兒童健康實用手冊 第26章 成長與營養 (2)
    巨頭畸形可能是由於腦積水造成的。大腦浸泡在一種叫做脊髓液的液體中,而腦積水是由於脊髓液的非正常存積導致的。有幾種引起腦積水的原因:嬰兒可能生下來就伴有液體排放系統異常的現象,這就導致了液體的留積,這些嬰兒生下時會患有巨頭畸形。一些嬰兒頭中可能長出某種物質(如腦瘤),這種物質會阻塞脊髓液的通道,這些嬰兒將會在多次進行頭圍測量後,被發現患有巨頭畸形。還有那些遭受嚴重頭部損傷或是腦膜炎感染的嬰兒,會出現頭顱內壓力增大的情況,導致非正常的大頭症狀。有些嬰兒出生時就伴有骨頭畸形,可以導致非正常的頭顱加厚。極少數情況下,嬰兒出生時會存在基因問題或是新陳代謝系統異常,導致巨頭畸形。

    如何治療頭部生長異常?就像前面已經介紹過的,孩子出生時以及以後進行健康檢查時,醫生都要準確地測量孩子的頭圍。應該將測量結果記錄在一張標準的頭圍圖表上。這樣就可以及時發現那些出生時就患有小頭畸形或巨頭畸形的嬰兒,和那些以後發展為小頭畸形或巨頭畸形的嬰兒。存在頭部生長異常的孩子需要徹底的檢查。醫生會詳細瞭解母親懷孕,生產時的情況,瞭解家族疾病史,孩子的健康、生長及發育狀況。還會精確測量孩子的身高、體重和頭圍。一次徹底的健康檢查包括密切關注任何預示著遺傳性症狀、神經系統異常或是嬰兒成長異常的跡象。醫生可能會測量並記錄家長的頭圍,因為人的頭圍可能是家族遺傳的。醫生也可能建議做進一步的檢測,如為診斷遺傳和新陳代謝異常而進行的血液檢查,像頭骨X光、超聲波、頭部CT掃瞄,或是核磁共振成像診斷。根據檢查結果,醫生可能要求孩子去看神經學、神經外科或遺傳學方面的專家。因為有很多原因可能引起小頭畸形和巨頭畸形,治療方法可能有很大的不同。所有兒童的成長情況都需要得到密切的關注,如果需要的話,醫生會建議孩子去看兒童成長方面的專家和治療師。

    肥胖症(Obesity)

    什麼是肥胖症?肥胖症是指脂肪過度積聚,而不是體重過高。關於測量體重的最好方法是存在爭議的。目前認為最好的測量方法是體重指數(BMI,bodymassindex)。這是兒童以千克為單位的體重與以米為單位身高的平方的比率。體重指數與更精確的身體肥胖度的測量是相符的,然而在獲得結果上面要相對簡單一些。通過孩子健康檢查,測量得到的身高和體重就可以很簡單地計算出體重指數。和體重與身高一樣,體重指數也應該根據百分比分類。在相同年齡和性別中,體重在第85百分位到第95百分位之間的兒童就存在體重超標的危險。那些體重在第95百分位以上的則是肥胖兒童。

    目前,在北美學齡兒童中,大約有15%的兒童和青少年的體重處於或者高於第95百分位,因此這些人是屬於肥胖類的。在過去的20年中,此比率顯示出明顯讓人擔憂的增長趨勢。有一些與肥胖相關的健康問題,它們包括:

    ·心臟有關的問題,如高血壓和膽固醇水平增高

    ·導致糖尿病的血糖和胰島素問題

    ·心理健康問題,如沒有自信、陰鬱

    ·呼吸問題,如哮喘和睡眠呼吸暫停

    ·肝臟問題,如脂肪肝,導致某種肝炎

    ·髖骨問題

    ·成人後持續肥胖的風險

    引起肥胖症的原因是什麼?對於那些肥胖或者超重的兒童來說,引起肥胖的原因並不是單一的。簡而言之,當攝入的能量大於燃燒掉的能量就會出現肥胖問題。然而,多種導致肥胖的因素之間可能是相互影響的,如遺傳問題和其他與孩子相關的身體因素、情感精神方面的因素和環境文化因素。在瞭解這些複雜的情況後,人們發現了一些導致孩子肥胖的危險因素。您和您的健康顧問應該將重點放在預防肥胖,而不是肥胖發生之後如何治療的問題上。瞭解引起肥胖的危險因素將會有助於每個人重視健康的生活形式、降低這些危險性。健康生活的主要部分就是要注重營養(熱量攝取)和身體活動(能量消耗)。

    學齡前兒童的家長中有一位或者兩位都有肥胖症狀的話,就會增加兒童患肥胖症的危險性。研究表明,母乳餵養可以避免孩子患肥胖症。研究也表明,如果孩子的父母在飲食方面不加節制的話,孩子肥胖的機率也會隨之增加。您對於食物的選擇會影響到孩子。因此,如果您食用大量垃圾食品的話,就不要奇怪孩子做同樣的事情。如果孩子的家人不坐在一去吃飯的話,兒童染上不健康飲食習慣的風險會更高。

    久坐的兒童患上肥胖症的風險性更大。據研究表明看電視和肥胖之間有著一定的關係。每天看電視4個小時以上和將電視放在臥室裡都是和肥胖有關係的。像走路去學校這種身體活動的減少,也被認為和肥胖症狀的增多有聯繫。有些城市裡的孩子和家長發現去遊樂場地很困難,或是他們覺得遊樂場地很危險。而對於許多兒童來說,像學校的體育課程這樣的正常體育活動也已經減少了。

    還有其他一些不常見的導致肥胖和超重的原因。引起肥胖的內分泌方面的原因包括甲狀腺激素不足、皮質酮激素過多,或是多囊卵巢綜合症(PolycysticOvarySyndrome)。患有甲狀腺激素不足的孩子生長緩慢、便秘、體力下降、需要更多的睡眠。兒童皮質酮激素過多可能是由醫學疾病引起的,也可能是因為服用了類固醇藥物。過多的體重會分佈在臉部、背部上方(水牛背)和腹部周圍。患有多囊卵巢綜合症的女孩可能出現過多的臉部毛髮和粉刺以及月經不正常。極少數遺傳性綜合症是和肥胖、超重有關聯的,這些兒童通常會有其他一些健康和成長方面的疾病。

    如何預防肥胖?超重和肥胖是很難治療的,在大多數的事例中,都是由於孩子能量攝入(飲食)和能量消耗(運動)不平衡引起的。預防始於健康的營養攝入和體育活動。

    ·如果可能的話,您應該在孩子出生後前6個月進行母乳餵養,這樣會有預防肥胖的效果。

    ·一旦孩子開始食用固體食物,鼓勵孩子養成健康的飲食習慣。應該允許孩子調節自己的飲食。家長和其他照顧孩子的人不應該強迫孩子吃東西。

    ·家長和其他照顧孩子的人應該在健康飲食習慣、食物選擇以及吃飯時間方面樹立典範。應該在沒有外物打擾的情況下進食,如不看電視、不玩電腦、不做作業或讀書。

    ·限制孩子吃零食。

    ·此外,可能讓您吃驚的一點是,需要限制孩子飲用牛奶及奶製品的量,不能超過每天的需求量(一天喂2到4次)。孩子6個月以後需要攝入一些養料,如鐵元素,孩子從牛奶中攝入的鐵含量很少。牛奶中脂肪含量很高,那些喝牛奶長大的孩子可能拒絕吃蔬菜、穀類以及其他食物。6個月以上的嬰兒如果攝入比一個健康食譜需要的牛奶量多得多的話,就會長的圓胖,並且在一定程度上出現鐵缺乏的貧血。

    ·孩子吃的食物應該是健康的,如水果或蔬菜。

    ·讓孩子進行規律的體育活動,可以是正式的也可以是非正式的運動。鼓勵孩子走路或騎自行車上學。如果您擔心孩子的安全問題,需要社區中的一位家長或是照顧孩子的人陪同一組孩子走路或騎車去學校,以確保孩子的安全。

    ·限制孩子看電視和玩電腦的時間。

    ·可以考慮加入旨在改善孩子健康生活方式的學校或社區活動。

    如何治療超重和肥胖?治療兒童或是成年人的肥胖問題是很有挑戰性的。沒有任何一種治療對所有人都有效。您和您的孩子制定的恰當的目標應該是保持體重,而不是減少體重。隨著孩子長高,他的體重能夠維持的話,體重指數就會下降。體重下降可能會對健康方面造成負面影響,包括損壞孩子腦部和影響身體發育。

    任何治療方法中的首要一條都是要改變孩子的飲食。沒有任何一種飲食計劃經證明是更有效的。營養學家建議在遵循每日推薦的營養需求指導下,實行一種平衡的低熱量飲食,逐漸擺脫那些高熱量的食物。一些飲食咨詢師使用一種「交通指示燈」的方法:綠色食物可以無限量的食用;黃色食物含有中等的營養價值,應該小心食用;紅色食物由於高脂肪含量或是僅含碳水化合物,應該限制食用。

    治療計劃應該包括運動這一項。沒有哪種具體的運動經證明是最有效的,所以應該讓孩子進行自己喜歡的運動。孩子應該既進行日常的體育活動(如走路上學)也參加一些劇烈的體育活動。孩子應該將鍛煉視為一種樂趣,參加一個運動團隊,和家人一起運動,積極參加活動,所有這些都應該成為孩子生活的重要部分。既要強調增強體育活動,又要強調減少久坐的行為。再一次強調,孩子是會向家長學習的,所以家長應該樹立良好的榜樣。支持並且幫助孩子進行不同種類的活動。而孩子應該積極參與到這些運動中來。

    治療計劃可以通過學校活動、社區項目來進行,也可以是在醫生辦公室,或是專家診所進行。儘管在專家診所進行的治療計劃成功率是最高的,但這種方法經常不可行,而學校和社區項目可以為許多孩子和家庭提供治療的氛圍。只有在極少數情況下,孩子才需要藥物治療和手術,或者只有在向專家咨詢後才可以考慮。超重或肥胖的兒童可能需要一些藥物來治療可能的併發症,如糖尿病或高血壓。然而,通常,這些問題會隨著兒童體重指數的改善而減緩或是消失。偶爾,引發肥胖的原因會是某些醫學問題,此時則需要適當的醫學治療。

    不良的飲食習慣(PoorEatingHabits)

    什麼是不良的飲食習慣?嬰幼兒會像形成睡覺和入廁習慣一樣,形成自己良好的飲食習慣。在孩子出生後一兩年內形成的行為習慣對孩子一生的飲食習慣都有著重要的影響。

    飲食異常的嬰兒會立即產生後果,例如,可以導致體重增長緩慢或是具體的營養問題,如鐵缺乏症。不良的飲食習慣會導致嬰兒在童年後期和青少年期出現問題。這些問題包括肥胖和飲食失調,如長期節食和神經性厭食。嬰兒時期良好飲食習慣的形成和成年時期良好的健康狀況之間的關係還不清楚。然而,成年時期健康的飲食可以幫助預防心臟病和一些癌症。

    在嘗試理解不良的飲食習慣時,考慮一下什麼是「正常的」是很有用的,哪些家長和孩子的因素是包含在內的,還有最重要的一點,就是如何預防不良飲食習慣的形成。

    什麼是正常的飲食模式?為了判斷孩子是否真的存在飲食問題,讓我們先考慮一下什麼是健康的飲食模式。
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