哮喘和喘鳴（AsthmaandWheezing）
什麼是哮喘和喘鳴？喘鳴是指空氣經過堵塞的氣管時發出的聲音。通常在孩子呼出氣體時發生。兒童通常都有喘鳴的症狀。這種現象幾乎總是與普通的呼吸道病毒聯繫在一起的。這些病毒會引起感冒的症狀、喘鳴以及呼吸困難。醫生稱這種症狀為「細支氣管炎」（參見第三章的細支氣管炎一節）。
哮喘有多種定義方式。一種實用的定義，尤其是在幼兒中適用的是：孩子如果伴有反覆發作的喘鳴或持續咳嗽，且可以排除那些罕見疾病的話，則是可能患了哮喘。孩子長大一些後，可以考慮進行一些具體的檢測。最常見的包括肺功能檢測，在這項檢測中，孩子需要向一台儀器送氣，儀器會測量呼氣的速度和氣體量。
哮喘和喘鳴在孩子中是很常見的。據調查，在孩子6歲之前，大約有一半的兒童都會出現至少一次喘鳴。大多數發生喘鳴的孩子都會自行痊癒。然而，有一些孩子則會一直伴有此症狀，這些孩子就被認為是患有哮喘。哮喘是引發孩子慢性疾病的一個主要原因，10%的兒童會出現這種狀況。儘管並不是所有的哮喘都是很嚴重的，哮喘和喘鳴卻是讓孩子接受住院治療的首要原因。
醫學研究已經充分調查了童年早期發生喘鳴和發展為哮喘這二者之間的關係。一方面，研究表明，許多因素都可能導致孩子發生哮喘。這些因素包括童年早期接觸了和喘鳴有關的普通呼吸道病毒，孩子易發生感染（例如濕疹和花粉熱），孩子易患哮喘的遺傳基因組成（家族哮喘和過敏史）和接觸某種社會環境，如吸煙區。另一方面，更多近期的研究表明，兒童在早期接觸其他的常見病毒有助於預防其患上哮喘。例如，有比自己大的兄弟姐妹的孩子和那些去托兒所的孩子，患哮喘的機率要小。
哮喘和喘鳴有什麼症狀？第一次經歷喘鳴（細支氣管炎）的嬰兒會呼吸加速。他們食慾差，無論是母乳餵養還是奶粉餵養。引發喘鳴的病毒同時也會造成鼻腔阻塞。家長會發現當嬰兒鼻腔通道阻塞時，無論是接受母乳餵養還是奶粉餵養時都很難合上嘴。嬰兒的睡眠狀態不好，會比平時表現的易燥、不開心。由於細支氣管炎幾乎總是由病毒引起的，嬰兒還可能會伴有發燒的症狀，這就使得他們更加易燥了。
在患哮喘期間，肺部會發生兩個重大的變動：氣管變窄且發炎。這就導致了氣流在肺部會受到一定程度的阻塞，由此引發呼吸困難、呼吸加快、氣短和喘鳴。醫生用聽診器可以聽到喘鳴，如果喘鳴聲音足夠大時，不需要聽診器就能聽得到。孩子也會咳嗽頻繁，且晚上孩子躺下時咳嗽會加劇。在孩子活動時，即使是輕度的活動，像走路，或是中度活動，如在操場跑步，這些症狀會得到加劇。接觸到冷空氣的話，也會加劇孩子的症狀，如冬天去戶外。
許多孩子在兩次症狀發生中間是很健康的。一些孩子的症狀每天都會發作，並且一天比一天嚴重。有時孩子的症狀會相當嚴重，這叫做「哮喘發作」。在這種情況下，孩子會呼吸急促、呼吸困難、兩肋骨間的胸部肌肉下陷，並且腹部肌肉也會劇烈地上下運動，孩子可能由於無法呼吸而說不出話來，也可能產生沒有吸入足夠空氣的感覺，表現出焦慮、急躁不安。如果此症狀是由病毒感染引起的，還會伴有發燒。通常孩子會頻繁地咳嗽，一般都是濕咳。孩子還可能出現飲食以及睡覺困難。
患有輕度哮喘的孩子會有一樣的症狀，但是程度較輕微。只要孩子保持安靜、不運動，就可以減緩這些症狀。孩子可能無法和其他孩子一起積極的運動，或參與到體育課或小組活動之中。咳嗽會干擾孩子的睡眠，因此孩子會比平時易燥、不開心。如果不對這些症狀加以治療的話，孩子可能要通過一種安定的生活方式來「適應」了。治療的主要目的之一就是保證患有哮喘的孩子能夠和其他孩子一樣享受同樣的健康、積極的生活方式。
咳嗽和流鼻涕經常會預示著哮喘。如果您的孩子患有反覆發作的哮喘和喘鳴，您可以學著識別這些警告信息，及早預測可能發生的較嚴重症狀。這樣有助於您及早帶孩子去看醫生，讓孩子及早接受治療。應該盡早進行治療以控制病症。如果您不及早行動，而是任病情發展的話，可能會導致更加嚴重的哮喘症狀，需要更多的治療以及更長的康復時間。您需要意識到，在極少數情況下，不及時治療會造成本來可以避免的死亡。
如何治療哮喘和喘鳴？當孩子第一次出現喘鳴症狀時，帶他去看醫生。如果孩子患上了反覆發作的喘鳴和哮喘，您需要掌握更多這方面的知識，以便監察孩子以及採取治療。醫生和哮喘培訓人員會提供給您正式的教育，而時間和經驗將教會您如何治療哮喘。您可以制定一個計劃，並且和醫生或哮喘護理專家進行密切的交流。
左側是正常的氣管（支氣管），右側為急性哮喘發作時的氣管。
很多藥對於治療孩子喘鳴都是非常有效的。選擇哪一種藥以及孩子如何服用，要視具體情況而定。另外，醫生可能會建議其他的治療方式，如氧氣和液體。
如果您的孩子出現第一次喘鳴，需要觀察孩子的呼吸以及攝食能力。如果孩子只是輕微的呼吸困難，進食良好、水分充足的話，醫生可能不建議進行專門的治療。因為喘鳴是由病毒引起的，它應該會隨著時間的推移逐漸消失。然而，有時候患有細支氣管炎的孩子在好轉之前會有一段症狀惡化期，因此家長和醫生需要密切關注。如果孩子呼吸困難的話，醫生可能會建議孩子通過面罩吸入支氣管擴張劑，以打開狹窄的氣管。孩子可能還需要一些額外的氧氣，可以通過面罩吸入。如果孩子進食狀況很不好，可能發生脫水的話，需要通過靜脈注射補充液體。那些患有更嚴重的細支氣管炎的孩子通常需要住院治療，這樣就可以得到更密切的監控。如果症狀消失的話，孩子通常不需要進一步的治療。
如何使用吸入器？
管狀筒是一個與吸入器相連接的裝置，很常見，可以有效地改進藥物進入肺中的過程。任何患有哮喘並需要使用吸入器的孩子都應該用此裝置。
孩子患有哮喘，或是先前出現過多次喘鳴的話，通常也會有急性喘鳴的症狀，這是需要治療的。因為像前面已經提到的，主要有兩大引發喘鳴的原因——氣管阻塞和發炎，發炎導致氣管內層腫脹，且伴有多餘的粘膜狀物質。現有兩種主要的藥物可以治療這些病症。
通過使緊繃的肌肉放鬆，用來打開氣管的藥物叫做支氣管擴張劑。最常用的支氣管擴張劑是舒喘靈（Salbutamol），通過嘴吸入肺中。也有口服的液體形態，但是效果不明顯。
那些減少發炎的藥物是抗炎藥物。最常用的抗炎藥物是類固醇。他們有片狀的，也有液體的，或者是當孩子身體很虛弱不能口服時，可以通過靜脈注射。如果症狀輕微的話，可以採用吸入類固醇。孩子可能需要通過面罩吸入額外的氧氣，也可能需要靜脈注射液體。
在治療哮喘和喘鳴方面，孩子吸入類藥物，無論是細支氣管擴張劑還是類固醇，都是很重要的。因此，人們在發展一種可以直接將藥物送到氣管的設備這方面給予了很大的關注。正確使用這些設備也是很重要的。使用適當的話，藥效會很強。如果運用錯誤的話，孩子的氣管不能獲得藥物，藥物就是沒有用處的。霧化儀是一種可以將液體轉變為氣霧的裝置，而孩子可以通過面罩吸入氣霧。霧化儀在醫院的急診部門經常使用。年齡很小的嬰兒和那些發育缺陷的孩子可以在家裡運用霧化儀，這為他們提供了不少的方便。在家裡，大多數的孩子都會使用計量吸入器和控制噴量的裝置。控制噴量的裝置很重要，因為孩子不會調控計量吸入器的運動以及為了使藥物更好的吸收而需要的特定的吸入藥物的順序。正確運用這些裝置是很重要的，所以家長應該進行專門的學習，多多練習。
當急性喘鳴的症狀（可能持續幾天到幾個星期）消失後，醫生可能會建議停用細支氣管擴張劑。細支氣管擴張劑的作用就是打開支氣管，此藥劑可以很快的發揮作用，是短效的藥物。因此，最好在發生急性喘鳴時才應用此藥，不應該每天使用或長期使用。醫生可能建議繼續使用吸入性類固醇，因為它具有抗發炎的效果。當喘鳴消失後，發言的症狀還會繼續存在。另外，如果孩子的哮喘難以得到控制的話，每天使用類固醇是有好處的。此藥可以控制孩子每天的症狀，使其能夠和正常孩子一樣進行積極地活動，並且能保持良好的睡眠。
孩子長期使用吸入性類固醇會產生副作用的可能性引起了人們的日漸擔心。研究表明，通過使用最新研製的類固醇以及在控制症狀期間將吸入性類固醇的計量控制在最小，可以將發生這種副作用的機率最小化。醫生會對長期使用類固醇的孩子實行監控。一種叫做白三烯拮抗劑（LeukotrieneAntagonists）已經研製出來了。這種藥不含類固醇，可以片狀服用。如果孩子的哮喘不能用類固醇很好的控制住，或是類固醇產生了副作用的話，醫生可能會建議使用這種新藥。
在控制哮喘症狀方面，其他的因素也是很重要的。避免孩子接觸到煙草的煙霧就是很重要的一點。吸二手煙會對孩子的肺部造成重大的傷害，尤其是對那些患有哮喘或是反覆發作喘鳴的孩子。在和孩子密切接觸時，大多數家長都不會吸煙。然而，研究表明，患有喘鳴的孩子煙草副產品的含量很高。因此，醫生建議家長不要吸煙，並且確保其他照顧孩子的人也不要吸煙。其他控制周圍環境的方法包括盡量減少家中塵螨的數量，如果孩子對動物過敏的話，要移開家中的寵物，保持家中空氣濕潤，避免戶外的花粉進入室內。
慢性蕁麻疹（ChronicUrticaria）
什麼是慢性蕁麻疹？此病更常見的說法是麻疹（hives），這是一種常見的皮膚病：大約20%的人都會在生命中的任何時間染上蕁麻疹。蕁麻疹是由於過敏反應導致的，過敏反應會引起皮膚細胞中的組織胺和其他化學物質釋放出來。正是這些化學物質引起了此病中典型的皮膚疹塊。蕁麻疹可能只出現一次，但是有時他們消失後還會復發。當蕁麻疹持續6個星期以上時，就稱為「慢性蕁麻疹」。
蕁麻疹有什麼症狀？出現麻疹是很典型的症狀：凸起大小不等的紅色皮膚疹塊。這些疹塊有時也被稱作鞭痕或丘疹。有時候一些單獨的疹塊會連在一起，看起來是一片凸起的紅色皮膚。這些皮膚疹塊通常是瘙癢的，但也並非所有情況都如此。蕁麻疹可能在出現後短時間內消失，然後再也不會復發。
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慢性蕁麻疹
凸起的大小不等的紅色皮膚疹塊（有時也被稱作鞭痕或丘疹）。
引起蕁麻疹的原因是什麼？儘管藥物、食物以及病毒感染被認為是引發蕁麻疹的常見原因，但是大多數情況下找不出具體的原因。偶爾，有些孩子在患感冒之後會出蕁麻疹。通常過敏檢查是沒有什麼幫助的，除非是由於藥物或食物引發了蕁麻疹。由於蕁麻疹會自己消失且通常不會再復發，一般情況下不建議進行專門的治療，只需要一點小小的處理便可。
如何治療蕁麻疹？大多數情況下，唯一需要的治療就是口服抗組織胺來抑制瘙癢，直到蕁麻疹消失。除非您注意到蕁麻疹是在孩子食用了一種新的食物以後出現的這種情況，不需要從孩子的食譜中去除某類食物。如果蕁麻疹成為慢性的持續疾病的話，過敏專家可能建議使用抗組織胺、類固醇或其他抑制免疫系統的藥物來治療。
藥物反應（DrugReactions）
什麼是藥物反應？一些兒童在使用某藥物時或是使用後會出現副作用。大多數的藥物過敏都和藥物本身有關，只有極少數是過敏性反應的結果。記住這一點很重要，所以不是所有的藥物反應都可以歸為過敏一類。