兒童健康實用手冊 第36章 睡眠問題 (2)
    孩子可以學會獨立。那些以前和孩子一起睡覺或是在孩子入睡前陪同孩子的家長必須教育孩子,他們可以自己入睡,不需要家長的陪伴。這種方法需要分步驟來進行。首先,坐在孩子床邊的椅子上,直到孩子入睡,而不是和孩子一起躺在床上。當完成了上床時間的例行程序,孩子躺在床上開著燈時,您應該坐在椅子上,避免和孩子進行眼神接觸,不要交談也不要進行身體接觸,僅僅是提供簡單的讓孩子感到安心的陪伴。每天晚上逐漸將椅子搬離到離床越來越遠的位置,直到門口。如果孩子從床上下來,將他送回到床上並且平靜地告訴他您將要離開房間,如果孩子再次離開床的話,就關上門。同樣,如果您堅持使用這種辦法的話,孩子通常在平均4天的時間裡,就可以學會自己入睡了。

    藥物。一般很少用安眠藥片之類的藥物來治療孩子的睡眠問題。堅持使用上述的那些行為治療法幾乎總是能成功的。在極少數情況下,可能需要短期使用鎮定劑來改變很難打破的睡眠模式。然而,通常不建議長期的藥物治療。有一種情況是例外的,那就是您的孩子患有發育障礙時。患有發育障礙的孩子通常睡眠紊亂。含有鎮定劑的藥物,如水合氯醛,某些抗痙攣藥或是褪黑激素,可能對孩子很有用,因此,醫生會建議孩子服用此類藥物。

    孩子和家長一起睡(Co-sleeping)

    許多家長選擇和嬰幼兒睡在一張床上。在許多文化中,孩子和家長一起睡是很正常的。孩子和家長一起睡使得母乳餵養成功的機率加大,並且在大多數情況下,不會導致長期的問題。醫學文獻以及媒體曾相繼報道過家長滾到孩子身上使孩子窒息而死的大量事例。然而,只要家長不受藥物或酒精的影響,不吸煙,不太肥胖的話,孩子還是很安全的。孩子和家長不應該睡在可能會卡住孩子的物體之上,如沙發或水床。和嬰兒,尤其是6個月以下的嬰兒一起睡的家長要保證孩子遠離那些可能使他們窒息的床上用品。

    在某些情況下,您應該逐步地將孩子移到自己的床上。這些情況包括您的睡眠受到了干擾;成為規範孩子行為的重大阻礙;影響了您和伴侶之間的關係;或是影響了那些年齡大一些的被鼓勵自己睡覺的孩子。

    如果您選擇和孩子一起睡的話,您應該意識到孩子可能會對您產生依賴,在入睡階段,睡眠階段以及從夢醒狀態回到睡眠狀態時都需要您的陪伴。在孩子8個月之前將他們放到自己的床上睡可能是最容易的,但是在孩子的任何年齡都有讓他們學會自己睡覺的方法。

    夜間醒來(NightAwakening)

    什麼是夜間醒來?夜間醒來在兒童中是很常見的。當孩子處於輕度睡眠期時,他們就會經常在夜間醒來。還沒有學會重新回到睡眠狀態的孩子可能會變得完全清醒並且哭鬧,將家長從床上叫起。一些家長情願讓孩子和他們一起睡,以避免夜裡被叫醒時跑到孩子的房間。然而,對其他家長而言,這些夜間的打擾是更無法接受的。而是否將夜間醒來視為一個問題確實是個人的觀點問題。

    如何應對夜間醒來?通常,睡覺時需要「伴隨物」(如瓶子,奶頭或是家長躺在旁邊才能恢復到睡眠狀態)的孩子會出現夜間醒來的狀況。解決這個問題的第一步就是制定一個固定的上床睡覺的例行程序,這樣可以幫助孩子學會獨自睡覺。

    ·一般來說,應該保持房間的黑暗和安靜。

    ·如果可能的話,孩子醒來時不要擁抱,搖晃孩子或是和孩子玩耍。

    ·如果您的孩子6個月以後仍舊需要在夜裡通過瓶子喝奶,在採取其他方法之前,應該逐漸地給孩子斷奶,每次減少1盎司。

    ·如果您的孩子睡在嬰兒床上,您可以等幾分鐘再對他的醒來做出反應:他可能哭鬧一會兒後,自己就回到睡眠狀態了。

    ·如果您去看孩子的話,盡量以最簡短的方式,輕輕地將孩子放下並告訴他要睡覺了。

    在對孩子的醒來做出反應之前,逐漸加長等待的時間,長期使用此方法很有效,關鍵是要堅持使用。儘管這個方法通常很困難,盡量保持平靜。要記住孩子只是經歷著正常發展中應該出現的挑戰,不會特別困難。

    對於那些大一些的睡在床上的孩子所採取的方法可能會有一點不同。通常需要逐漸減少您的陪伴時間。這可以通過前面提到的坐椅子的方法來完成。同樣,如果您想教會孩子獨自入睡的話,就必須堅持使用這種方法,將和孩子的互動最小化,只是簡單的陪伴孩子,且要逐漸減少陪伴的時間,以讓孩子安心。

    噩夢(Nightmares)

    什麼是噩夢?噩夢是那些讓人恐懼的夢。他們和夜驚不同,夜驚將在下一章節陳述。噩夢是很常見的,10%到50%的兒童都經歷過。通常發生在凌晨的幾個小時內。由於3到6歲的孩子有著活躍的想像力以及分辨不清夢境與現實,他們經歷的噩夢次數可能最多。一些夢的內容可能反映了孩子白天承受的壓力或是白天看到的令人害怕的電視節目內容。然而這並不一定意味著孩子有壓力或是產生焦慮。

    如何應對噩夢?如果孩子受噩夢驚嚇很嚴重的話,可能無法重新回到睡眠狀態。而通常,您的陪伴和安撫可以讓孩子安心。在孩子上床時間給他講安靜的故事有助於孩子獲得更多安寧的睡眠。監控孩子看電視的內容也是一個好辦法。如果噩夢持續或頻繁出現的話,就有必要告訴醫生了。

    夜驚(NightTerrors)

    什麼是夜驚?噩夢是關於睡眠的問題,夜驚則指的是喚醒疾病。夜驚是孩子從睡眠中半醒來的現象。大約有6%的18個月到6歲大的孩子都出現過此種症狀,最常發生在進入睡眠後的一兩個小時內。夜驚發生在健康的孩子中,並不說明孩子存在某種疾病。壓力、疲憊、膀胱內尿滿,或是大的噪音都可以引發患有夜驚的孩子症狀發作。通常,夜驚、夢遊症和說夢話都是有家族病史的。

    夜驚有什麼症狀?發生夜驚時,孩子看起來好像受了驚嚇,臉色蒼白,出汗。儘管孩子眼睛睜得很大,卻沒有在看室內的任何人,說話斷斷續續或是尖叫。孩子並沒有醒,也不容易被叫醒。他可能會將父母推到一邊,在屋中走動或是盯著並不存在的事物看。這種症狀可能會持續20到30分鐘。您可能發現這種狀況很嚇人。然而,孩子通常會很快地睡著,並且在早起時不記得此事。

    如何應對夜驚?即使是那些患有夜驚症狀的孩子也不會頻繁出現夜驚現象。家長不需要做什麼事情。如果夜驚真的再次發作,應該保證周圍環境中不存在安全隱患,尤其對於那些發生夜驚時會來回走動的孩子來說。和孩子說話,將孩子抱起或擁抱孩子並沒有多少幫助,反而還可能會使症狀加劇。孩子通常不記得自己發生過夜驚,因此,和他們談論或者是問他們發生了什麼事情,是不會有幫助的。

    如果夜驚持續存在的話,家長可以嘗試著改變孩子的睡眠週期。在夜驚通常發生時間(通常是入睡後一小時)之前的30分鐘將孩子叫醒,這樣持續一個星期可能會改變這種狀況。午後進行一次30分鐘到60分鐘的小睡也會降低發生夜驚的頻率。在極少數情況下才需要使用調整睡眠的藥物。

    什麼時候應該擔心孩子的夜驚現象?隨著孩子長大,夜驚是會消失的,通常在6到8歲時消失。如果在孩子8歲以後夜驚還繼續存在的話,應該請醫生進行檢查。如果孩子在發生夜驚時出現有規律的活動的話,可能是癲癇的跡象,需要進一步的檢查。

    夢遊症(Sleepwalking)

    什麼是夢遊症?夢遊症是孩子中常見的另一種喚醒疾病。據說15%的孩子在童年時代都會出現夢遊症,1%到6%的孩子會規律地出現。夢遊症在4到12歲的孩子中最常見,通常發生在入睡後一到兩個小時內。這並不代表著孩子患有精神問題。

    夢遊症有什麼症狀?發生夢遊的孩子通常會漫無目的的在屋子裡面轉,看起來動作不協調,並且會做出一些異常的舉動,如在一個不正當的地方排尿。您最初可能沒有意識到孩子是睡著的,也不容易將孩子喚醒。

    如何解決夢遊症的問題?最重要的事情就是保證孩子的安全。如果您的孩子是夢遊症患者,最好在外面的門上安一把鎖,安在孩子夠不到的位置,並且要保證窗戶是鎖著的。不要嘗試著喚醒孩子,將他指引回到床上。在孩子通常發生夢遊的時間之前,將他喚醒或是讓孩子午後睡一小覺,對於頻繁出現夢遊的患者是有好處的。如果夢遊狀況嚴重或是從青春期開始出現的話,就需要咨詢醫生,進行進一步的檢查。
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