可能疼得哭起來。
·在3到5歲和8到12歲的孩子中最常見。
·疼痛一般會自己消失，但是在晚上會更加嚴重。
·通常兩條腿都痛。
·典型的病症是，一周出現幾次疼痛並且會持續幾個月。
什麼時候應該帶孩子去看醫生？下面的這些提示表明，孩子的疼痛可能比正常的成長性疼痛嚴重：
·孩子出現跛行。
·孩子的腿部有發炎的跡象；例如，發紅、發熱或是腫脹。
·移動或按摩腿的時候疼痛會更加劇烈。
·疼痛只出現在一條腿上，尤其是只集中在一小塊區域時。
·進行日常活動時疼痛會更加劇烈。
如何治療成長性疼痛？首先，告訴孩子疼痛只是暫時性的，最終將會消失的。按摩或是減輕疼痛的藥物應該很有效，如嬰兒用的布洛芬或撲熱息痛。有一項研究表明，在家長的幫助下進行伸展訓練的孩子比那些不做這種訓練的孩子，疼痛程度要輕。然而，還不是很清楚，這種疼痛的減輕是由於和家長在一起情感上獲得了安撫引起的，還是由於伸展訓練引起。
畸形足（ClubFoot）
什麼是畸形足？畸形足，或者更正式的說法“馬蹄內翻足”指的是孩子出生時就患有的足位異常。具體來說，就是整個足部內翻。出生後會發現單足或雙足馬蹄內翻畸形，即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻，各足趾向內側偏斜。此病症的發病率為千分之一。一小部分患此病症的孩子還可能患其他的疾病，如脊柱分裂症；然而，患有先天性足畸形的孩子通常在其他方面是完全健康的。
腳部發生嚴重扭曲，腳部外側向內彎，無法移動恢復到正常的走路姿勢。
畸形足有什麼症狀？因為畸形足的足跟內翻、前足內收內翻，各足趾向內側偏斜，要轉到正常的走路姿勢是很困難的。如果孩子能夠很容易的將腳恢復到正常走路姿勢的話，您的孩子就沒有足畸形的病症，不需要治療。
如何治療足畸形？為了取得最好的結果，在孩子出生後馬上進行治療是很重要的。骨科醫生治療的第一步是輕輕地將受影響的腳扳回到正常走路的姿勢，並且把它放入石膏中，持續幾個星期。每1到3個星期將石膏取走一次，將腳調整到更加接近正常走路的姿勢，然後再放上石膏。在孩子3個月大的時候，可能需要做一次X光檢查，並且要決定是否需要做手術。大約75%患足畸形的孩子都需要做手術。手術包括將腳踝內側的肌腱拉伸，用金屬針或是另一個模制品將足固定。在此之後，您的孩子可能還需要固定可以拿掉的夾板，一直到一兩歲。
盡管您和醫生已經盡了最大的努力，一些患足畸形的孩子最後雖然可以正常走路，但是腳看起來要稍小，並且感覺會有點硬，受影響一邊的小腿會偏細。大約25%的孩子以後還需要進行一次手術。如果治療及時的話，大多數患足畸形的孩子都會擁有完全正常的腳。
孩子的腿為什麼不直？
孩子的腿並不是完全直的。一些孩子的腿會比其他孩子彎得厲害一點兒。這可能會引起家長的擔憂，但是大多數情況下都是沒必要的。通常，孩子的腿會隨著年齡的增長而變直，不需要任何醫學治療。事實上，醫生認為對於下面描述的這些情況，試圖用支柱、插入件或整形鞋來將腿弄直都是沒有必要、沒有效果、不舒服、昂貴甚至是有害的。接下來的部分將介紹常見的正常腿形和腳型，可以幫助您來判斷什麼時候需要擔心，而什麼時候則不需要。有兩類基本的問題：骨頭看起來所成角度太大（膝外翻和弓形腿）和肢體成角過度，後者可能發生在腳部，出現跖骨內旋（metatarsusadductus）；可能發生在脛骨部位，出現脛骨扭轉；還可能發生在大腿部位，會出現股骨前傾。
膝外翻和弓形腿
什麼是膝外翻和弓形腿？弓形腿（膝內翻）或是膝外翻通常被認為是一些孩子在成長過程中的正常階段。一般在孩子開始學走路的時候可能出現弓形腿的現象。弓形腿通常隨著時間的推移，成為膝外翻。膝外翻通常出現在3到5歲的孩子中，然後隨著孩子的成長會有所改善。通常孩子到了8到10歲的時候就不存在這種症狀了。盡管膝外翻和膝內翻是在孩子發展的正常階段出現的，但在極少數情況下，可能是由於骨骼的疾病引起的，如軟骨病。軟骨病最常發生在那些只靠母乳喂養，沒有補充維生素D的孩子身上。如果媽媽拒絕陽光照射的話，深色皮膚的家庭更易出現這種疾病。如果出現這種情況，您應該帶孩子去看兒科醫生。
弓形腿和膝外翻有什麼症狀？大多數腿直的成年人都可以在站立時保持雙腳並攏，並且會發現左右腳踝和膝蓋幾乎是可以接觸到彼此的。如果一人患有弓形腿，在兩個膝蓋之間會有很大的空間。如果是膝外翻的話，膝蓋可以接觸，但是兩個腳踝之間會有很大的空間。
如何治療弓形腿和膝外翻？一般情況下，膝外翻和弓形腿都不會引發疾病，因此不需要任何治療。只有在極少數情況下，有疾病存在時才需要治療。
然而，如果您的孩子表現出以下症狀的話，弓形腿可能是由很少見的疾病引起的，需要治療：
·疼痛
·出現發育階段遲緩問題，如坐立，爬行或是走路
·只有一條腿出現弓形
·1到2歲之間弓形腿沒有好轉，反倒越來越嚴重
記住，盡管弓形腿一般在孩子出生後第二年就會開始有所好轉，而膝內翻要等到孩子5歲以後才會有所改善。
（圖片信息）
前足內彎，導致腳趾朝內。
腳趾朝內和腳趾朝外
腳趾朝內
什麼是腳趾朝內？一些孩子的腳趾向內側而另一些孩子則不是這樣。大多數這樣的腳都會隨著年齡增大而變直。腳趾朝內可能是由於下面任何一個或所有原因引起的：
·前足內彎，叫做“跖骨內旋”
·小腿內彎或是有一點扭曲，叫做“脛骨扭轉”
·臀部內彎，叫做“股骨前傾”
所有的這些情況都是正常的變異，通常隨著孩子長大，都可以完全變直。
（圖片）
“W型”坐姿
制止孩子采用W型坐姿有助於避免以後臀部內彎。
腳趾朝內有什麼症狀？腳趾朝內的孩子走路時腳尖會不同程度的指向內側。據說如果運動員腳趾稍微朝內一點的話，在短跑方面會表現得很好。您可能想下次在體育類的電視節目上驗證一下。
如何治療腳趾朝內？大多數腳趾朝內的症狀都不需要采用穿特殊的鞋或是進行手術等治療手段。然而，如果畸形很嚴重的話，跖骨內旋是需要矯正的。一些醫生認為，鼓勵孩子避免“W”型坐姿對幫助預防出現臀部內彎是有一些好處的。（見圖）
腳趾朝外
什麼是腳趾朝外？腳趾朝外是和朝內相反的一種情況。患有腳趾朝外的孩子也會隨著年齡的增長而有所改善。常見的引發原因是小腿向外扭曲，叫做脛骨向外扭轉，這是一種正常的變異。只有極少數的情況下腳趾朝外是和骨骼疾病有關的。
如果出現下列情況，請咨詢醫生：
·孩子抱怨腿或臀部疼痛。
·隨著年齡增長，畸形越來越嚴重。
·您的孩子被絆倒或是摔倒的次數比同齡人要多。
髖關節發育不良（先天性髖關節脫位）
什麼是髖關節發育不良？髖是一個球窩關節，它位於大腿骨像球形的一端（叫做股骨頭）與骨盆接口相連接的部位。髖關節發育不良（DevelopmentalDysplasiaoftheHip）之前叫做先天性髖關節脫位，它是一種關節畸形，這種情況下，膝蓋骨太淺，不能包住股骨頭。當這種情況發生時，就叫做髖關節發育異常，並且髖關節易於發生脫位。在較嚴重的情況下，如果不加以治療的話，還會產生嚴重後果。這種情況可以是家族遺傳的，並且在女孩以及那些出生時後肢先產（先出現臀部）的孩子中更常見。
髖關節發育不良有什麼症狀？患此病的新生兒表現出的畸形很輕微。作為新生兒常規檢查的一部分，醫生會檢查孩子的髖關節。如果醫生打開和關閉髖關節時發出一聲輕微的沉悶響聲的話，那麼醫生就會在大約一個星期之後再對孩子進行一次檢查，查看這種響聲是否存在，因為這種響聲可能是由於髖關節脫位產生的。如果這種聲響還是存在的話或者是檢查發現有異常狀況的話，可能就需要做超聲波檢查來檢測膝蓋骨的深度。
髖關節發育不良
正常髖關節
髖是一個球窩關節，它位於大腿骨像球形的一端（叫做股骨頭）與骨盆接口連接的部位。
髖關節脫位
髖關節發育不良是一種關節畸形，是膝蓋骨太淺，不能包住股骨頭的一種情況。
如果對這種症狀不加以治療的話，當孩子長大後，髖關節周圍的肌肉和肌腱就會將髖固定在脫落的位置上。而髖位於這個位置的話，就不能正常的運作，會導致孩子難以張開大腿。例如換尿布時。因為脫節部位位於正常部位的上方，所以一條腿看起來會比另外一條腿短。孩子可能會出現跛行，並且臀部下面的皮膚皺褶也會不對稱。如果醫生認為孩子可能患有髖關節發育不良的話，會建議孩子去看骨科醫生。至於是否需要進行常規的超聲波檢查是有爭議的。如果在對孩子進行髖關節檢查時，發現易察覺到的沉悶響聲的話，肯定需要做超聲波檢測。