兒童健康實用手冊 第17章 兒童感染 (4)
    如何治療第五疾病?因為第五疾病是由病毒引起的感染,抗生素是沒有療效的。現在還沒有專門治療皮疹的藥物。除了第五疾病外沒有其他疾病的孩子是能夠自愈的。如果孩子還患有其他病毒性疾病,您應該保證孩子攝入了充足的液體,如果發燒引起孩子不適的話,可以為其服用撲熱息痛或布洛芬來緩解症狀。和孩子接觸的人中如有孕婦的話,那麼她應該去看醫生,因為懷孕早期患細小病毒感染的話可能會導致流產。

    壞死性筋膜炎(NecrotizingFasciitis),肉腐性疾病

    什麼是壞死性筋膜炎?壞死性筋膜炎(肉腐性疾病),是一種不常見的,但卻可以危及生命的細菌感染。它會影響皮膚、皮下脂肪以及脂肪下的筋膜層。細菌會通過軟組織擴散,使血管受損,結果導致受損的血液流入皮膚及脂肪層。壞死性筋膜炎擴散很快,會引起皮膚、皮下脂肪和筋膜腫脹及細胞死亡,或是壞死。此疾病引起的這些軟組織受損是很廣泛的,因此該疾病又被稱為「肉腐性疾病」。而人體並沒有真正的遭遇細菌侵蝕。

    這種疾病是極為罕見的。可能發生在皮膚受損之後,這時細菌就可以通過破損處進入人體並感染受損區域。這可能發生在摔倒、擦傷、昆蟲咬傷或是燒傷之後。在加拿大的孩子中,大多數病例都是由出水痘後的損傷引起的。一些潛在的疾病會使患者更易於染上此病,包括免疫系統問題(糖尿病、艾滋病病毒或是癌症),以及患者先前就有的皮膚問題。儘管壞死性筋膜炎是很少見的,但引發此症狀的病毒本身卻是很常見的:A組鏈球菌或金黃色葡萄球菌。

    壞死性筋膜炎有什麼症狀?壞死性筋膜炎可能會發生在身體的各個部位,但是最常見的是腿或胳膊。發病初期,患者的症狀與蜂窩織炎類似,蜂窩織炎是一種較輕微的感染(參見蜂窩織炎)。皮膚出現紅腫、發亮且呈緊繃狀。然而,和蜂窩織炎不同,這種疾病的疼痛是很劇烈的。與蜂窩織炎的不同之處,還包括感染發作的速度很快,一般在幾個小時之內,隨著組織的死亡,皮膚便由紅變為紫或是紫黑。受影響的部位可能會變得麻木,這是由於皮膚處的神經受損或是死亡造成的。感染還會向深層發展,患此病的孩子看起來健康狀況很差。他們會發燒、打顫且極度虛弱。這種感染還會引起身體其他器官的功能失效。

    可以通過CT或核磁共振檢測確診,提取受感染皮膚的組織切片以及血樣進行組培,以便找出引發此種疾病的細菌。

    如何治療壞死性筋膜炎?最好的治療方法可能就是通過注射水痘疫苗,來預防孩子出水痘。如果孩子真的患了壞死性筋膜炎,需要及時到醫院接受特殊的治療。通常需要在加護病房接受嚴密監控。治療方法包括靜脈注射抗生素。有時,需要手術切除受感染區域的皮膚以及軟組織(清創術)來控制感染。據研究表明,一種叫做靜脈注射免疫球蛋白的特製血液製品,在治療特定的細菌感染方面是很有效的。

    腸胃炎(Gastroenteritis)

    什麼是腸胃炎?腸胃炎是腸部的感染,包括小腸和大腸。此疾病在孩子中相當普遍。腸胃炎主要的症狀就是腹瀉,以及嘔吐。腹瀉時大便稀鬆、呈水樣、,且通常頻率增加(參見腹瀉一節)。

    到目前為止,在北美地區,最常見引起腸胃炎的原因就是病毒,但是也可以是由細菌或寄生生物引起的。輪狀病毒、腸道病毒、腺病毒和星狀病毒是最常見的引起腸胃炎的病毒,而志賀菌、大腸桿菌、彎曲桿菌和葡萄球菌是引起此病的主要細菌。

    這些病毒及細菌可以通過人體以及受污染的食物或水進行傳播。飯前便後用肥皂洗手,以及在給孩子換尿布後洗手都是很重要的。

    腸胃炎有什麼症狀?這種疾病,尤其是由病毒引起的腸胃炎,通常會表現為嘔吐以及低燒。在初期或是一小段時間後會發生腹瀉。如果糞便中帶血的話,則更有可能是由細菌引起的。腹部絞痛、食慾下降以及渾身乏力也是很常見的症狀。

    脫水是患腸胃炎時值得擔心的症狀,尤其是兒童發生脫水時。腹瀉嘔吐會導致水和鹽分的流失,從而引起身體水含量總量的下降,這就是脫水現象。脫水的症狀包括哭時沒有眼淚、眼睛凹陷、嘴唇發乾、尿量減少(濕尿布量減少)、嗜睡、手腳冰涼以及心率加快。血壓低是嚴重脫水的跡象。孩子脫水時,體重會下降。

    如何治療腸胃炎?處理腸胃炎最重要的一點就是要保證孩子飲用適當且足量的液體,以避免脫水。對大多數孩子來說,腸胃炎都不需要特殊治療,會自行康復。

    如果孩子發生了脫水,重要的一點是,不要只是喂孩子水或是軟飲料來彌補大便中排掉的水分,尤其是對於嬰兒以及小孩子。這些液體中的鹽和糖的含量是不準確的,如果孩子在腹瀉期間僅攝入這些液體的話,可能對他們是很有害的。有很多由水和糖——以葡萄糖、鹽和重碳酸鹽的形式組成的口服補液溶液ORS。在商店裡有很多此類產品,他們名字各異,比如電解質平衡鹽溶液、口服補給液等。這些產品中含有鹽分及葡萄糖,是專門為腸胃炎研製的。口服補液溶液已經在全球廣泛應用了很多年,適當應用的話,可以有效的預防和治療由腸胃炎引發的脫水,但是,口服補液溶液並不能治療腹瀉。腹瀉會隨著時間自行好轉的。對於大一些的病的不是很嚴重的孩子,腹瀉可以用清澈液體來治療,如清湯和稀釋果汁的混合物。

    體重在20斤以下的孩子,每次嘔吐或腹瀉後可服用60-120毫升的口服補液溶液。20斤以上的孩子每次嘔吐或是腹瀉後,可服用120-240毫升該溶液。

    應該帶輕度到中度脫水的孩子去看醫生,醫生會告訴家長治療的方法。如果孩子嘔吐的話,可以每次一小口、頻繁的喂孩子口服補液溶液。例如,用湯匙每兩分鐘喂一次。為了使孩子服用成功,可能需要花很長的時間和耐心。

    患腸胃炎的孩子中,少數人會出現嚴重脫水現象。這些孩子需要醫生的緊急治療,要通過靜脈注射流體。當他們不再脫水時,可以使用口服補液溶液進行治療。

    家長可以喂孩子什麼樣的食物?最好是依據孩子的胃口決定攝入多少固體食物。要喂孩子一些食物:超過一天不喂孩子食物的做法是不恰當的。患腸胃炎的時候適合攝入什麼樣的食物是由經驗決定,而不是由科學研究決定的。建議避免喂糖含量很高的食物,如甜茶、甜果汁以及甜的軟飲料。含有復合糖(如大米、小麥、土豆、麵包和穀類食物)、酸奶、水果、蔬菜、瘦肉的食品一般是可以消化的。香蕉、大米、蘋果醬、烤麵包通常也是可以消化的,但是它們不能提夠足夠的營養。

    患輕度腹瀉,但沒有脫水的嬰兒和兒童應該繼續母乳餵養,或是按照以前的食譜進食。在正常食譜的基礎上,為沒有脫水的孩子服用一些口服補液溶液,來平衡由於腹瀉喪失的水分是可取的。大多數患腸胃炎的孩子喝牛奶或奶粉都是沒有問題的。只有在孩子喝了牛奶後出現腹部絞痛、噴便、或是持續腹瀉一個星期以上時,才有必要食用不含乳糖的奶粉。

    有必要用藥物治療腸胃炎嗎?一般情況下,不應該用藥物治療腸胃炎。不需要使用抗生素來治療由病毒引起的腸胃炎,儘管也有可能是由細菌引起的。止瀉藥和止吐劑對於成人來說是有效的,但不建議給孩子服用。

    孩子可以上學或去托兒所嗎?患腹瀉的幼兒應該呆在家中。當腹瀉症狀已消失、飲食正常、能夠正常參加活動時,再去學校或托兒所。對於一些細菌性腹瀉的病例,在孩子回學校或托兒所之前,則需要進行多次的大便檢測。在這種情況下,醫生會給予家長指導。

    賈第鞭毛蟲病(Giardiasis)

    什麼是賈第鞭毛蟲病?藍氏賈第蟲(GiardiaLamblia)是在世界各地都存在的一種寄生蟲。賈第鞭毛蟲病會影響身體的兩部分:小腸和肝臟的一部分——膽管。膽管的功能是將肝臟分泌的膽汁排到胃腸道的上部分,即十二指腸。

    孩子可能通過手口傳播的方式感染了受感染人糞便中的寄生蟲,或是由於飲入了已受感染糞便污染了的水而發病。像狗或貓這樣的動物也可能受到賈第蟲的感染,然後他們的糞便會對水造成污染。

    受賈第鞭毛蟲感染以後,1到4個星期後出現症狀(此期間是潛伏期)。受感染的人在幾個月的時間裡,糞便中都會含有賈第鞭毛蟲。

    賈第鞭毛蟲病有什麼症狀?有些患賈第鞭毛蟲病的孩子可能沒有任何症狀。有症狀的孩子可能突然出現水樣腹瀉,以及腹部疼痛。其他人可能表現為大便有惡臭味道、肚脹、排放大量的氣體,以及食慾下降。腸道可能無法吸收正常的營養,導致體重下降和貧血。貧血的孩子可能會臉色蒼白、身體無力。通常大便中沒有血。患賈第鞭毛蟲病的孩子可能會由於腹瀉以及食慾下降,而導致脫水。

    可以通過檢驗大便確定賈第鞭毛蟲的存在。同時也可以提取十二指腸的活體組織來進行檢測。

    如何治療賈第鞭毛蟲病?如果患賈第鞭毛蟲病的孩子由於腹瀉出現了脫水,需要口服電解質溶液或是靜脈注射液體進行治療。有很多種可以服用的藥物,但是甲硝唑(Metronidazole)是最常用的治療賈第鞭毛蟲的一種抗生素類藥物,一般服用5到7天即可。通常,大便中出現賈第蟲,但身體健康、沒有任何症狀的孩子不需要治療。疾病會自動消失。

    如果賈第鞭毛蟲引起了病症,則應該及時告知相應負責公共衛生的部門,確保受感染的人得到治療且找出引發感染的原因。

    露營者和背包族應該避免直接飲用河流中的水,因為水可能受到了賈第鞭毛蟲的污染。將水煮沸即可殺死賈第鞭毛蟲,以及其他能夠引發感染的生物。

    手足口病

    什麼是手足口病?手足口病是由一種叫做柯薩奇(Coxsackie)的病毒引起的感染,尤其是A16型的柯薩奇病毒。這種病毒感染可能發生在任何年齡段,但是最可能在夏秋季節感染嬰幼兒。能夠引發感染的病毒存在於唾液中,通過空氣或接觸在孩子與孩子間傳播,就像感冒病毒一樣。柯薩奇病毒還可以在玩具表面存活一段時間,這段時間足可以使該病毒從玩具表面傳播給孩子。此病毒的潛伏期為4到6天。孩子出現症狀後的一兩個星期內,都是有傳染性的。

    手足口病有什麼症狀?就像此病的名字一樣,疾病主要出現在手、足、口部。最常見的症狀是口中會出現細小的讓人疼痛的潰瘍,手部、足部出現由小水泡組成的皮疹。皮疹也可能出現在身體的其他部位,比如臀部。其伴隨症狀包括發燒、食慾下降以及易燥。大一些的孩子還可能出現頭痛、喉嚨痛以及渾身乏力的症狀。

    (兩張圖片)

    手足口病

    患手足口病的兒童,手掌和腳底板會出現皮疹。

    如何治療手足口病?沒有專門的方法可以用來治療手足口病。家長應該讓孩子感覺舒適,繼續餵食物和液體。為孩子擦鼻子、換尿布以及便後、準備食物前都要洗手。如果孩子感染嚴重,沒有攝入足夠的液體,不能防止脫水的話,需要帶孩子去看醫生,由醫生給出治療建議。抗生素是不起作用的,因為它不能治療病毒感染。感染會自己痊癒,症狀通常會持續7到10天。患感染的孩子如果感覺很好,能夠進行正常活動的話,可以繼續上學或去托兒所。

    肝炎(Hepatitis)

    什麼是肝炎?肝臟發炎稱為肝炎。病毒感染是引起肝炎的最常見原因。有五種直接引起肝炎的病毒,這五種肝炎分別標號為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。只有甲型肝炎和乙型肝炎可以通過注射疫苗預防。還有許多情況也會引發肝炎,包括藥物副作用,其他常見病毒感染的併發症,如傳染性單核細胞增多症。

    甲型肝炎可能會影響到每個人,有流行性和非流行性兩種。甲型肝炎病毒存在於受感染患者的大便中,可以在人和人之間直接傳播,也可以通過已受含有病毒的大便污染過的水或食物傳播。如果人們在為孩子換完尿布或是入廁後不洗手的話,尤其容易感染此病毒。

    乙型肝炎和甲型肝炎不同,它是通過人體的體液在人與人之間直接傳播的。例如,孩子出生時,通過母親傳給嬰兒。乙型肝炎還可以通過共享已受感染的針而傳播,如濫用毒品時或在紋身店裡。它不能通過打噴嚏、咳嗽、擁抱或是共用餐具傳播。在加拿大,每年有20000新增乙型肝炎的病例,大多數患者都是年輕的成年人,由於不用避孕套進行性交時染上的。生下來就患有乙型肝炎的孩子已經比以前少了許多,這主要是因為母親懷孕時要接受檢查,如果發現是乙型肝炎攜帶者的話,嬰兒在一出生時就需要注射乙肝疫苗。

    甲型肝炎通常是很輕微的,極少會對肝臟造成永久損傷,乙型肝炎則不同,它可以對肝臟造成嚴重的損傷,導致長期的肝臟疾病,尤其是對於那些在嬰兒期或是兒童期的患者來說。偶爾會出現永久性感染:慢性乙型肝炎是導致成年人患肝癌的主要原因之一。在北美,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎都是很少見的。所有類型的肝炎都只能通過血液檢驗來確診。
本站首頁 | 玄幻小說 | 武俠小說 | 都市小說 | 言情小說 | 收藏本頁