兒童健康實用手冊 第8章 普通症狀 (7)
    兒童初次出現頭痛症狀應該怎麼辦?兒童第一次頭痛時,診斷成了一個重要問題。家長很難判斷兒童頭痛是怎麼回事,以及自己應該做些什麼。您必須運用常識進行判斷。首先,排除那些需要及時就醫的症狀。

    ·如果兒童既發燒又頭痛的話,觀察兒童與否機靈,脖子是不是能靈活轉動。如果不能的話,可能是患了偏頭痛。

    ·同樣的,如果兒童頭部受擊,看起來眩暈,且說頭痛的話,馬上去看最近的急診。大多數情況都沒有那麼緊急,但是也需要進行醫學檢查來確定。

    ·比較健康的兒童,如果喉嚨痛且頭痛的話,可能是患了鏈球菌性喉炎。

    ·長期流鼻涕的兒童可能患有鼻竇炎,需要治療。

    ·短期內,簡單的止痛藥就能緩解疼痛。

    跛行(Limping)

    什麼是跛行?跛行指由於疼痛、虛弱無力或結構異常導致的不正常走路方式。這種現象絕對不正常,家長不能忽視。引起跛行的原因有很多,根據嚴重程度不同,從鞋不合腳,腳上紮了刺,到骨癌的可能性都存在。原因有很多,因為孩子的肌肉,骨骼以及各關節出現問題的可能性越來越大。孩子通常活潑好動,但是他們的骨骼仍在生長,還沒有發育成熟。

    引起跛行的原因是什麼?這取決於孩子的年齡,以及跛行是突然發生的、還是幾個星期或幾個月以來逐漸出現的來決定。有很多需要考慮的可能情況,包括遺傳問題、發育問題、感染、發炎、損傷、腫瘤以及其他疾病。

    如果跛行的孩子沒有疼痛症狀的話,就意味著可能是兩隻腿長度不同或者是髖關節發育不良(DDH,developmentaldysplasiaofthehip)造成的。髖關節發育不良過去被稱作髖先天性脫位,針對此疾病,醫生會對新生兒和健康的孩子進行例行檢查。您給孩子換尿布的時候,可能會發現大腿一邊有多餘的皮膚褶皺,或是一邊的髖和另一邊不一樣寬。這種情況下,孩子走路一般都會有跛行的症狀。

    腿關節(化膿性關節炎)或腿上的骨頭(骨髓炎)感染也能導致跛行,更多的情況下會導致不能走路。這種感染通常是細菌隨著血液在身體裡傳播引起的。孩子通常會發燒、食慾不振、看起來病怏怏的。關節或骨頭受感染的地方會疼痛並喪失功能,有時甚至會影響到整條腿。疼痛一般很劇烈,感染的地方會出現紅腫。化膿性關節炎在醫學上是一種緊急情況,因為膿會對關節造成永久性傷害。如果不能確診為感染的話,需要及時就醫。

    關節發炎,也就是青少年風濕性關節炎,也可能在兒童中發生。不同類型的關節炎表現的症狀不一樣。炎症可能引起全身各個關節發炎。跛行在發病初期會比發病後期要嚴重,就像肌肉萎縮症中的肌肉無力現象一樣。關節(通常是膝關節)也會有腫脹現象。還有一些關節炎可能伴有發燒、腺體腫脹,還會出疹子的症狀。

    知道孩子出現跛行狀況前在做什麼是很重要的,因為跛行可能是由肌肉或骨骼損傷引起的。年齡大一些的孩子中,腳踝扭傷是很常見的,通常是因為孩子摔倒時腳踝向身體的外側扭曲造成的。這會導致腳踝腫脹,此時任何方向的活動都會引起疼痛。小孩子跑跳或扭傷後可能發生骨折,會出現輕度浮腫以及輕微的跛行。

    白血病和骨瘤(骨肉瘤和尤文氏肉瘤)都會引起跛行。通常5歲以下的孩子易患白血病。他們會說骨頭痛,看起來面色蒼白、無力、體重下降。骨瘤在青少年中更普遍,患此病的孩子夜裡和休息時,會感到持續的劇烈疼痛。

    有很多種情況都可以影響髖關節,從而導致孩子跛行。這在男孩中更加普遍。髖部的問題可以引起膝蓋疼痛,這經常會誤導人們。髖部暫時性滑膜炎(覆在關節外面的滑膜發炎)是髖部疾病中最常見的疾病,引起它的原因尚不明確。這種疾病在3到10歲的孩子中最常見,有時發生於感冒過後的一到兩周。孩子通常沒有異常。一般不會發燒,即使有體溫也低於38℃。孩子走路時髖關節會痛,可能拒絕走路。股骨頭缺血性壞死病(LCP,Legg-Calve-Perthes)是指股骨的生長端軟化,它和暫時性滑膜炎的發病年齡段是一樣的。跛行是逐漸出現的,可能伴隨著疼痛,也可能不會。股骨頭骨骺脫位(SlippedCapitalFemoralEpiphyses)是股骨的頂端滑到了不正常的位置。這種症狀通常出現在超重的青少年身上,這些有跛行和髖關節痛症狀的孩子會尋求藥物治療。

    引起跛行的原因

    孩子發生跛行時,實際的疼痛部位給出的信息可能是誤導的;例如,髖部異常可能會引發大腿或膝蓋處的疼痛。

    脊柱的問題(例如,脊椎滑脫:椎骨缺陷;脊椎前移:椎骨向前滑動)和腹部問題(例如,闌尾炎)也可以導致跛行。患有鐮狀細胞病的孩子可能由於骨頭引起的疼痛以及體重下降去看醫生。在某些尚未確診的情況下,腳趾或手指腫脹可能是第一症狀。

    什麼時候需要就醫?

    大多數有跛行狀況的孩子都需要就醫,但是以下症狀尤其需要注意。

    ·孩子突然出現跛行,或是在沒有明顯症狀的情況下拒絕走路。

    ·孩子發燒,身體不適。

    ·孩子疼痛劇烈。

    ·孩子夜間或是休息時疼痛。

    ·骨頭或是關節持續疼痛或腫脹。

    ·孩子不會走路,但拒絕用腿爬行或坐下。

    陰囊腫脹或疼痛(SwollenorPainfulScrotum)

    很多情況都能導致男孩的陰囊腫脹或疼痛。儘管有些問題並不常見,其他的還是很普遍的。總之,引發陰囊腫脹或疼痛的疾病是普遍的,需要給予重視。家長需要注意引起陰囊腫脹、疼痛的原因以及如何處理的問題。所有的陰囊腫脹、疼痛的症狀都需要進行醫學檢查,然而有些需要及時醫治。

    什麼是陰囊?裡面包含什麼?為了更好地瞭解可能引起疼痛的原因,掌握一些陰囊的知識是必要的。陰囊是陰莖下面的一個皮囊,包含兩個睪丸。陰囊中可以產生精子和荷爾蒙──睪丸素。每個睪丸上方都有附睪,裡面有輸精管。睪丸和附睪都可能發生扭轉,引起腫痛。每個睪丸都需要血液供給,睪丸動脈、靜脈和輸精管都包含在精索(SpermaticCord)之中。

    什麼問題引起陰囊腫痛?最主要的原因就是睪丸扭轉(TesticularTorsion)。當精索「扭轉」時,影響了睪丸的血供應,就會導致睪丸扭轉。通常,這種情況出現在新生兒或是青春期早期的孩子中。青春期早期的孩子,會出現突然的睪丸疼痛,經常伴隨著噁心或嘔吐。開始時陰囊會發生腫脹,隨後會泛紅。觀察力強的檢查者會發現腫脹的睪丸要比另一個高。觸摸大腿內側不能使腫脹的睪丸上提,因為使睪丸上提的睪提肌沒有反應。睪丸扭轉是一個緊急事項!為了保住睪丸,需要及時進行手術。家長懷疑孩子發生了睪丸扭轉的話,應及時帶孩子就診。醫生通過對孩子進行身體檢查,用彩色多普勒超聲檢測其睪丸血流量,進而可以做出診斷。

    新生兒也可能發生睪丸扭轉。這種情況下表現為無痛的陰囊腫脹。腫脹可能呈藍色,且裡面有不透光的固體物質。不幸的是,手術不太可能保得住睪丸。作為一種可選方法,可以通過手術將陰囊剖開確保裡面沒有腫瘤、睪丸在適當的位置。

    睪丸附件是苗勒氏管(副中腎管)上端退化的殘留物,當它發生扭轉時稱為睪丸附件扭轉。通常7到11歲的男孩易患此症狀。通常也有疼痛,但開始時不像睪丸扭轉那麼劇烈。儘管最終會出現陰囊紅腫,但開始時,只是在陰囊肌膚下面出現藍色的小圓點。睪丸附件扭轉的症狀一個星期以後就會好轉,在這期間,休息以及服用止疼藥可以減輕孩子的疼痛,而腫脹消退還需要更長一段的時間。

    附睪炎(Epididymitis)是附睪發炎的症狀,附睪是位於睪丸上方後部的管狀組織。附睪炎可能與尿道感染有關,也可能是由病毒性疾病(尤其是腺病毒)引起的。而對於青春期的男孩,附睪炎還可能是由性傳播的疾病引起的。附睪炎的症狀包括睪丸的上部分的疼痛逐漸加重,以及隨之而來的尿頻或尿痛。陰囊可能是紅腫的。因為附睪炎的症狀和睪丸扭轉的症狀很相像,需要認真的醫學檢查才可以確診,檢查包括尿液檢查,以及能證實有血供到睪丸的彩色多普勒超聲檢測。附睪炎可以服用鎮痛藥和抗生素治療。

    其他的一些情況也會引起陰囊疼痛。睪丸炎是睪丸感染或發炎的症狀。它通常被視為附睪炎的一部分,儘管它可能是由病毒感染引起的,如腮腺炎,腺病毒,單核細胞增多症,或者是由血液中的細菌引起的。極少數情況下,急性陰囊感染是由一種叫做過敏性紫癜的炎症疾病引起的。這種病通常與擦傷、腹痛、關節疼痛以及腎疾病有關。

    何時需要就醫?

    ·陰囊突然出現腫脹,疲軟可能暗示著發生了睪丸扭轉,這是一種緊急情況。

    ·由腹股溝處疼痛性腫脹發展到陰囊的話可能是出現了箝閉性疝。

    ·所有的陰囊腫脹都需要醫學檢查。

    最後,幾乎所有的男性運動員都能證明陰囊受傷會引起疼痛。儘管疼痛劇烈,由受傷引起的疼痛通常都是暫時性的,幾分鐘就會消失。如果疼痛持續且陰囊腫脹的話,就需要進行醫學檢查了。通過手術取出血塊會保住睪丸,否則的話,睪丸將喪失功能。

    引起無痛陰囊腫脹的原因是什麼?

    發現陰囊腫塊或腫脹時的恐懼是可以理解的。幸運的是,大多數引發的原因都是良性的、可以治療的。最常見的引發兒童陰囊腫塊的原因是陰囊積水、腹股溝疝或精索靜脈曲張。陰囊積水是睪丸周圍液體的存積所致。這種症狀在幼小的嬰兒中常見。通常,這種藍色的囊性腫脹在孩子一歲時就會消失。但是如果症狀持續,或在孩子出生後繼續發展的話,就需要手術治療了。腹股溝疝是由於腸的一段進入腹股溝殘餘部分,而引起的腹股溝膨脹或是陰囊腫脹。患腹股溝疝和陰囊積水時,孩子在哭、咳嗽、排便收縮時陰囊都會變大(儘管無痛感),甚至僅是隨著時間流逝陰囊也會變大。

    腹股溝疝通常是無痛的腫脹,但是如果大腸發生堵塞的話,腫脹部分會變硬、疼痛、變色。精索靜脈曲張是青少年中常見的陰囊損傷。事實上,15%到20%的男孩都會患此症,並且幾乎全都發生在左側陰囊。精索靜脈曲張通常是感覺不到的,但當孩子站起來時,可能意識到左側睪丸旁有腫塊,感覺就像「一袋小蠕蟲」。如果精索靜脈曲張引起疼痛或是影響到睪丸的血供應,有礙睪丸發育的話,是需要進行手術的。這種情況下,如果精索靜脈曲張沒有治療好的話,會影響孩子以後的生育能力。許多青少年不願進行生殖器官的檢查,這也是可以理解的。但是鑒於以上原因,在每年的體檢中,孩子應該同意進行全面的身體檢查。

    最後,儘管很少見,睪丸腫塊也可能是腫瘤的結果,既可能是良性的,也可能是惡性的。腫瘤通常呈固態,堅硬且無痛感。需要謹記的重要一點是:一旦確診,通常是能夠成功治癒的。

    出牙(Teathing)

    什麼是出牙?出牙指的是新牙從牙齦中長出的一般過程。在孩子的成長過程中,對孩子的健康和發展來說,很少有事情比出牙這件事更重要了。有時候孩子出第一顆牙是在幾個月到一歲之間。大多數情況下,第一顆牙都是在六七個月大的時候出現的,首先出現的是下門牙。然後,每一兩個月孩子會長出更多的牙齒,先是臼齒,然後是犬齒,最後是第二個臼齒。

    出牙模式

    鄂牙齒出現脫落

    上中切牙7-12個月6-8歲

    側切牙9-13個月7-8歲

    犬齒16-22個月10-12歲

    第一磨牙13-19個月9-11歲

    第二磨牙25-33個月10-12歲

    下中切牙6-10個月6-8歲

    側切牙7-16個月7-8歲

    犬齒16-23個月9-12歲

    第一磨牙12-18個月9-11歲

    第二磨牙20-31個月10-12歲

    牙齒生長

    乳牙在孩子6個月到3歲大之間按照特定的順序出現。這種模式在上顎和下顎中是一樣的。

    出牙有什麼症狀?通常,出牙時沒有任何症狀。孩子可能會留更多的口水,家長還可能發現孩子咬東西的慾望越來越強烈。在牙齒將要長出來的地方,牙齦可能會有一點腫。有時,尤其臼齒長出來的時候,由於留積的血液,可能會變成紅色或藍色。但是這種不適通常是輕度的。哭喊、腹瀉、尿布疹都不是出牙時的症狀,只是生活中普遍出現的誤解。

    很多家長會說孩子出牙的時候會發燒。實際上,出牙引起發燒這一說法是沒有任何根據的,出牙絕不會引起嚴重的發燒。確實,出牙的時候正是孩子接觸到普通病毒的時候,孩子此時發燒更可能是由此造成的。任何情況下,家長把孩子發燒歸結為出牙都是不明智的。孩子莫名發燒時,家長應該努力找到真正的原因。

    如何治療出牙?大多數情況下,出牙都不需要任何治療。如果牙齦腫痛,孩子看起來易燥的話,嘗試著用乾淨的手指揉一下牙齦,揉大約一到兩分鐘。如果這樣可以緩解疼痛的話,您可以重複進行。如果家長為孩子提供了牙環或其它保護牙齦的東西,孩子可以自己對牙齦進行按摩。一個濕毛巾就可以起到作用,但是要避免那些可能引起窒息的食物,如胡蘿蔔條。
本站首頁 | 玄幻小說 | 武俠小說 | 都市小說 | 言情小說 | 收藏本頁