兒童健康實用手冊 第15章 兒童感染 (2)
    應該根據孩子的症狀給予治療。如果孩子發燒,疼痛的話,可以服用醋氨酚或布洛芬。但千萬不要給出水痘的兒童服用阿司匹林,這樣會導致一種很嚴重的症狀,叫做雷氏綜合症。如果兒童瘙癢嚴重的話,剪掉她的指甲,以防二次細菌感染。可以用舒緩型的沐浴乳給孩子洗澡,也可以口服抗組胺劑,例如苯海拉明,這些都有助於減輕瘙癢,提高睡覺質量。

    避免患水痘的最佳方法就是注射水痘疫苗進行預防。推薦12月以上12歲以下(含12歲)的兒童使用一劑。12歲以上的孩子,建議兩劑分開服用,中間間隔至少4到8周。水痘疫苗並不能保證孩子永遠不出水痘,但是卻可以顯著降低出水痘的機率。此外,此疫苗還可以預防大多數嚴重的水痘併發症。

    鉅細胞病毒感染(CytomegalovirusInfections)

    什麼是鉅細胞病毒?鉅細胞病毒是一種常見病毒,可以在很多情況下出現。通常通過接觸他人的分泌物傳播,親密接觸到患者唾液、尿液以及其他體液的人會感染此症。懷孕的母親可以通過胎盤將此病毒傳染給胎兒(先天性傳染),或者是在分娩過程中,嬰兒通過產道時感染。此病毒甚至可以通過母乳傳播或是通過輸血、血液製品傳播,也可以通過器官移植傳播。即使症狀消失之後,鉅細胞病毒仍在人身體中占主導地位。

    鉅細胞病毒在世界各地都是常見的。在某些國家,大多數兒童可能在嬰兒早期就受到了感染。在美國,有85%的成年人患過鉅細胞病毒感染。一些研究表明,幼兒園裡一到三歲的孩子中,70%都有鉅細胞病毒。鉅細胞病毒在人體內的潛伏期有多長目前還不清楚。

    鉅細胞病毒感染有何症狀?根據孩子年齡的不同及免疫系統狀況,鉅細胞病毒會引發多種不同的疾病。大多數孩子在感染鉅細胞病毒後沒有症狀。他們看起來很好,也不存在長期的健康問題。青少年和成人會出現染性單核細胞增多症(InfectiousMononucleosis),症狀就像是長時間發燒,患輕度肝炎的症狀(見染性單核細胞增多症)。

    在懷孕期間,胎兒患上的感染叫做先天性感染(CongenitalInfections)。在美國,有1%的新生兒患有先天性鉅細胞病毒感染。大多數的先天性鉅細胞病毒感染沒有任何症狀。患有此疾病的孩子中,大約10%到15%的人以後會有聽力或認知問題。先天性鉅細胞病毒感染是引起兒童失聰的常見感染類型。大約有10%的患先天性鉅細胞病毒感染的兒童會有很嚴重的疾病。他們可能出生時身材矮小、患有黃疸病、皮膚上有疹子,肝臟和脾大,頭較小,腦中可能有鈣沉澱,眼睛可能患有網膜炎。血液檢測結果會顯示血小板(起止血作用的血細胞)含量低。這些孩子會存在很嚴重的神經方面問題,並且影響他們的學習和智力。這也可能會導致腦癱。如果胎兒在母親懷孕的初期就患此感染的話,導致嚴重神經問題的危險性是最高的。兒童出生時或母乳餵養時,感染此病毒的話就不會帶有任何疾病了。

    要診斷先天性鉅細胞病毒感染,需要進行血液和尿液檢驗。大一些的孩子或是青少年需要進行血液檢驗。

    如何治療鉅細胞病毒?感染鉅細胞病毒的兒童如果免疫系統低下的話,可以服用特效抗病毒藥物。然而,這種藥物對於免疫系統正常的健康兒童的療效還是不明確。新生兒患有先天性鉅細胞病毒感染的話,應該考慮給予治療。一項研究表明,患先天性鉅細胞病毒感染的新生兒如果得到治療的話,可以減少其以後失聰的機率。

    懷孕的婦女如果對鉅細胞病毒沒有免疫力的話,應該避免親密接觸可能排出鉅細胞病毒的小孩,如果可能的話,至少要注意衛生,尤其要勤洗手。

    柯薩奇病毒感染(CoxsackieVirusInfections)

    什麼是柯薩奇病毒感染?柯薩奇病毒引發的感染在兒童中很常見。這種病毒屬於腸道病毒。病毒可以通過唾液或是口鼻分泌物傳播,也可能通過糞便傳播,在這種情況下,病毒有一個吸收過程,然後通過糞便排出。這種病毒能在體外生存一段時間,這段時間足夠使病毒有機會再次傳播。柯薩奇病毒感染一般發生在在溫帶氣候地區,在夏天和早秋較常見。通常其潛伏期為3到6天,除非柯薩奇病毒引發眼睛呈粉色狀(結膜炎),這種情況下,潛伏期只有1到3天。人在感染柯薩奇病毒後,會在幾星期內通過大便排出病毒,同時在大約一個星期內也可通過口鼻分泌物排出病毒。

    柯薩奇病毒有什麼症狀?柯薩奇病毒可能有多種表現形式。最常見的是,孩子發燒、感覺不好。可能患感冒、喉嚨痛或皰疹性咽峽炎(Herpangina)。患皰疹性咽峽炎的話,病毒使口腔後部出現充滿液體的小水泡和潰瘍。患皰疹性咽峽炎的孩子會感覺口腔疼痛,可能會因為疼痛導致下嚥食物或液體困難,此外,柯薩奇病毒也可能引發肺炎。

    感染了柯薩奇病毒的孩子可能會出現疹子。例如,柯薩奇病毒引起手,腳或口部疾病(參見第99頁,關於手、腳、口疾病的具體描述)。病毒還會引起腹瀉、嘔吐,且伴有腹痛。柯薩奇病毒會引起結膜炎。比較不常見的是,它還會引發心臟感染、心肌炎,或是心臟周圍區域感染、心包炎。患此種柯薩奇病毒感染的孩子會病的很嚴重,呼吸困難,心率加快,還可能有低血壓。柯薩奇病毒還可能引發腦膜炎或腦炎。

    新生兒感染柯薩奇病毒後會病的很嚴重。他們有可能發燒、食慾不振、肚子腫脹、嗜睡、看起來病怏怏的。

    對於那些一般的柯薩奇病毒感染,孩子病的不是很嚴重的情況下,醫生可以在無需特殊檢查的情況下確診。

    如何治療柯薩奇病毒?抗生素對於柯薩奇病毒感染是沒有療效的。對於極少見的卻危機生命的感染症狀,一種專門的抗腸道病毒(包括柯薩奇病毒)藥物在使用後取得了一定的成功。然而,這還處於研究階段。大多數患普通柯薩奇病毒感染的孩子都可在家中接受治療。重要的一點是,要保證孩子攝入了足夠的液體,避免脫水。在嚴重感染的情況下,需要住院治療,但是這種情況是很少的。

    義膜性喉炎(Croup)

    什麼是義膜性喉炎?義膜性喉炎是一種呼吸道症狀,主要由氣管發炎引起的。因此也叫做氣管炎。大多數情況下,義膜性喉炎都是由一種名為副流感病毒的病毒引發的感染而致,此病在人群之間通過直接接觸受感染的唾液或是鼻內分泌物傳播。通常學齡前兒童發生此病,幼小的嬰兒患此疾病是最危險的,因為他們的氣管還比較窄。

    義膜性喉炎

    義膜性喉炎疾病中,發炎部位主要是器官的上部(如喉和氣管)

    義膜性喉炎有什麼症狀?義膜性喉炎發病突然,通常是在晚上,之前一直健康的孩子突然咳醒。強烈的乾咳,伴隨症狀是類似海豹的吼叫聲或類似狗吠的聲音。通常,孩子的聲音沙啞。患病較嚴重的嬰兒或兒童在吸入空氣時會有明顯喘氣的聲音,叫做喘鳴(Stridor),是在吸入空氣時,氣流努力經過因腫脹而變窄的氣管造成的。有時,一兩天之後,感染會轉移到胸部,進而引起哮喘。

    如何治療義膜性喉炎?家長發現孩子患義膜性喉炎時通常很害怕。一般來說,大多數患義膜性喉炎的孩子會自行康復,不需要治療。幾年來,家長都被告知用濕氣來治療義膜性喉炎。通常,這種方法包括坐在一直噴水的浴室裡。儘管家長和醫生很長時間以來都認為,濕氣會有助於使孩子的分泌物鬆動,但幾乎沒有醫學證據能夠證明這種方法的作用。就像將孩子帶到冷空氣中會有好處的建議也是一樣的。兩種治療方法都是無害的,也都值得一試,但都是未經證實的療法。

    還沒有治療此種疾病的特效藥。抗生素沒有療效,應該等到兒童患了併發症,如細菌性耳炎或肺炎後再使用。

    什麼可以起作用?如果氣管狹窄,發出喘鳴,可以通過口服抗發炎的藥物(類固醇)來減少腫脹。如果孩子有明顯的呼吸窘迫的症狀,通過噴霧器和面罩給孩子使用吸入性的腎上腺素可以很快地打開氣管。極為嚴重的情況下,孩子需要住院治療,接受氧氣以及其他輔助治療,直到義膜性喉炎有所好轉。

    貓抓病(CatScratchDisease)

    什麼是貓抓病?對於那些愛貓的人來說,貓是完美的寵物。但是有時完美的寵物也會引發麻煩,貓抓病便是其中的一例。這是由叫做漢賽巴通體(BartonellaHenselae)的病毒引發的感染。人接觸受感染的貓而感染上了病菌,這種疾病可以在貓的群體中傳播,但是其在任何人之間都不傳播。大部分染上貓抓病的人,在患病前期都和表面上看起來健康的貓接觸過(通常是小貓)。

    貓抓病有什麼症狀?一般情況下,患了貓抓病的孩子看起來病得不是很嚴重。他們可能會發燒。通常在有了抓痕以後的7到12天,才出現皮膚破損的症狀,大約5到50天之後會出現明顯的淋巴腫脹。皮膚損傷表現為一塊突起的斑點或是丘疹,通常在被貓抓的部位出現,細菌就是通過此部位進入體內。被貓抓的區域的淋巴結會增大、變熱、變紅。如果您的孩子下臂部位被抓而感染的話,肘關節、臂下部位以及頸部周圍的淋巴結就會受到影響。有些孩子的淋巴結還可能會流膿。

    極少數情況下,貓抓病還會引發其他嚴重的疾病,如腦膜炎、持續發燒、肝炎、肺炎、肝臟、脾或骨頭感染,以及其他種類的疹子。

    貓抓病可以通過進行專門的血液檢查確診。有時,醫生會提取增大的淋巴腺進行活檢以助於確診。

    如何治療貓抓病?貓抓病通常不需要治療,在2到4個月的時間內會自動好轉。可能需要用一根針來祛除腫大的淋巴結中的液體,淋巴結裡充滿了膿,以緩解疼痛。通常這個過程也是很疼痛的。只建議那些病得很嚴重,或是患了不常見的貓抓病的孩子服用抗生素,例如與肝臟或是脾有關疾病的孩子以及那些免疫系統低下的孩子。

    一般情況下,家長應該避免孩子與貓玩耍,以防被抓傷或是咬傷。如果孩子被貓抓或是咬傷,應該及時清理傷口。如果您家中養貓,最好及時清理其身上的跳蚤。

    普通感冒(TheCommonCold)

    什麼是普通感冒?儘管感冒只是輕微的、自限性的病毒感染,它也可以讓孩子很痛苦。上呼吸道感染給社會帶來的壓力是巨大的,每年要為此花費數十億美元,浪費掉人們數不清的工作時間。所以懂得一些普通感冒的知識是很重要的,這樣您就可以知道什麼應該引起擔心,什麼藥物有效以及什麼是無效的。

    普通感冒是由大量的呼吸道病毒引起的,最常見的是鼻病毒。兒童平均一年會患四次感冒,但是也有時候一年也不止四次。

    普通感冒有什麼症狀?典型的症狀是鼻子阻塞或是流鼻涕、食慾下降、頭痛和輕度的疲勞感。鼻涕在最初是水樣的、清澈的,但是幾天以後會變成黃色或是綠色,且較濃。鼻涕變濃是預料之內的事,並不一定預示著患了二次細菌感染。孩子可能會抱怨眼睛痛、喉嚨痛、聲音沙啞或是扁桃腺腫脹。

    去看醫生的原因:

    ·氣喘。

    ·呼吸急促。

    ·呼吸吃力。

    ·耳痛。

    ·越來越嗜睡。

    ·感冒症狀持續幾天後又出現發燒症狀。

    和流感不同,孩子患普通感冒時通常不會發燒,即使有,也不是高燒。普通感冒的症狀只局限於鼻子和喉嚨,不會影響到胸部。家長經常會低估感冒的正常持續期。儘管症狀僅會持續幾天,尤其是對於大一點的孩子,他們至少一個星期內,感覺不適是很正常的。有大約10%的學齡前兒童,感冒時症狀會持續兩周。

    如何治療普通感冒?藥房的架子上擺滿了治療感冒和咳嗽的藥物,既有傳統的、又有自然療法的藥物。真的希望他們都有療效!口服的去充血劑並不是很有效,且會導致兒童心跳加快、睡眠不良;抗組胺劑對於感冒沒有療效;咳嗽藥對於治療感冒可能是有好處的,但是經證明它們只不過和安慰劑是一樣的效果。另外,請記住,是病毒引發的感冒,抗生素對於普通感冒是沒有療效的。

    什麼起作用呢?主要是時間。孩子會自己治癒的。您可以給孩子服用撲熱息痛或布洛芬來緩解疼痛或發燒。不要讓兒童或是青少年服用阿司匹林,或任何含有阿司匹林的感冒藥,因為阿司匹林會引發腦部或肝臟疾病(雷氏綜合症)。鼓勵孩子大量飲入液體,能休息時就盡量休息。雖然給孩子使用鼻滴或噴霧都很困難,但是卻能緩解流鼻涕的症狀。

    孩子有感冒症狀時,家長有兩個基本的工作要做。第一,盡可能地安撫孩子。第二,觀察孩子有沒有出現感冒轉化為其他嚴重疾病的跡象。這種跡象包括氣喘、呼吸急促或吃力,耳痛、越來越嗜睡,或是感冒症狀首次出現幾天後又開始發燒。

    白喉,小兒麻痺症,,破傷風,百日咳,B型流感嗜血桿菌感染
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