異世醫官錄 醫路漫漫行 第二百八十七章狀況突變
    芯曉峰為患者成功縫合宗右心室的損傷創面後,年木掣下都是一片歡騰?當朱主任和唐曉峰正待重新確認一下,然後就開始讓器械師清點器械,準備為患者進行關胸。

    忽然王麻醉醫身後的年輕麻醉師匯報道:「朱主任,患者的血壓並沒有回升」。

    手術室的醫務人員們聽到那名麻醉醫的話,頓時安靜了下來,眾人都詫異地望向那名麻醉醫。手術室裡先前歡騰喜悅的氣氛,頓時不復存在。手術室裡緊接著變得靜悄悄的。

    朱主任聽到那名年輕麻醉醫的話,連忙詫異地問道:「什麼?。唐曉峰和王麻醉醫也隨即轉身看向監測儀上的數據,唐曉峰看到監測儀上的數據,跟先前朱主任移開壓迫在患者右心室上創面的拇指。讓自己對患者右心室上的損傷進行縫合修補時的血壓一樣。

    猛然移開壓迫導致患者右心室匕的損傷創面繼續出血,肯定會間接引起患者血壓下降。這是很正常的,瞬間移除壓迫導致右心室上的創面血液噴濺,肯定是無法穩定血壓,但是現在患者右心室上損傷的創面,已經經過自己縫合修補,血已經完全止住了。

    唐曉峰看著監測儀上的血壓數據,較先前鬆開壓迫進行縫合手術時,根本沒有多大的改變,自己已經縫合處理完,患者右心室上的創面,為什麼血壓無法上升。

    手術室裡眾人都不敢相信的看著監測上的數據,不是已經縫合處理了右心室上的損傷了嘛,朱主任也確定完止血成功,怎麼會這樣?

    朱主任也驚訝地看著監測儀上的數據。王麻醉醫忍不住向朱主任問道:「是不是。縫合創面上,」

    王麻醉醫的話還沒說完。就被朱主任打斷道:「不可能,我剛才仔細檢查過,右心室上縫合修補完全沒有問題。再說即使是出血的話。我們現在也能看到,而且小量失血的話,血壓不可能上不去。」

    「戲,是這麼回事。王麻醉醫應聲道。然後他轉身向患者胸腔裡看了一眼,又隨即看了看正望著監測儀的唐曉峰。

    王麻醉醫心中暗忖道:「朱主任都檢查過縫合的創面了,自己剛才怎麼還能在那上面提出質疑,希望這位年輕的唐醫生不要介意才好。」

    唐曉峰當然不會在乎王麻醉醫先前的話。或者說他根本就沒有在意去聽王麻醉醫剛才到底在說什麼,他緊盯著監測沉思起來。

    患者現在又出現了新的狀況。開胸探察後的兩個創面都已經修復完畢。患者的肺部挫傷由主任進行修補縫合,而患者右心室上的損傷由自己剛剛縫合修復完成?

    「那麼到底是哪裡又出現了新的狀況導致患者血壓無法回升呢!」唐曉峰心中暗忖道。

    「小唐,你怎麼看?」朱主任出言打斷了唐曉峰的沉思,患者現在雖然血壓無法回升,但是生命體征還算是平穩?患者肯定有什麼新的隱患,或者是手術時自己和小唐遺漏些了什麼,朱主任也是一籌莫展,於是向唐曉峰詢問道。

    聽到朱主任詢問自己,唐曉峰先是搖了搖頭,他看到監測儀上患者的生命跡象,目前算是基本穩定,隨即轉頭看向朱主任說道:「我們給患者開胸探察時,現肺部有挫裂傷,但是我們在成功修補患者肺臟的時候。又現了患者心臟上的隱患,最後我們判斷為心栓塞為患者進行心包減容術,但是我們在排除心包積液的同時,導致患者血壓急劇下降。然後我們切開心包。直接為患者進行右心室上損傷進行縫合修復,這一切看起來雖然有些忙亂,但基本上搶救處理起來還算是順利,但是我實在想不起來,我們究竟是否遺漏了什麼地方

    朱主任道:「是啊,術前的檢查並沒有為我們提供到多大的信息,反正我們這台手術做下來,顯得有些忙亂。不過好在也是有驚無險。但是現在患者又

    唐曉峰打斷朱主任的話道:「不要在提術前檢查了,現在當務之急是馬上查出患者究竟是因為什麼原因,導致血壓無法回升。雖然患者現在生命跡象還算是平穩,可我實在不想再次將這個混蛋,從鬼門關上前把他再拉回來一次了,否則那樣的話。當真是有損陰德啊」。

    唐曉峰說完,就將頭轉向患者的胸腔裡仔細觀察起來,他對自己縫合是絕對放心的。不過現在除了排查實在沒有什麼別的辦法,當下自己只想先為自己縫合右心室上的創面檢查起來?

    朱主任聽到唐曉峰最後那句牢騷,忍不住搖了搖頭,手術室裡其他醫務人員。聽到唐曉峰那句玩笑話,頓時有兩個巡迴護士忍俊不住笑出聲來。手術室裡氣氛,當即又緩和了許多。

    王麻醉醫看到唐曉峰一句調侃的話,手術室裡的氣氛,頓時又緩和了許多。

    王麻醉醫心中不禁暗忖道:「這樣也行?」

    王麻醉醫不敢相信的看著唐曉峰,心中暗忖道:「這小子倒是挺能帶動氣氛的,當真是有

    王麻醉醫轉頭對身後的年輕麻醉醫說道:「注意觀察!

    「是!」那名麻醉醫聽王麻醉醫的話,連忙應聲道。

    唐曉峰檢查了一下自己縫合的創面,現根本沒有什麼瑕疵,於是抬頭看了看朱主任。

    唐曉峰心中暗忖道:「難道是肺部縫合挫傷的緣故?」

    不過唐曉峰心中雖然質疑。但是他並沒有說出來,朱主任焉能看不出唐曉峰的意思。其實他先為唐曉峰縫合的右心室上的創面檢查過。小唐縫合的非常完美,根本不可能是右心室上縫合出現的狀況。

    現在看到唐曉峰又檢查了一遍,朱主任自己也有懷疑,是不是自先為患者進行肺部縫合的挫傷,出現的狀況導致患者的血壓無法回升。

    畢竟自己先前縫合完後,就現患者心臟出現了隱患,朱主任越想越懷疑,現在看到唐曉峰望向自己,於是朱主任伸出手向器械師喊道:「給我吸允管」。

    「是」。器械師見朱主任吩咐下來,連忙迅的將吸負五管遞到朱主任的手裡。

    朱主任接過吸允管直接插入患者的胸腔,唐曉峰伸手向器械師喊道:「紗布!」

    「是!」器械師連忙應聲道。

    由於右心室上的創面被成功的縫合修補完畢,朱主任很快就將患者胸腔裡。先前縫合右心室時,流淌出的積血清理干有

    唐曉峰緊接著用紗布,擦拭乾淨肺部縫合挫傷上的血跡,仔細觀察了一陣。確定沒有現滲血的地方,才帶有些疑惑的停住了手,然後示意朱主任再次檢查一次?

    朱主任也不言語,將吸允管遞還給器械師後,然後朱主任低頭檢查起自己先前縫合的肺部挫傷,大概過了兩分鐘之後,主任也肯定自己縫合的肺部挫傷確無問題,才抬起頭來納悶的看著唐曉峰。

    王麻醉醫看到朱主任和唐曉峰他們兩個。從對患者進行胸腔檢查開始就一言不,現在看到朱主任抬起頭來。望著唐曉峰依然不說話,王麻醉醫忍不住問道:「老朱。怎麼樣?。

    朱主任無奈地搖了搖頭,他現在正為這個煩惱呢,明知道患者血壓無法回升。但是卻找不到其他出血的位置。

    王麻醉醫看到朱主任搖頭。隨即轉頭看向身後的麻醉醫問道:「現在血壓怎麼樣?。

    那名年輕麻醉醫道:「較之前有些回升。但還是不穩定。」

    朱主任和王麻醉醫聽到那個年輕麻醉醫的話,不由得兩人都是同時一怔。朱主任轉頭看向王麻醉醫,眼神中透露的意思,分明就是不言而喻。是不是麻醉醫搞錯了。

    王麻醉醫看到朱主任的眼神,頓時明白了朱主任的意思,他轉過頭對年輕的麻醉醫說道:「起來小我看看」小

    「是!」那名年輕的麻醉醫聞聲連忙準備起身讓開。

    突然這時一直沒有說話的唐曉峰,忽然插口說道:「等等,我想我找到了!」

    朱主任和王麻醉醫聞聲連忙轉頭望去,站手術台旁的器械師和巡迴護士也隨之探頭望去。

    唐曉峰用手指著心臟的下方說道:「看,心臟下方與心包的結合處,有血滲出來了

    朱主任順著唐曉峰手指處裡,清晰地看心臟與剖離的心包邊緣。當真有血滲出,但是滲出量很如果不是將患者胸腔裡的積血,吸允乾淨的話。根本現不了?

    朱主任望著患者心臟滲出血地方,疑惑地說道:「在心臟的下面和心包的邊緣滲出的血,難道是」

    唐曉峰沉聲道:「左心室」。

    朱主任抬起頭跟唐曉峰對望了一眼道:「不會吧?」

    唐曉峰道:「我看應該是差不多,除了左心室之外,不可能其他部個的損傷,在我們剛才縫合的時候現不了

    朱主任道:「是啊,但是這傢伙的左心室究竟是怎麼受的損傷?。唐曉峰望著患者胸腔裡依然堅強跳動的心臟,厭惡地說道:「這傢伙的心臟看起來很堅強,不過還真是脆弱啊,救他還當真是損陰德啊!連老天都跟我們作對,處理完一個麻煩。緊接著又出現了一個麻煩,真他媽頭疼啊!」

    手術室裡的醫務人員聽到唐曉峰的話,都忍不住輕歎了一聲。其實手術就是如這個年輕醫生所說的一樣,在患者沒配血送到的時候。開胸為患者進行緊急止血,然後又現心栓塞。進行心包減容術,導致患者血壓急劇下降,不得不採用自體血回收。為患者的手術爭取時間。找到右心室上的損傷創面時,配血也正好送到了,雖然中間患者心臟停博,但是經過胸內復甦後,心臟成功復甦跳動起來,朱主任和年輕的醫生馬上進行縫合。

    這一切都很順利,等為患者成功將右心室縫合止血後,手術室裡在場的所有醫務人員終於鬆了口氣。然而,又緊接著現患者的血壓無法回升。這不年輕的醫生又很快的現,縫合好的心臟還在流血。

    手術室裡兩個巡迴護士,實※

    應心二二了唐曉峰那恢諧調侃的語與,當下笑出聲來乃手術其他的醫務人員,在那兩個巡迴護士帶動下,忍不住笑了起來,手術室裡隨即瀰漫輕快的微笑聲。

    朱主任也忍不住瞥了唐曉峰一眼。倒是王麻醉醫本來想笑,但是看到手術室裡的人都笑了起來,於是王麻醉醫一繃臉先拿自己的人開刀斥起來,只見王麻醉醫轉頭對自己身後的年輕麻醉醫斥道:「笑什麼,這是手術嚴肅些!」

    「是!」年輕的麻醉醫隨即正色道,不過從他口罩皺褶上看得出來,他現在的臉上依然不是什麼嚴肅的表情。

    王麻醉醫轉頭向朱主任說道:「老朱,怎麼辦,還要不要在看下片子,確認一下左心室上受損的位置。」

    朱主任還未說話,唐曉峰便懶洋洋的回答道:「沒用的,光片上根本得不到任何有用的信息他的語氣雖然散懶,但是並沒有了先前調侃輕率的樣子。

    朱主任附和道:「是啊,兩張光片,確實沒有多大的意義。先前心栓塞的隱患,都沒有拍出來

    王麻醉醫道:「那怎麼辦?」

    唐曉峰道:「既然找到滲血的地方,袁,同等於找到導致患者血壓無法回升的隱患,接下來的就好辦了。」

    唐曉峰說完和朱主任對望了一眼,朱主任道:「繼續探察心包腔,然後在確認左心有。

    「好唐曉峰點了點頭應聲道。

    朱主任伸出手向器械師喊道:「飲子,紗布!」

    「是!」器械師應聲道後,迅將朱主任所需要的鎮子和紗布遞了過去。

    唐曉峰站在副主刀位置上協助著朱主任,唐曉峰微托著心臟,這次得知心臟上仍然有出血損傷後,他抬起心臟的幅度明顯小了很多,朱主任趁機用鎖子,捏住心臟心方的心包膜將其與心臟徹底分開。朱主任將心臟與心包連接的地方分開,打開患者的心包膜後,現情況比預想的還要糟,鮮血不停的滲出,朱主任看到在心包腔有大量的積血,同時還有一些血凝塊。

    唐曉峰無法看請患者心包裡的狀態,於是出言向朱主任詢問道:「朱主任,怎麼了?什麼狀況?」

    朱主任道:「心包膜裡有一些血凝塊

    唐曉峰道:「要不要,我將心臟在托高一些?」

    朱主任道:「不用,我來清除就是,你還是將心臟保持著這個高度就好。」

    唐曉峰點了點頭,心中暗忖道:「如果沒有得知患者血壓無法回升的話,但是有一些血凝塊,不能代表什麼,畢竟患者右心室先前有過損傷,血液就被充斥擠壓到心包裡,產生血凝塊很正常不過,但是現在得知患者血壓無法回升,那麼就不能不小心考慮了。」

    其實心臟外表的構造簡單闡述起來,很是簡單明瞭,其實心包和心臟的關係,就猶如我平時所用的雙層透明保溫杯一樣,外面的那層杯體可以比喻成心胞,而裡面包裹著就是一顆鮮活的心臟。那麼心胞和心臟之間有一個非常窄小的空隙,那麼可以保證心臟在跳動得時候,有一個收縮的空間。

    但是患者的心臟先前右心室破損,血液迅噴湧而出。於是就把心胞和心臟的空隙給擠佔住了,雖然說後來產生凝血塊暫時把傷口堵住了,但是這樣就產生了一個很嚴重的後果,那就是空隙被完全佔滿了,這樣佔滿後就影響了心臟的正常工作。

    實際上心臟就面臨這樣一個狀況,而且如果心臟出血量再大,心臟被壓縮了的話,就導致心栓塞的生,後果就可想而知了。

    唐曉峰一邊望著朱主任開始清理心包裡血凝塊,一邊心中暗忖道:「既然血凝塊能壓迫右心室上的損傷,同樣也能壓迫左心室上的損傷,不過唐曉峰隨即將自己這個想法,拋到腦外,遠遠的拋棄到一旁,右心室有損傷還好解釋,可能被刀刺破的,但是如果左心室也跟著損傷的話,那麼又是怎麼回事,不可能也能理解為是被刀刺傷的話,要是那樣的話,患者的心臟豈不是對穿了

    唐曉峰一邊心中暗忖道:「不成立啊,不成立。」一邊將自己的猜測全盤否絕了,自己也懶得去猜測患者左心室上,是否到底有損傷,一會等朱主任清理完就知道了。

    唐曉峰索性不在猜測接下來可能會生的狀況,轉而仔細看著朱主任著手清理患者心包裡血凝塊,但是唐曉峰網凝目注視朱主任的操作沒多久,朱主任這邊抽掉血凝塊,但是這時候又有新的緊急狀況出現了。

    朱主任這邊網抽出血凝塊,那邊負責監測儀的年輕麻醉師和護士同時急報道:「心跳減弱,血壓正在下降,已經降到刃,。」

    朱主任抽掉血凝塊後,血液噴湧而出,患者的心臟血流量不斷地增加,而且脈搏也變得非常微弱。  
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