兒童健康實用手冊 第18章 兒童感染 (5)
    肝炎有什麼症狀?肝炎患者通常會發燒、食欲下降、惡心,一直感覺不舒服。許多患者沒有任何症狀。肝炎會影響肝髒的功能,因此經常會導致皮膚以及眼睛中白色部分呈黃色,這種症狀叫做黃疸。

    如何治療肝炎?預防是最好的治療方法。現在已經有了可以預防甲型肝炎的疫苗,那些到甲型肝炎高發區旅游、或是在人群擁擠的地方,如軍營、學校宿捨的人可以注射此疫苗。如果已經接觸到了甲型肝炎病毒,通過注射免疫球蛋白就可以避免感染。免疫球蛋白含有保護物質,叫做抗體,可以抵抗甲型肝炎病毒。甲型肝炎一旦發生,沒有專門治療它的藥物。治療只是輔助性的,包括適當的檢查、補充液體以及營養。

    沒有治療乙型肝炎的方法,只有些輔助型的治療。然而,也有些方法可以預防它的傳播,最有效的是注射疫苗。為了完全預防乙型肝炎感染,需要進行兩三次注射,通常是6個月注射一次。乙型肝炎疫苗是當今使用的最安全的疫苗之一。

    其他一些預防乙型肝炎傳播的方法:

    ·避免使用非法藥物。如果使用的話,不要與他人共用針頭。

    ·與多個性伴侶進行性交,或是與一個新的伴侶性交時,要用避孕套。

    ·懷孕的婦女需要做血液檢測,檢查是否患有乙型肝炎,如果有,她們就是攜帶者。

    如果媽媽是攜帶者的話,嬰兒一生下來就要注射乙型肝炎疫苗。

    單純皰疹病毒感染(HerpesSimplexInfections)

    什麼是單純皰疹?單純皰疹或HSV,是一種常見的病毒,可以引起新生兒、兒童、青少年以及成年人的疾病。有兩種單純皰疹病毒,即第一種:HSV-1和第二種:HSV-2。

    單純皰疹病毒感染有什麼症狀?根據孩子的年齡,病毒的種類以及疾病是屬於初次感染還是復發,單純皰疹病毒感染會表現出許多不同的症狀。初次感染之後,單純皰疹病毒會繼續停留在體內,處於潛伏狀態或是休眠狀態。

    新生兒在經過產道時可能會患上單純皰疹病毒感染,通常是HSV-2型。如果母親在懷孕期間第一次染上此病毒的話,嬰兒患感染的機率是最高的。如果感染是上一次單純皰疹病毒感染復發的話,嬰兒患感染的機率則會小得多。大多數患感染的新生兒母親在懷孕前期,或懷孕中表現不出任何單純皰疹病毒感染的症狀。孩子患的感染通常是三種典型模式中的一種:播散型感染、局部感染以及中心神經系統性疾病,包括大腦。在播散型單純皰疹病毒感染中,新生兒會病得很嚴重,表現為許多器官都會受到感染,包括肺、肝髒還可能涉及到大腦;局部感染中,症狀集中在特定的區域,如皮膚、眼睛或口部;中心神經系統性疾病的話,大腦會受到影響。患有播散型單純皰疹病毒感染的新生兒通常在出生後一個星期內會生病,腦部存在疾病的新生兒,通常在出生後兩到三個星期之內生病。這些新生兒可能沒有任何皮膚損傷問題。

    受感染的孩子還可能沒有任何症狀。孩子中單純皰疹病毒感染的典型症狀發生在口腔和生殖器官的粘膜上。HSV-1型感染通常是由於直接接觸受感染的口腔分泌物或是由於損傷,如唇皰疹引起的。HSV-2型感染則通常是由於直接接觸受感染的生殖器官分泌物或是性接觸時造成的損傷引起的。

    唇皰疹看起來像是嘴周圍單獨的、或是一群充滿液體的水泡,通常是在嘴唇的邊緣,是單純皰疹病毒感染常見的形式。唇皰疹可能出了退,退了又出(參見唇皰疹一節)。

    牙齦口腔炎是由HSV-1型感染引起的,影響牙齦和口腔黏膜。這通常是很疼的,會影響飲食。有時此感染會伴隨有發燒的症狀。

    單純皰疹性指頭炎是手指末端出現的感染,會有單個或是多個泡囊。這可能在首次發生口部或是生殖器單純皰疹病毒感染時會出現。

    單純皰疹病毒感染也能導致嚴重的、危及生命的腦部感染,這叫做腦炎。這通常是由HSV-1型單純皰疹病毒感染引起的。孩子會出現發燒、意識水平發生變化、癲癇、全身無力或是性情出現變化等症狀(參見腦炎一節)。

    如何治療單純皰疹病毒?患有單純皰疹病毒感染的女性應該通過擇期剖宮產分娩。如果在胎水破裂前進行手術或是胎水破裂後及時手術的話,會降低孩子患感染的機率。患單純皰疹病毒感染的新生兒需要住院治療,先使用一種叫做阿昔洛韋的抗病毒類藥物。

    患有皰疹性齒齦口腔炎的孩子需要及早接受治療,需要口服阿昔洛韋。重要的一點是要保證孩子攝入了足量的液體,不會脫水。如果當症狀剛出現時就服用的話,口服的阿昔洛韋可以減少皰疹的數量,減輕唇皰疹的症狀。阿昔洛韋也有霜的形式。但是,研究表明,它對唇皰疹沒有特別的療效。

    艾滋病(HIV/AIDS)

    什麼是艾滋病?人體免疫缺陷病毒是引起孩子和成年人獲得性免疫缺陷綜合症的病毒。典型的艾滋病是人體免疫缺陷病毒導致的最嚴重的一種疾病。另外一種是有人體免疫缺陷病毒但沒有明顯症狀的孩子。人體免疫缺陷病毒通過減弱孩子的免疫系統引起疾病。由於孩子的免疫系統受損,他們沒有能力抵抗每天的細菌,或是出現那些由不常見的細菌引發的感染,而這些細菌不會導致健康的孩子患病。免疫缺陷也使得孩子有患上某種癌症的風險。人體免疫缺陷病毒還會有損孩子的生長發育。

    人體免疫缺陷病毒可以通過以下方式,在人和人之間傳播:

    1、性接觸:陰道性交、肛門性交或口交;

    2、接觸受污染的血液或是其他含有高濃度艾滋病毒的體液,或者是通過皮膚(針或其他尖物),或是通過粘膜,如口腔;

    3、在嬰兒出生前或出生時由母親傳給嬰兒;

    4、母乳喂養。

    在那些對捐獻的血液進行嚴格預防以及檢測的國家,通過輸血或是血制品傳播艾滋病毒的機率是極小的。

    在北美,90%以上不到13歲感染艾滋病的孩子,都是出生時從母親那裡受到感染的。13歲以上的人,病毒主要是通過性接觸傳播。一旦有人感染了艾滋病毒,此病毒將會一直留存在體內。

    對於衛生保健以及藥物治療系統健全的國家,孩子中出現艾滋感染的病例在過去的15年中已經戲劇性地下降了。這主要是因為有了可以防止受感染的母親將此病毒傳染給嬰兒的藥物。遺憾的是,有一些國家艾滋感染更加普遍,但是卻沒有或是負擔不起這種藥物。在現代的醫療知識以及藥物的幫助下,艾滋病對於孩子來說,應該是一個可以預防的疾病。可悲的是,對於數以百萬計的孩子來說並不是這樣。

    艾滋病有什麼症狀?艾滋病可以引起人體許多部位的疾病。通過破壞免疫系統,艾滋病可以引發感染和癌症。在免疫系統受損之前,患有艾滋病的孩子可能是很健康的,但是一旦免疫系統遭到嚴重破壞,孩子就會病的很嚴重。

    患有艾滋病的孩子會出現很多疾病,其中許多疾病是在其他普通狀況下也會出現的。這包括全身淋巴結增大、肝髒或脾增大、體重不增加、口腔中出現嚴重的鵝口瘡,持續幾星期的腹瀉、腮腺(位於臉頰,產生唾液的腺體)腫脹、心力衰竭、肝炎、腎疾病以及神經疾病,包括發育延緩。艾滋病也會導致貧血以及血小板數目減少。

    患艾滋病的嬰兒可能患有嚴重的肺部感染。這通常出現在出生後6個月,是由於卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP,Pneumocystiscariniipneumonia)引起的,卡氏肺孢子蟲是一種真菌,通常不會使免疫系統正常的人患病,此疾病是會危及生命的。嬰兒和兒童會因為呼吸困難病得很嚴重。肺部維持身體內正常氧氣含量的功能遭到了破壞。任何年齡段的孩子都有可能患上此病。嬰兒還會出現體重增長困難的問題。這可能是由於反復發作的腸道疾病(腸胃炎)、營養不良引起的。患艾滋病的嬰兒肯能會出現肝髒和脾增大,全身淋巴結也會增大。發育可能遲緩,也可能有神經方面的類似大腦性麻痺的症狀。

    年齡大一些的患艾滋病孩子通常症狀輕微,這樣的情況會持續很多年。他們會去看醫生,因為他們和其他免疫系統有問題的孩子有著類似的症狀:例如,頻繁的輕微感染,尤其是耳朵感染,鼻竇炎和頻繁地患感冒;或者是一兩次嚴重的感染,如腦膜炎、肺炎以及骨頭感染。他們也可能患更嚴重的兒童常見感染,如水痘。他們也可能會出現肝髒和脾增大。再大一些的孩子可能會有和神經發展有關系的注意力、言語、學校表現等方面的問題。患艾滋病的孩子可能會有特殊的肺部疾病,叫做淋巴細胞間質性肺炎(LIP,lymphocyticinterstitialpneumonitis)。

    孩子在青春期首次出現艾滋病毒感染時,可能會伴隨發燒、喉嚨痛、肌肉痛、淋巴結腫大、皮疹和疲勞的症狀。這種症狀不會出現在更小的孩子身上。在青春期所受的感染可能要等到成年時,才表現出艾滋病的症狀。

    艾滋病是通過血液檢查確診的。在兒童和青少年中,檢查可以證明身體中是否有艾滋病毒的抗體。18個月以下的嬰兒需要特殊的檢查來確定是否患了艾滋病毒感染。嬰兒血液中如有抗體存在的話,並不能自動說明就是感染了艾滋病毒,只可能是母親血液中的抗體通過胎盤傳遞到了嬰兒的血液中。

    如何治療艾滋病?目前沒有治療艾滋病的方法。為了避免孕婦將艾滋病傳染給孩子,孕婦一定要做艾滋病檢查,如果患了艾滋病的話,應該接受藥物治療。這些藥物在減少孩子從其母親身上傳染艾滋病的風險方面是極其有效的。孕婦一般在孕期內14到34周時用藥,同時在其產程中靜脈注射一定劑量藥液,然後再對新生兒進6個星期的治療。

    患有艾滋病的母親不要通過母乳喂養嬰兒,這樣就防止了母親將疾病傳染給嬰兒。

    需要有感染病專家對患艾滋病的孩子進行醫療護理。同時,配合使用抗艾滋病藥物,可以有效控制艾滋病的發展。它們並不能治愈艾滋病,但是可以將艾滋病對免疫系統的損害降到最小。艾滋病毒含量檢測是一項針對感染是否得到控制的血液檢查。它可以測量血漿中被復制的病毒數量(不含紅細胞的血液含量)。這項檢測可以查看藥物效果如何。如果艾滋病患者的免疫系統運作不良的話,患者通常需要每天服用額外的藥物以預防某種感染。這被稱為預防性治療。

    有艾滋病醫生和醫護人員的治療,再配合使用艾滋病藥物,孩子可以保持健康。醫護中的許多方面都是直接為孩子及其家庭提供支持的,幫助他們戰勝這個長期類疾病。

    傳染性單核細胞增多症(InfectiousMononucleosis)

    什麼是傳染性單核細胞增多症?傳染性單核細胞增多症是廣為人知的由愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-BarrVirus,EBV)引起的感染。愛潑斯坦-巴爾病毒主要通過唾液傳播,所以此病又被稱為“親吻疾病”。愛潑斯坦-巴爾病毒是很常見的。許多欠發達國家中,80%到100%的孩子在3到6歲中都曾感染過此類病毒。在某些國家,感染通常發生在青少年以及年輕人身上。

    愛潑斯坦-巴爾病毒感染有何症狀?感染愛潑斯坦-巴爾病毒的幼兒通常沒有明顯的症狀,即使是有,也只是輕微的疾病,包括了大部分感冒時的症狀,喉嚨痛、或者可能發燒。

    大一些的孩子則會發展為典型的傳染性單核細胞增多症。初期的症狀包括身體感覺不舒服、食欲下降、打顫。然後,孩子通常表現為發燒、喉嚨痛、渾身無力,且頸部以及全身各部位的淋巴結腫脹,並且頭痛是很普遍的症狀。發燒可能會持續一到兩個星期。孩子需要幾個星期的時間才能有所好轉。少數的患者(不到5%),可能持續三四個月都會感覺疲勞。

    患傳染性單核細胞增多症的病人會喉嚨紅腫、發炎。通常,扁桃體外有白色膜狀物覆蓋。這種情況一般被認為是由於鏈球菌性喉炎引起的,醫生可能使用抗生素來治療。但是如果患愛潑斯坦-巴爾病毒感染的孩子,服用了抗生素阿莫西林的話,他們會在服用第一劑藥後7到10天內出現發癢的紅疹。患傳染性單核細胞增多症後,位於腹部左側肋骨下方的脾會增大。位於腹部右側的肋骨下方的肝髒也會發生腫脹。此外,眼睛周圍還可能出現腫脹。

    傳染性單核細胞增多症

    患傳染性單核細胞增多症時,病人會喉嚨紅腫、發炎。扁桃體外有白色膜狀物覆蓋。
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