兒童健康實用手冊 第34章 發育問題和上學問題 (5)
    如何治療懼學症或是避學症?拒絕上學是一個難以解決的問題,需要耐心和堅持。第一步就是要讓孩子接受醫學檢查,保證他沒有身體疾病。做完這一步之後,就要進一步找尋引發孩子拒絕上學的原因,這一點是很重要的。您可能需要咨詢兒童精神健康專家,或是社會工作者。要很好地瞭解問題,也可能需要從學校教師那裡獲得信息。

    家長需要認識到找出引發孩子拒絕上學這一症狀的刺激原因,支持並信任孩子是很重要的。孩子盡早回到學校也很重要。孩子不上學的時間越長,回到學校就會越困難。為了制定一項對孩子有幫助的計劃,家長、學校老師和醫學工作者之間良好的溝通交流尤為重要。一些情況下,孩子可能會立即回到全日制學校,但是有的情況下,孩子重返學校需要一個逐漸的適應過程。儘管這個過程通常是很困難的,家長必須堅定地幫助孩子,孩子重新回到學校後可能還會繼續出現以前有過的那些症狀。

    言語發育遲緩(SpeecchandLanguageDelay)

    目睹孩子通過聲音、手勢,然後通過話語逐漸學會交流是件讓人既興奮又開心的事兒。然而不幸的是,兒童言語發育遲緩是很常見的,並且可能會對兒童的行為以及人際關係造成影響。家長如何知道什麼情況下需要擔心,以及需要做些什麼?以下是一些對家長有幫助的信息。

    什麼是正常的語言發育?孩子成長中出現的所有有關發育的重要階段,都有一個正常的範圍,包括言語發育的過程。接下來的內容提供了學齡前兒童語言發育各個方面的重要階段出現時的平均年齡。在孩子開始上學之後,語言發育主要依據孩子在閱讀和寫作方面能力的發展。

    言語產生。言語產生指的是聲音組成語言的方式。這包括發音和流暢。孩子在語言發育早期說一些凌亂的話語是很常見的,聽起來像是在談話,但是大人辨認不清話語的內容。這種情況通常在孩子18個月大的時候出現,是語言發育的正常階段。孩子2歲的時候,陌生人應該能聽懂孩子說的話語中的一半內容,通常家長會理解的更多一些。孩子到了3歲時,75%的話語都應該能夠被陌生人理解,4歲的時候,應該能達到95%。孩子4歲的時候,繼續發錯音仍是很常見的,最常見的是用「w」來代替「r」,例如孩子說「wabbit」而不是「rabbit」。然而孩子到了6歲時,所有的音都應該清晰準確。口吃指的是重複詞語的第一個音節。在孩子的詞彙量迅速加大的時間段裡,出現一些口吃的情況是正常的,尤其是在4歲之前,只要孩子不會因此而沮喪(參見口吃一節)就好。

    表達性語言。表達性語言是指兒童說的話,包括詞語的數量和種類,以及詞語是如何結合的。一般,幼兒使用喔啊聲。孩子開始將韻母和聲母組合使用,或是發出咿呀語時,通常是在6個月左右,一般開始說的那些話都沒有實際的意義。12個月大的時候,嬰兒通常可以使用至少一個有意義的詞語,如「爸爸」。孩子1歲的時候,也通常會模仿他們父母發出的聲音。孩子在第二年會積累更多的詞彙,到了2歲時,孩子可以使用20到50個詞,並且開始將這些詞組合在一起使用。孩子組合在一起的詞將越來越多,到3歲時可能會將3個詞組合在一起。當然孩子在3歲的時候會有大量的問題,這個時候正是問「為什麼」的年齡。隨著孩子語言能力的發展,他們會要求家長一遍又一遍的讀相同的故事。孩子可能會很好的瞭解故事,看起來就像他們自己會閱讀一樣。

    接受性語言。接受性語言關注的是孩子在言語中理解了什麼。通常,孩子能夠理解的比他們能夠說的要多。嬰兒很小的時候就會對聲音做出反應,通常是一個月大的時候,在6個月大時,嬰兒在被叫到名字的時候會轉頭。18個月大的時候,大多數的孩子都能夠識別主要的身體部位,包括頭、頭髮、眼睛、鼻子、嘴、肚臍和腳趾。大多數2歲的孩子通常可以遵循一個簡單的命令,如「去把鑰匙拿來」。然而,孩子可能無法理解更長、更具體的解釋或更複雜的指令。到3歲時,大多數孩子都可以識別顏色,4歲的時候可以認字母表。孩子在3歲的時候可以回答「哪裡」和「什麼」的問題,但是通常要到上學年齡才能回答「為什麼」的問題。

    非言語交流。孩子和成年人也會通過其他的非言語途徑進行交流。這種交流叫做非言語交流。這種交流包括眼神交流、體態交流(點頭或是握手或是聳肩)、用手指向某物和面部表情交流。幼兒在1個月的時候就會看大人的臉部,並且眼睛會跟隨著家長臉部的移動而移動。通常,幼兒在和不熟悉的人進行眼神交流前,需要一個預熱階段,但是在2歲之前,孩子應該可以通過眼神交流提出請求、分享樂趣等等。用手指向某物通常是在1歲的時候開始,既可以用來提出請求,又可以用來分享樂趣。

    什麼時候應該擔憂孩子的語言發育?出現主要發育階段的正常年齡範圍是很大的。此外,每一個主要發育階段都要和孩子的總體發展狀況結合在一起來考慮。在達到某一個階段時出現遲緩並不能說明存在某種問題。這可能使得家長難以判斷什麼時候需要擔心。通常,如果您擔心孩子發育情況的話,應該和兒童醫生探討一下。研究表明,如果家長擔心孩子某方面發育遲緩的話,很多情況下,孩子確實是存在著發育遲緩的現象,家長的預感是很重要的。

    引起語言發育遲緩的原因是什麼?在很多情況下,尤其是當語言發育遲緩的情況很輕微,孩子其他方面沒有出現發育遲緩時,不能找出具體引發原因。不過,遺傳因素在其中有一定作用,因為出現語言發育遲緩的孩子通常有語言發育遲緩、學習障礙或是發育遲緩的家族史。

    在所有的語言發育遲緩的病例中,家長都應該檢測孩子的聽力。輕度的失聰,通常是由復發性耳炎引起的,可以導致輕度的言語發育遲緩。然而,也要意識到大多數患耳炎的孩子並沒有發育遲緩症狀。如果您的孩子耳朵感染很頻繁,一年超過6次時,對孩子的耳朵進行檢查是尤為重要的,並且要咨詢兒童醫生,看是否需要帶孩子去檢查耳鼻喉專家以進行鼓室置管術,此手術可以有效改善聽力和語言發育能力。

    在許多情況下,如果孩子只出現語言發育遲緩,不存在其他方面發育遲緩的話,只能說明孩子發育比平均水平要晚一些,但還是正常的,語言發育方面沒有問題。這些發育遲緩的問題一般都會自行消失。而在有些情況中,出現語言發育遲緩的孩子確實患有語言障礙。如果您的孩子是這種情況的話,就需要進行言語治療,並且出現和語言相關困難的風險會更高,例如閱讀寫作困難。語言發育遲緩可能是整體發育遲緩的跡象,或是整體智力低下的表現。反過來。語言發育遲緩也可能是自閉症的跡象,尤其是在您也擔心孩子和同齡人的交往,以及其進行非言語交流的能力時(參見自閉症一節)。

    有時,一些家長懷疑家中較小的孩子出現語言發育遲緩,是不是由於其他兄弟姐妹和他說話引起的。研究表明,出生順序並不是造成明顯的語言發育遲緩的產生原因。類似的,在家中接觸多種語言可能會導致兩種語言的混用,但是不應該會導致主要語言發育出現遲緩。儘管男孩和女孩在語言發育速度上稍有不同,但這些差異是很小的,並不能解釋男孩出現顯著語言發育遲緩的現象。同時語言發育遲緩也不是懶惰造成的。

    如果懷疑孩子語言發育遲緩的話,家長應該做什麼?如果您懷疑孩子出現了語言發育遲緩的話,盡早同孩子的醫生進行探討是很重要的。語言發育遲緩應該盡早發現和進行治療。

    在大多數情況下,除了孩子出現全面發育遲緩的現象,是不能找出引起語言發育遲緩的醫學原因的。一般情況下,醫學檢測沒有必要,重點應該放在如何能夠最好的幫助孩子發展語言能力上。

    言語治療師可以為孩子提供進一步的檢查和治療。對於幼小的孩子,研究證明最有效的言語治療方法,是由平時照顧孩子的人提出的,因為照顧孩子的人長期和孩子在一起;而不是由治療師提出的,治療師通常只能每個星期對孩子進行一次治療。您可能會參加一個家長培訓的項目。如果孩子有具體言語產生困難的話,可能需要專業的言語治療,如發音問題或是口吃,這些問題可能會導致孩子情緒低落。

    家長可以通過很多方法來幫助孩子的語言發育。可以定期和孩子談話。使用那些在孩子的語言水平之內或是稍稍高於其語言水平的簡單話語。例如,如果您2歲大的孩子僅能使用一點單獨的詞語,較長的句子或是故事就可能無法被很好的理解,也不會得到孩子的回應。相反,簡化的故事和對書本中常見圖畫的說明(看這隻狗,那是什麼?)可能會促使孩子說更多的話。和孩子一起唱歌,中間停頓一下,觀察孩子是不是還想聽更多或是看他能不能接著唱,這對家長和孩子來說都是很有趣的事情,並且可以幫助孩子發展語言能力。說出身體各部位的名稱或是在給孩子穿衣、脫衣時說出衣服的名稱,這些都是在日常活動中向孩子介紹語言的方法。重複自己聽到的孩子所說的話有助於鞏固孩子的語言發育。

    觀察孩子語言發育遲緩對其行為的影響。在許多情況下,尤其是只有表達語言的發育出現遲緩時,孩子和他人交流失敗常常會很沮喪。如果您的孩子患有接受性語言遲緩,根據孩子的理解能力調整和孩子說話時所用的語言是很重要的。如果孩子語言發育遲緩嚴重的話,會影響孩子和同齡人的交流互動和其參與的社會活動。照顧孩子的人可以通過在平時生活中加入對於活動的描述,以及重複孩子所說的話來幫助孩子發展語言能力。

    家長在孩子開始上學前就需要認真計劃,以保證孩子在學校可以獲得足夠的支持以及適當的訓練。您應該在學期開始前拜訪學校領導。如果語言發育遲緩的現象持續存在並且影響孩子閱讀寫作的發展時,一項心理評估測試可以幫助發現孩子的強項和弱點,同時也可以為學校老師提供建議。如果您的孩子已經在學校上學了,瞭解語言發育遲緩的狀況,可能對學習造成的影響以及採取何種方式幫助孩子發展語言能力等都是很重要的。

    儘管接受孩子患有語言發育遲緩這一症狀很困難,也很讓人沮喪。但通過及早的幫助孩子治療,您仍然可以幫助孩子最大化地發揮自己的潛能,並將以後可能出現的問題最小化。

    語言發育遲緩的警告跡象

    發育區域警告跡象

    表達性語言發育9個月大時還不能咿呀地發出「bababa」等聲音

    18個月大時仍不說話

    18個月大時仍不會用手指物體

    3歲時說的話讓人難於理解

    4歲以後口吃,影響他的交流能力

    接受性語言發育6個月大時對家長的聲音還沒有反應

    18個月大,被叫到名字時不轉頭

    2歲時不能識別身體部位

    2歲時不能遵循簡單的指示

    社交發育18個月大時不會通過指向某物體來引起家長注意

    2歲時對其他孩子不感興趣

    2歲時不會進行想像的表演

    英漢翻譯

    英英翻譯

    lumbarpuncture

    n.

    removalbycentesisoffluidfromthesubarachnoidspaceofthelumbarregionofthespinalcordfordiagnosticortherapeuticpurposes

    同義詞:spinalpuncture|spinaltap
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