兒童健康實用手冊 第24章 兒童感染 (11)
    提取尿樣的方法是取得正確診斷的很重要一環。為了取出幼兒的尿樣,需要從尿道到膀胱處放置導尿管。另外一種獲得尿液的方法是從下腹到膀胱處放一根針。這一過程叫做恥骨上膀胱穿刺引流(SuprapubicAspiration),聽起來比實際上要可怕得多。可以通過在陰莖或陰道上放袋子來收集尿液。這種方法的缺陷在於尿液經常會被存活在皮膚上的正常細菌所感染。這使得讀取通過袋子收集尿樣的檢測結果變得很困難。對於那些可以在衛生間排尿的大一些的兒童,可以取「中流」尿樣來培養。

    孩子為什麼會患泌尿系統感染?大多數患泌尿系統感染的兒童除了此病之外是很健康的。正常的尿液中是不含細菌的,但是有時候,細菌會從直腸和生殖器周圍的皮膚上進入尿道,並且影響膀胱中的尿液。

    一些兒童的泌尿系統有問題,這使得他們有患泌尿系統感染的風險。有一種情況叫做膀胱輸尿管返流(VUR,參見膀胱輸尿管返流)。膀胱輸尿管返流指的是尿液從膀胱返回到輸尿管或腎中,而不是流入尿道。通常認為這種情況是兒童天生的,並且是家族遺傳的。膀胱輸尿管返流嚴重程度不同。那些輕微的膀胱輸尿管返流的症狀會自行消失的,但是兒童可能需要每天服用一小劑抗生素來保持尿液無菌和預防感染。膀胱輸尿管返流引發的憂慮在於它可能導致尿液排不出去且受感染,這會引起泌尿系統感染的復發,最後導致腎部結疤。結疤會導致腎功能喪失並且存在潛在的問題,如高血壓。

    包皮環切術能夠降低男孩出生後第一年患泌尿系統感染的機率。然而,由於患泌尿系統感染的幾率還是很低的,如果男孩其他方面都健康的話,不建議將包皮環切術作為一種預防泌尿系統感染的方法。

    有些孩子的排尿方式不正常,這使得他們有患泌尿系統感染的危險(排尿障礙)。便秘可增加患泌尿系統感染的危險性。

    還有幾種不常見的情況會使孩子患泌尿系統感染的機率增加。這些情況包括神經問題,脊髓問題,如脊柱裂或免疫系統問題。

    圖片P129

    輸尿管

    泌尿系統感染是指膀胱或腎出現感染。

    泌尿系統感染確診後需要做什麼檢查?5歲以下患泌尿系統感染的兒童通常需要做其他的檢查。這些檢查的目的是找出那些可能會患更多感染和腎部結疤的兒童,出現這些症狀的話,可能會導致肺部損傷或是長期的疾病。

    通常要做一個腹部超聲檢測檢查泌尿系統,包括腎、尿道和膀胱。做此檢查的主要原因是確保此系統在出生時連接適當。這項檢查也可以查出是否存在阻塞現象或聯合感染。

    通常在第一次患泌尿系統感染以後要進行另一種叫做排尿膀胱尿道攝影(VCUG)的檢查,主要檢測有無膀胱輸尿管返流現象。進行該檢查需要將一根導尿管放入尿道,將染料注射到導尿管中。然後通過X光來判斷染料向哪個方向流動,由此來診斷膀胱輸尿管返流。

    DMSA掃瞄是一種核醫學檢測手段,可以顯示出腎部近期感染的區域(腎盂腎炎)。並且在感染幾個月後,DMSA掃瞄可以用來識別感染後可能出現的任何結疤。

    如何治療泌尿系統感染?泌尿系統感染可用抗生素進行治療。如果兒童看起來病得很厲害,或是不能通過嘴攝入任何液體的話,可能需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。大多數的兒童都可以口服抗生素。兒童在服用了至少2天的抗生素之後,通常會感覺有所好轉。如果孩子服用抗生素有預期的好轉的話,就不用再一次進行尿液培養了。

    如果孩子有著泌尿系統疾病反覆發作危險的話,可能需要每天服用少量的抗生素,以防止未來可能發生的感染。這叫做「抗生素預防」。患有膀胱輸尿管返流症狀的孩子需要每天服用少量的抗生素,這些孩子將要接受反覆的檢測,觀察膀胱輸尿管返流症狀是否有所改善或是已經治癒了。這種檢測通常需要每年進行一次。

    許多醫療人員會建議運用常識來預防泌尿系統感染。這包括良好的健康習慣,如女孩排尿後由前到後的清洗、緩解便秘症狀、避免泡沐浴等等。

    那些存在著患反覆發作的感染的風險,或是由於以前的感染導致腎部結疤的兒童發燒時,應該盡早地檢查,查看是否患了泌尿系統感染,這一點很重要。

    西尼羅河病毒(WestNileVirus)

    什麼是西尼羅河病毒?西尼羅河病毒是於1937年首先在烏干達發現的,從那以後在非洲、亞洲、中東和歐洲的一部分地區都有發現。僅僅是在近期,它在北美才成了一個問題。2003年,全加拿大報道了1300例,其中10人死亡。西尼羅河病毒是由蚊子傳播的,但並不是每隻蚊子都帶有西尼羅河病毒,也不是每個被蚊子咬的人都會感染此病毒。在加拿大,此病毒從5月份到10月末都是很活躍的,而8月末9月初是此病毒活動的高峰期。

    西尼羅河病毒有什麼症狀?僅有20%的感染西尼羅河病毒的患者會表現出症狀。如果症狀出現的話,通常是人被受感染的蚊子叮咬後3到14天才出現。這些症狀通常與流感症狀類似,包括發燒、疼痛、乏力、虛弱、頭痛以及皮疹。在極少的事例中,大概是一百五十分之一的概率,此病毒會引發嚴重的疾病,如腦炎、腦膜炎或癱瘓。由西尼羅河病毒引發的嚴重疾病在成年人中比在兒童中更常見,而且大多數感染此疾病的兒童病情都很輕微。那些免疫系統脆弱或是已經存在嚴重潛在疾病的兒童,尤其易患由西尼羅河病毒導致的嚴重疾病。

    如何治療西尼羅河病毒?現在,還沒有治療此病的方法或是可以預防此病毒的疫苗。最好的預防方法就是避免被蚊子叮咬。含有避蚊胺的殺蟲劑在預防被蚊子叮咬方面是最有效的,如果使用得當的話是很安全的。不要對6個月以下的嬰兒使用此種殺蟲劑,對於2歲以下的兒童,只可以在白天使用一次。這種殺蟲劑應該按建議的最低濃度使用:對於12歲以下的兒童使用10%或以下的濃度;對於12歲以上的兒童使用30%或以下的濃度。避蚊胺並不是無害的,有其潛在的併發症,如果使用不當的話,可能導致皮膚和呼吸道刺激以及癲癇。要定期地排干物品中留存的水分,如玩具,花盆,罐頭,水桶和水池蓋子以及清理阻塞的排水溝。

    避免蚊子叮咬:

    ·減少黃昏或黎明在外面活動的時間,因為這段時間內蚊子活動最為頻繁。

    ·孩子睡覺時使用一些屏障,如蚊帳之類的物件。

    ·確保窗戶和門的遮蔽性良好。

    ·可能的話,要穿保護性的衣服:淺顏色的長袖和有袖口的上衣,將褲腿放入襪子或鞋子中,戴帽子。

    ·如果在花園中或在鄉村,使用含避蚊胺的殺蟲劑。

    ·根據兒童的年齡,應該給兒童使用含避蚊胺濃度小的殺蟲劑。不要給6個月以下的嬰兒使用此類產品。

    使用殺蟲劑時注意事項:

    ·先將殺蟲劑放在手中,然後塗抹到孩子的皮膚上,要避開眼睛、嘴和手掌。

    ·不要讓孩子自己使用含避蚊胺的殺蟲劑。

    ·不要將殺蟲劑塗抹到傷口或受感染的皮膚上。

    ·洗澡後再使用一次殺蟲劑。

    ·從戶外回來後,要用香皂清洗塗抹過殺蟲劑的皮膚和衣服。

    ·將避蚊胺放在孩子夠不到的地方。
本站首頁 | 玄幻小說 | 武俠小說 | 都市小說 | 言情小說 | 收藏本頁