兒童健康實用手冊 第38章 行為 (2)
    什麼是屏氣發作?孩子有時候會出現呼吸停止,並且短時間內失去意識的情況。屏氣發作的主要特征就是生氣、恐懼和疼痛會誘發其發作。大約5%的孩子會出現屏氣發作的現象。此疾病在1到4歲的孩子中最常見,盡管2個月大的嬰兒或是8歲大的孩子也可能會患得此病。屏氣發作發生的頻率從一天幾次到一年一兩次不等。此疾病通常是有家族病史的。

    屏氣發作有什麼症狀?屏氣發作有兩種類型。第一種是“青紫型”,這種類型是相對常見的。通常孩子開始表現出很生氣或沮喪,大聲哭出來,然後呼吸暫停、面色發紫、全身變軟、失去知覺。甚至還可能發生像癲癇一樣的全身痙攣。這種症狀會持續幾秒鍾,接下來孩子的皮膚顏色會恢復正常、獲得知覺。而第二種“蒼白型”的屏氣發作不是很常見,通常發生在孩子受到驚嚇或傷害時。孩子會變得面色蒼白、身體疲軟、失去知覺。這種類型的屏氣發作可能是由於過度的神經反應造成的,過度的神經反應會導致心率突然下降。當心率再次恢復正常時,孩子就會獲得知覺了。

    如何應對屏氣發作?盡管您可能覺得屏氣發作很嚇人,但此疾病不需要任何專門的醫學治療。當出現屏氣發作時,重要的一點就是保證孩子不會傷到自己。帶孩子去看醫生,以排除患有其他類似症狀疾病的可能性是明智的做法,尤其當孩子出現的是“蒼白型”的屏氣發作時。

    大多數出現過屏氣發作現象孩子的家長都會盡力避免那些會引發孩子生氣,或是受傷的事件。很明顯,預防是一種好的策略,然而,同樣很重要的一點是,不要讓此病症決定如何教育或懲罰孩子。

    患屏氣發作的孩子會出現什麼病症?屏氣發作並不會引起長期的神經或心理損傷,所有受此病症影響的孩子在8歲之後,都會擺脫這種疾病。

    欺凌(Bullying)

    什麼是欺凌?欺凌可以被定義為反復地、有規律地對他人進行恐嚇威脅,包括身體上和心理上的傷害。欺凌弱小者是指那些對人尤其是對比他們弱小的人殘忍蠻橫的個體。

    欺凌具有多種形式。它可以是身體上的,受到欺凌的人將遭受身體上的襲擊或傷害;或者是精神上的,欺凌者嘲弄、羞辱或是輕視他人;他們也會威脅恐嚇,或是將一個孩子從他的同齡人中孤立起來。偷他人的錢財也是欺凌的一種方式。男孩子中出現身體上的欺凌比較多,而精神上的欺凌在女孩中比較常見。盡管並不是一直如此,但欺凌者通常是自信的,有攻擊性的人,並且在其家庭中,攻擊通常被用來解決矛盾。被欺凌者通常是比較安靜、被動的、不是很自信的孩子,他們不會進行報復,這就使他們成為了易受攻擊的對象。有一小部分的受欺凌者是那些社交技能差,由於行為不得當而激怒他人的孩子。

    欺凌可能很難被發現,因為受欺凌者由於擔心受到更多的威脅和傷害而不敢將事情說出去。正是由於欺凌通常是不為人知的,受欺凌者通常認為成人是無法保護他們的,尤其是在一個忙碌的社會環境中。

    欺凌發生的頻率有多高?一個好消息是隨著孩子長大,欺凌出現的機率會越來越小。來自挪威的研究表明,在2年級有16%到17%的欺凌事件發生,而在9年級的時候,此百分比降低為5%。其他的研究還表明,初中是欺凌事件發生的高峰階段,而到了高中,這種事件就會減少了。

    欺凌者和受欺凌者會有什麼後果?欺凌事件產生的最極端結果是悲劇性的:媒體報道的一名少女由於被欺凌致死,或是高中發生的槍殺案就是讓人心驚的例子。此外,還有一些孩子因不斷受到欺凌而選擇自殺的事件。大多數情況下,欺凌事件的結果是更輕微的。受欺凌的孩子通常不開心,他們會害怕、焦慮並且不自信。受欺凌者可能會拒絕去學校,以及避免進行社交活動。長期來看,他們可能會在社交、精神以及學業上都出現問題。持續時間很長的欺凌還可能會給受欺凌者帶來更為嚴重的負面影響。

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    欺凌行為也會給欺凌者帶來負面的影響。他們易於發展成為具有侵略性的人,在維持社會關系方面會有困難,成為罪犯的風險也會更高。

    即使是所謂的旁觀者也會受到影響。有一些人不可避免產生自己會被別人欺凌的恐懼,而其他人可能會模仿欺凌的行為,尤其是當旁觀者意識到欺凌並沒有產生什麼後果,或是後果一點也不嚴重的時候。

    對於欺凌的行為家長能做什麼?研究表明,學校裡的反欺凌計劃是很有效的。學校規則應該提供應對以及阻止欺凌的策略。

    ·明確並且有效地執行對於欺凌行為的處理方案。

    ·教育那些不涉及在內的學生、那些旁觀者以及已經意識到欺凌行為的發生但又不敢進行干預的學生,讓他們知道幫助和支持受欺凌者的重要性。

    ·適當的成人監督可以顯著地減少欺凌事件的發生。

    學校中應該不允許欺凌現象的存在。老師、家長以及學生之間良好的交流是很重要的。顯然,家長在家中樹立起良好的榜樣也同樣重要。

    虐待兒童(ChildAbuse)

    這是一個涉及感情的話題。很少有事情能比孩子感受到的遭受懲處或是忽視的感覺更能激起強烈的反應了。因為最好將這種強烈的情感與事實來應對。下面的一些信息將有助於您更好的理解虐待和忽視兒童的問題。

    什麼是虐待兒童?虐待兒童可以被定義為家長或是照料孩子的人在身體、性或是精神方面對孩子進行了不正當的行為,這種行為會在短期或長期時間內對孩子造成傷害。這些傷害遠不止是身體上的損傷,還包括發展、情感、心理、社交或行為方面的問題。

    在身體上虐待兒童包括家庭成員或是照料孩子的人對孩子進行身體攻擊,對其造成了傷害。這通常指對孩子進行的過度體罰。打屁股致使屁股皴裂就是一個例子。那些一般不可以接受的如鞭打、踢打等行為也被認為是虐待兒童的行為。那些可接受的懲罰孩子的方式以及力度大小要根據孩子的年齡、身體發展水平、是否有造成損傷的危險而定。例如,用手掌打一個3歲孩子的屁股被認為是可以接受的,盡管我們不提倡這種行為。然而,打一個2個月大的孩子的屁股,或是拿腰帶鞭打任何年齡的孩子都是違法的。

    對孩子進行性虐待是指照顧孩子的人利用孩子達到性方面目的的任何行為,包括性接觸、性交以及接觸任何性方面的材料和產品。

    當然,孩子也可能受到精神上的虐待。對孩子進行精神方面的虐待所產生的影響已經越來越明顯。精神虐待是照顧孩子的人和孩子之間的惡性互動,包括照顧孩子的人對孩子進行反復的拒絕或貶低,威脅或孤立孩子,或是鼓勵孩子進行不良的行為。孩子在家中直接或間接的接觸暴力,會對其產生明顯的精神方面的創傷,也被視為是虐待兒童的一種。

    不幸的是,虐待兒童是一種常見現象。以匿名方式進行的,對成年人進行的關於兒童虐待記憶的調查表明,身體虐待和性虐待事實上比許多我們聽說過的兒童疾病都要常見,其中這些疾病包括哮喘。盡管兒童虐待發生的如此頻繁,它仍是一個隱秘的問題,不易被發現。

    虐待兒童有什麼症狀?當孩子身上出現大小及樣式非正常的損傷,或是損傷的地方異常,或是看起來和家長對於損傷的出現做出的解釋不符時,就可懷疑孩子受到了身體虐待。研究表明,那些還不能獨自活動的孩子身上出現瘀傷或骨折的情況是很少見的。同時意外出現的擦傷很少出現在保護得很好的部位,如臉頰和屁股。耳部出現的擦傷一般不是由於摔倒引起的。危及生命的損傷很少是由一般的摔倒引起的。所有的這些都可被認為是暗示著由虐待行為而導致損傷的危險信號,有進一步檢查的必要。

    許多種兒童性虐待都不會導致損傷或身體上的傷害。例如,對孩子進行的非正當撫摸,大多數情況下不會留下照顧孩子的人或醫學專家可以發現的印記。極少數情況下,孩子可能由於和成年人接觸而患得感染,導致陰道出現分泌物(盡管孩子出現陰道分泌物還有很多其他的解釋方法)。此外,由於性虐待引起損傷,而導致陰道出血的情況也很少見。

    在大多數情況下,往往是孩子說的話會證明其發生了不正當的性活動。研究表明,孩子在性虐待發生很久之後才揭露此事是很常見的。而在有些情況下,孩子可能沒有意識到發生的接觸是不正當的,這是由他的年齡、發展水平以及缺乏社會意識造成的。其他導致孩子不願揭發這類事件的原因包括孩子的負罪感和羞愧感,害怕冒犯自己的人會對自己或家庭進行報復,或者是之前嘗試的揭露行為沒有成功。

    家長和醫生經常會擔心孩子的行為症狀,例如尿床、便秘、噩夢以及在和家長分離或是家長離婚後,等再次見到家長時哭泣以及粘著家長不放。許多因素都和這些常見的行為有關,這些因素大多數情況下都不包括兒童虐待。如果孩子的這些行為尤其嚴重或是開始得很突然的話,家長應該咨詢熟悉孩子這種行為以及知道如何治療的醫學人員,讓其對孩子的行為、照顧孩子的人的回應以及孩子生活環境的改變,進行進一步的調查。

    有時,孩子出現的性行為,如手淫,觸摸另一個孩子或成人或是盯著看其他人的生殖器官,會讓您感覺孩子以前遭受過性虐待。而對於孩子來說,正常性行為的范圍很廣。出現以上這些行為,並不一定就意味著孩子以前有過不正當的性接觸。例如,孩子經常在家中觸摸自己的生殖器官。好奇心以及缺少社會意識經常會使得孩子看裸體的人,或者是觸摸女性的乳房。如果您的反應過於強烈的話,可能會加強這種行為,尤其是青少年。

    某種性行為在孩子中是不常見的,可能會更讓您擔心孩子此前遭受過性虐待。這些行為包括嘗試進行性交,讓別人進行性行為或是將物體插入到陰道或是肛門中。在一些情況下,擔心的程度要視孩子的年齡而定,例如,5歲以下的孩子可能會不穿衣服,給別人看他們的“私處”,但是再大一些的孩子就會意識到這樣做是不適當的。為了判斷孩子之前是不是遭受過性虐待,以及如何解決這一問題,需要對孩子的行為、發展水平和其他的因素做一個徹底的檢查。

    而在有些情況下,孩子受虐待的影響可能不如家長想象的那麼大。較大比例的受過虐待的孩子並沒有由此導致行為或精神方面的症狀。研究表明,虐待兒童並沒有導致某一個典型的症狀。事實上,許多受過性虐待的孩子都沒有因此而受到創傷。許多的因素都會影響孩子對於虐待的反應,包括他們和虐待者之間的關系,虐待的頻率以及嚴重程度,孩子的年齡、發展水平以及家長得到消息後的反應。

    如果家長懷疑孩子遭受了虐待,應該怎麼辦?家長和專家很難相信孩子受到了虐待是很自然的。通常,他們可能會做出其他的解釋。然而,意識到這個常見的問題,對於防止孩子以後遭受損傷是很重要的。

    如果您懷疑孩子遭受了虐待,需要向當地兒童福利部門報告,例如兒童保護協會。家長沒有必要等到證實了虐待情況後再報告,懷疑孩子受了虐待時就可以報告。根據家長提供的信息,兒童保護部門會決定是否需要進行調查。這些調查通常包括從相關人員處收集信息,包括對孩子和照顧孩子的人進行的訪問,由孩子醫生提供的信息以及對虐待可能發生的地點檢查。調查完成後會做出是否需要進一步調查的決定。大多數情況下,兒童保護部門會提出改變看護孩子環境的建議或是提供輔助性的幫助。將孩子從父母那裡轉走是一種少見的情況,除非孩子在那裡存在嚴重的風險。

    孩子確實可能,也會發生意外的損傷。要區分是由事故引起的損傷,還是由於潛在的疾病引發的損傷,或由照顧孩子的人造成的損傷,這均需要進行認真的檢查。如果懷疑孩子受了虐待,醫學檢查應該包括對孩子進行認真詳細的醫學病史檢查和全面的身體檢查。有時也需要進行血液檢查來檢測感染,以及采用X光檢查來檢測醫學疾病或其他損傷。

    最好的處理兒童虐待的方法就是預防。家長可能會體驗到讓人沮喪的經歷,所有的家長都將不時地面臨一些挑戰。

    ·如果您對孩子很生氣,要保證孩子的安全,請到另一個房間冷靜一下。

    ·如果家人或是朋友有時間,要尋求他們的幫助,請他們照看孩子一會兒,給自己一些放松的時間。

    ·有很多社區資源可以為家長提供幫助和支持。不妨和醫生或當地的育兒中心講述自己的壓力和養育孩子中出現的困難。

    ·學習孩子發育方面的知識,了解孩子在不同的年齡段應該達到的水平,這樣有助於家長理解孩子的行為,並且采取解決問題的有效措施。

    ·研究表明,懲罰孩子最有效的方式並不包括體罰,而是運用固定的,與孩子發育相適應的行為策略。

    如果您發現朋友或是其他家庭成員在妥善處理這類事情方面存在困難,可以和他進行交談並且幫助他得到專業支持。
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