兒童健康實用手冊 第29章 過敏性疾病 (2)
    有一些原因可以導致兒童對某種藥物產生非過敏性反應。兒童可能使用了大量的藥物,導致了過量用藥,也可能同時食用了兩種相互作用的藥物。有一些藥物,除了能達到所期望的療效之外,還會產生副作用。例如,一些抗組織胺除了能夠改善過敏症狀以外,還能產生鎮定作用。一些孩子生下來就伴有酶缺乏症,會影響身體對於藥物的吸收。孩子有時候服用一種藥物時,會出現另外一種疾病的症狀,這種症狀就被錯誤地認為是由於服用此種藥物引起的。這種情況的一個常見例子是醫生為患病毒性疾病的孩子服用抗生素,這種病毒感染引發了皮疹。有些情況下,抗生素會被錯誤地認定是引起皮疹的原因,因此醫生斷定孩子是對抗生素過敏,在以後真正需要使用抗生素的時候,反而將不能使用此藥。

    常見的會引發過敏或免疫介導反應的藥物是抗生素(治療細菌性感染的藥物)和抗痙攣類藥物(治療痙攣的藥物)。如果孩子對青黴素過敏的話,他對另一種不同的,但是相關種類的抗生素(頭孢類抗生素)出現過敏反應的幾率就會更高。如果家長對抗生素過敏,孩子對抗生素過敏的幾率也會更高。

    藥物反應有什麼症狀?孩子出現藥物反應後最常見的症狀就是皮疹。有可能出現許多種不同的皮疹。通常皮疹都是模糊的,難以區分的,沒有具體的特徵。很難將這些皮疹與出現在許多病毒感染症狀中類似的無特徵的皮疹區別開來。

    然而有時,皮疹可能是很有特徵的。蕁麻疹就是有特徵皮疹的典型例子。蕁麻疹是凸起的大小不等的紅色皮膚疹塊,通常會瘙癢。這些疹塊有時也被稱作鞭痕或丘疹。

    不是很常見的藥物過敏症狀包括血細胞計數異常;肺部、腎部或是肝臟出現症狀;還有發燒。

    最讓人擔心的過敏性藥物反應就是過敏反應。過敏反應出現的很快。孩子可能會感到臉部以及嘴部出現刺痛、下嚥困難、喉嚨以及胸部有緊繃感;孩子可能表現為臉紅,出現蕁麻疹和喘鳴;也可能會出現腹部絞痛和腹瀉。過敏反應是危及到生命的緊急病症。

    如何治療藥物反應?很難區分過敏性藥物反應和非過敏性藥物反應。因為所有的藥物在上市前都接受了嚴格的檢查,並且許多已經使用了很多年,而許多種藥物或者是大部分藥物的副作用(包括過敏性和非過敏性)都已經很明確。醫生會考慮以下因素:

    ·孩子使用的藥物種類。

    ·以前的藥物反應史。

    ·家族藥物反應史。

    ·反應的類型,如有皮疹的話包含皮疹的詳細信息(雖然是難以區分的,但還是有特徵的)。

    即使瞭解了這些詳細的信息,也還是難以確定藥物反應是不是由過敏引起的。此外,只可以對有限的一些藥物進行過敏性測試。

    治療要根據引起反應的原因來進行。醫生通常會建議停止使用藥物,儘管在有些情況下是應該繼續服用。如果醫生確信反應是由於藥物本身引發的(換句話說,就是副作用),可能以後還應該服用此藥物,只需要改變使用劑量和調整兩次服用之間的時間即可。如果醫生認為是由於過敏造成的,孩子應該停止服用此藥物,醫生可能還會建議避免使用其他相關的藥物。如果孩子感染蕁麻疹,應該用抗組織胺治療。如果藥物反應很嚴重,或是需要進行過敏測試的話,孩子應該接受過敏疾病專家的檢查。

    食物不良反應(AdverseFoodReactions)

    什麼是食物不良反應?有些時候,兒童好像對某些食品反應很強烈。大多數的食品不良反應都不是由於真正的過敏引起的,而是由於孩子對於某種食物或成分不耐受造成的。例如,孩子吃了水果或是喝了果汁之後,可能會出現皮疹或腹瀉,但並沒有證明顯示是由過敏引起的。通常,人們不能區分真正的食物過敏和食物不耐受。很難將兩者區分開來。結果,大約有25%的人認為自己有食物過敏症,而研究表明,只有5%的幼兒有食物過敏症,而有食物過敏症的大一些的兒童和成年人的比率更低。

    最常見的食物過敏的對象是牛奶;蛋類;豆類(尤其是豌豆和大豆);樹木堅果如杏仁、巴西堅果、腰果、榛子、山核桃、胡桃、松子以及開心果;魚類;甲殼類動物(龍蝦和蝦);軟體動物(蚌和干貝)和穀類。這些食物中的蛋白質引起了過敏性反應。幼兒可能會患食物過敏是因為他們的免疫系統和消化管道都還沒有發育成熟。大約三分之一的兒童在經過1到3年的「剔除食譜」後食物過敏的症狀就會消失,儘管對於大豆、樹木堅果和海產品的過敏可能仍會繼續。

    食物不良反應有什麼症狀?根據對不同物質的反應,過敏反應可能立即發生,也可能延遲發生。立即發生的過敏現象通常是在攝入食物後,幾分鐘到幾小時之內出現。對於花生、堅果、魚、貝類、甲殼類食物的過敏反應通常是立即的。症狀可能局限於嘴部和喉嚨,包括嘴唇、舌頭和喉嚨的腫脹、刺痛以及瘙癢感。有時候,症狀局限於消化管道,包括腹部痙攣、嘔吐和腹瀉。在一些情況下,反應可能會波及到皮膚,皮膚出現蕁麻疹、肺部出現喘鳴、眼睛流淚、鼻腔阻塞。在最嚴重的情況中,孩子可能會出現過敏反應,除了以上介紹過的症狀外,還會有血壓低的症狀出現。這是危及到生命的緊急病症。

    有時會出現延遲性的過敏反應。在嬰兒出生後的幾個月裡,可能出現消化道發炎,伴隨由於食物過敏引起的嘔吐和腹瀉。一些孩子可能會出現脫水,並且大便中帶血。大多數情況下,都是由於牛奶和大豆蛋白過敏造成的,但是其他的食物也會導致大一些的嬰兒和兒童出現食物過敏。通常,停止服用這些食物會使嘔吐和腹瀉在72個小時之內消失。

    幼兒可能會出現發炎較集中的現象,一般是在小腸和肛門周圍,這通常是由牛奶和大豆引起的。母乳餵養的嬰兒也會出現這種食物過敏,因為母親攝入了這種蛋白以後,蛋白會出現在奶汁中。孩子通常不會腹瀉,但是大便中會帶有鮮紅的血。直接從孩子的食譜中剔除牛奶和大豆,或是從進行母乳餵養的母親的食譜中剔除,會使大便中的血在幾天內消失,儘管腸部完全恢復可能需要一個月的時間。在停止食用牛奶和豆類蛋白6個月到2年的時間後,過敏的症狀可以完全消除。

    一些幼兒在出生後的幾個月會出現更嚴重的消化道病症。除了腹瀉和嘔吐外,嬰兒無法很好的吸收營養,體重增長緩慢,並且可能由於無法很好的吸收蛋白而變得腫脹。同樣,牛奶是最可能的致病原因。通過去除這些食物,孩子的症狀會在幾天到幾星期的時間內逐漸消除。在去除這些食物後6個月到18個月的時間內,過敏症狀才能完全消失。

    腹腔疾病(CeliacDisease)是一種很嚴重的、特殊的食物過敏。患有腹腔疾病的兒童對谷蛋白尤其敏感,谷蛋白是一種存在於小麥、燕麥、黑麥和大麥中的蛋白。通常,這種症狀在孩子開始攝入固體食物後6個月到2年的時間內就會出現。患有腹腔疾病的兒童會有腹瀉、大便油膩、腹脹、脹氣以及體重增長緩慢或體重下降等症狀。家長需要將含有谷蛋白的食物從孩子的食譜中剔除。

    如何治療食物過敏?有一些方法可以預防或是減少兒童出現食物過敏的可能性。有人建議母乳餵養就可以預防一些食物過敏,但是這種觀點是存在爭議的。嬰兒4個月大以後再將固體食物加入到嬰兒的食譜中,也可以預防一些食物過敏的症狀。

    如果孩子對某些食物出現立即的反應,尤其是花生、堅果、魚和貝類、甲殼類食物,應立即帶孩子去看醫生。孩子可能需要通過服用藥物來控制這些反應症狀。接下來應該帶孩子去咨詢可以進行過敏測試的在過敏疾病方面的專家。如果診斷出食物過敏的話,應該嚴格剔除那種食物。過敏針不是必須的。您應該閱讀一下食物標籤,以避免可能引發過敏的食物。醫生可能建議您為孩子準備可注射的腎上腺素和抗組織胺,以備在出現緊急情況時使用。如果孩子有這種嚴重過敏疾病的話,家長,幼兒園的員工以及學校的老師都應該掌握有關緊急情況處理的知識。孩子可以配戴一些保健公司生產的手鐲,這樣就有助於在孩子由於過敏而失去知覺的情況下發現問題,儘管這種情況很少出現。

    如果孩子對於食物出現的反應是延遲性的過敏反應,也應該接受醫生檢查。通常,沒有哪一項具體的檢查可以幫助確定引發過敏的原因,儘管醫生可能會建議孩子做一次血液檢查,以檢測孩子的營養和水合狀態。專門的藥物通常作用不大。醫生可能建議剔除那些引發過敏的食物,如牛奶。這種情況下,孩子可以喝那些不含有牛奶或是豆類蛋白的奶粉。孩子的醫生可能建議根據孩子最初的症狀,症狀的解決方法和成長情況而重新制定孩子的食譜。如果患有腹腔疾病,孩子的醫生或營養學家會為孩子制定一個不含谷蛋白的食譜。

    花粉熱(HayFever,過敏性鼻炎AllergicRhinitis)

    什麼是過敏性鼻炎?「花粉熱」其實是一種誤稱,因為此症狀中並不會出現發燒,也不一定是由花粉引起的。花粉熱的正式醫學名稱是過敏性鼻炎。鼻炎的意思是鼻腔通道發炎,過敏性鼻炎就是指由於過敏引起的鼻炎。過敏性鼻炎每年都會出現,有季節性規律,最常見的是出現在花粉多的季節。因此,它被稱為「季節性過敏性鼻炎」。發生在一年中任何時間段的過敏性鼻炎被叫做「常年性鼻炎」。患有過敏性鼻炎的孩子經常有其他的過敏性疾病病史,如哮喘和濕疹。其他家庭成員經常也會患有過敏性鼻炎,這就意味著這種疾病有遺傳性的因素在裡面。過敏性鼻炎通常發生在兒童早期,在以後的成年期會有所改善。

    引發過敏性鼻炎的原因是什麼?引發過敏性鼻炎的主要物質就是自然環境中的空氣粒子。許多開花植物多要依靠風來傳播花粉,這些中的一部分就可以引發過敏。樹木花粉是在過敏季節首先出現的,通常出現在葉子展開之前。城市中或森林中的普通樹木就可以引發過敏性鼻炎。這些樹包括橡樹、楓樹、榆樹、樺樹、赤楊、桑樹和山核桃樹。接下來出現的還有草的花粉。在夏末時候,最後出現的花粉是雜草的花粉,尤其是豚草花粉。

    有一些菌類,既包括室內的也包括戶外的,可以引起過敏性鼻炎。在戶外,菌類生長在植物的殘體上,如割掉的草,或是腐爛的樹葉,這些物質都可以將菌類釋放到空氣中。在室內,菌類生長在潮濕的環境中,包括未被擦洗乾淨的加濕器。

    塵螨是一種極小的透明寄生蟲,生活在被褥上。通過人體脫下的皮屑來維持生命,需要一種潮濕的環境生存。在家中,塵螨寄居在床上、地毯上和裝有軟墊的傢俱上。蟑螂和其他的昆蟲也會產生能引發過敏的空氣粒子。

    動物也會將能引發感染的顆粒釋放到空氣中,通過在空氣中傳播引發過敏性鼻炎。這些過敏原的來源依不同的動物而定。例如,由貓釋放的過敏物質來自於其皮膚,而由鼠釋放的過敏物質來自於其尿液。

    過敏性鼻炎有什麼症狀?過敏性鼻炎的症狀包括鼻腔堵塞、流鼻涕、由後鼻漏引發的咳嗽、打噴嚏以及眼睛和鼻子發癢。您的孩子可能出現「過敏性青腫(AllergicShiners)」,表現為下眼瞼發黑、腫脹。也可能出現「過敏性敬禮症(AllergicSalute)」,這是由於孩子用手掌揉搓鼻子而造成的過敏。孩子還可能出現持續的用嘴呼吸的症狀,時間長了可能導致牙齒問題。

    如何治療過敏性鼻炎?孩子應該接受醫生的檢查。如果孩子的過敏史能夠說明此病症是由於像豚草這種引發過敏的物質引起的話,就不需要進一步的檢查。如果無法診斷為是季節性過敏,或是此症狀是常年出現的話,您的孩子則需要看過敏疾病專家,專家可以通過進行具體的過敏測試來找出致病原因。

    ·避免可以引發過敏的物質。

    ·使用室內空調。

    ·將床墊和枕頭都封在塑料中。

    ·每星期用熱水洗一次床單和毛毯。

    醫生最常推薦的用於治療過敏性鼻炎的藥物是抗組織胺。應該首選最新的不會引起嗜睡的抗組織胺。如果您的孩子出現很明顯的鼻腔阻塞的話,建議偶爾使用去充血劑。直接將類固醇噴到鼻腔通道內部是很有效的,如果孩子症狀持續很長時間的話,可以考慮這種辦法。

    免疫療法或是「過敏注射」是每一兩個星期使用一次的注射方法。此方法的目的是通過讓孩子重複接觸輕微的過敏原來降低他們對這些過敏原的敏感性。即使每天用藥,過敏的症狀還是會持續影響患者的話,可以考慮運用這種方法。
本站首頁 | 玄幻小說 | 武俠小說 | 都市小說 | 言情小說 | 收藏本頁