杜文浩喝道:「不診察清楚,怎麼給你治?你想讓我給你馬手術,剖開肚子進行探查嗎?」
「不!不要!不准碰我肚子!哎喲……,娘!不許他們剖我肚子……,娘!我怕……,我不要他們剖肚子啊……!」
「好好!不剖!不剖啊!——杜大夫,能不能不剖肚子治好我兒這病呢?」
杜文浩皺了皺眉:「現有情況看,初步斷定是胃心痛,有可能已經發展成為大結胸證,如果是那樣,可能只有剖腹療傷一條路了「……
「我不!我不要剖腹……!娘!我死也不剖腹……!哎喲……」
貴婦又一個勁安慰女兒,央求杜文浩用不剖腹的辦法治療。
杜文浩苦笑,思索片刻,道:「她現在的情況還沒有發展成為危症,暫時可以不需要剖腹療傷,這樣,我先給她針灸止痛,觀察半天,看是否能用湯藥治療。」
貴婦道:「現在不能用藥湯嗎?」
「不行!」杜文浩搖頭道,「如果判斷得沒錯的話,令嬡這病已經有可能發展為大結胸證,也就是說,腹腔腸胃可能有穿孔,導致腹腔感染了,這樣必須禁食,以免湯藥流入腹腔,加重病情。只能先用針類止痛,同時通過禁食、胃管減壓來幫助穿孔處閉合,根據情況再決定下一步怎麼辦……」
韋小姐呻吟著道:「行行!你快治!只要不剖腹,怎麼都行,好痛啊……」
杜文浩讓她取半坐臥位,這樣有利於緩解腹痛。取來金針,選足三里、中院、天樞作為主穴進針,配以氣海、關元。深刺留針半個時辰,每盞茶功夫加強一次手法。
每三個時辰針炎一次。每次針刺完後,讓雪霏兒注意觀察病人病情,看是否出現腸音。
錢不收太醫院公務繁忙,把病患交代給杜文浩之後便乘車回太醫院了。
杜文浩施完針,從病房出來,龐雨琴迎來,問了情況之後,說道:「夫君,莊大人來訪。
「莊迥謀?呵呵,是來說他小妾懷季的事情的?」
「好像是,帶著老婆和兩個小妾來的,樂呵呵的,跟隨的僕從還挑了一擔禮物。對了,還有一對年輕男女一起跟著來的,不認識是誰。來了一會了,我說去通報,他們聽說你在治病,便阻止了,要等你忙完再說。現在正在客廳等著呢。」
「好啊,那去看看。」杜文浩舉步要走。
「夫君!「龐雨琴欲言又止。
「怎麼了?「杜文浩回頭道。
龐雨琴微一猶豫,還是低聲道:「莊大人現在是開封府少尹,分管醫事。等一會見到莊大人,夫君何不向他要求培訓開封府的穩婆接生知識?次太醫局的潘判局他們小瞧夫君所講,雖然夫君忍下來了,但我們心裡總覺得憋屈,一定要證明夫君所說是正確的,把這口氣爭回來。而且,讓那些穩婆知道新的接生辦法,也是造福百姓的好事啊。」
杜文浩點頭道:「有點道理,爭不爭氣倒無所謂,不過你說的培訓穩婆這件事倒的確是件積德的大事,等一會我跟他提提,讓你和半兒你們倆去教她們。」
來到客廳,莊迥謀正和三個妻妾說的眉飛色舞的,見到杜文浩進來,急忙起身拱手相迎。
分賓主落座後,莊迥謀拱手道:「先生!我們這次拜訪,是來拜謝先生恩德的,若不是先生妙手回春,我莊家這香火,只怕要就此斷絕了。帶了一些小禮物,還請先生笑納。」
僕從將禮單送,杜文浩掃了一眼,紋銀二百兩,綾羅綢緞若干匹。這莊迥謀出手還挺大方,杜文浩躬身謝過,又謙遜了幾句。隨即把話題引到莊迥謀的公務。
杜文浩把自己想開辦穩婆培訓班,讓妻子小妹授課的想法說了。
莊迥謀一聽,擊節叫好。
古代的穩婆接生婆是由衙門統一管理的,由衙門登記造冊,而莊迥謀是開封府少尹,分管醫事,這穩婆就歸他管。杜文浩幫他治好了陽痿,愛妾順利懷孕,他對杜文浩的醫術讚不絕口,雖然他對培訓穩婆的必要性還缺乏認識,但既然杜文浩說有這必要,就肯定有必要,再說,讓一個醫術高明的醫者來培訓一下總是好的。
杜文浩簡單說了接生知識的落後導致的產後中風等嚴重後慕,也就說明了培訓穩婆的重要性。莊迥謀和劉氏他們都是過來人,耳聞目睹也知道很多產婦、新生兒死於產後中風等疾病,對此感觸良多,聽杜文浩說培訓之後可以大幅降低產婦和新生兒的死亡率,都很高興,沒口子稱讚杜文浩這是一件大善事。
說到細節,莊迥謀老於世故,說道:「穩婆培訓不能操之過急,這些老太婆多年已經養成習慣,若一下強求,只怕這些穩婆要私底下亂說一氣,也會陽奉陰違。而且接生出了事還要賴你們培訓有問題。所以,我的意思是,先培訓四十歲以下的年輕穩婆,這些人接生習慣還沒穩定,容易糾正,而且也比較聽話。等到這些穩婆接生死亡率降低了,有了明顯效果,別的穩婆自然心生羨慕,便會主動要求參加培訓的。我們到時候再大力宣傳新法接生的效果,家喻戶曉。產婦們自然也會要求新法接生的。」
杜文浩點頭道:「這辦法好,穩步推進,以點帶面,避免反彈。就這麼辦!」
莊迥謀這才介紹一直陪著笑臉在一旁的那對年輕夫婦:「這兩位是衙門戶曹參軍魏大人。他們夫妻也是成親多年一直懷不孩子,聽說我經先生醫治,終於懷了孩子之後,很是仰慕,特來求醫的。」
戶曹參軍是管戶籍的小官,從八品。
魏曹軍忙起身拱手陪笑道:「杜先生,請幫幫我夫妻。若能續香火,感激不盡!「他妻子程氏也羞紅著臉起身福了一禮。
杜文浩急忙起身還禮。
莊迥謀道:「那好,你們看病,我們就先告辭了!」說好培訓班籌備好之後就通知他們,隨後莊迥謀一家告辭走了。
杜文浩一問之下得知,這夫妻成親六七年了,一直沒孩子,家人夫妻兩都很著急,多方求醫,沒有任何效果。
杜文浩望了一眼程氏,見她身體比較壯碩,面色紅潤,嘴唇有隱隱的黑絨毛,望舌後,舌紅。不由心中一動,道:「我先給兩位診脈看看。」
魏參軍脈象正常,程氏脈弦數。
藉著診脈,杜文浩發現程氏手臂汗毛也比較多而且黑。杜文浩心中已經有了計較。
他讓龐雨琴把程氏領到隔壁廂房做婦科檢查和問診。檢查的手法要領杜文浩早已經傳授給她了。去之前又低聲叮囑了一下重點檢查的事項和問診要瞭解的內容。
這邊杜文浩詢問魏參軍的房事情況,得知他們房事一直很和諧,男方勃起、持續時間、排精和精ye量等都很正常,初步判斷是女方的問題導致不孕。
不一會,兩人回來了,龐雨琴對杜文浩低聲道:「她下肢、乳周和下腹中線多毛,還有幾根比較長。手能觸及雙側卵巢。」
「月事情況怎麼樣?」
「問了,月事週期很短,一般二十天左右,月事有時持續時間比較長,十多天都結束不了。經血鮮紅量多。」
「別的還有什麼症狀?」
「嗯,經前兩肋脹痛,頭部經常脹痛,心中煩躁,夢多,口苦口乾。」
杜文浩點點頭,冉程氏道:「你平時飲食如何?喜歡吃甜的還是辣的?」
「飲食還行,喜歡吃辛辣的。」
「以前用過什麼補品嗎?」
「用過,服用過一些溫補品。」
從診察情況看,程氏的激素分泌不正常導致多毛症,加雙側卵巢有明顯增大,初步判斷為西醫的多囊卵綜合症,這種病很多是內分泌失調導致的,比較難治,必須從多囊卵巢根本治療,使卵巢恢復其正常功能。杜文浩沒有更多的現代檢查治療手段,決定先從常規治療著手,先糾正月經先期。
在宋代當然不能從西醫角度尋找治療辦法,只能用中醫辨證論治,杜文浩對程氏道:「你素體陽盛,喜食辛辣和溫補之品,情志失調,肝郁化火,沖任伏熱,迫血妄行,血海不寧,經血先期而下,熱邪破血,故血量多,面色紅潤,舌紅,脈弦數,乃系肝淤血熱之象,辨證為肝鬱血熱證。我準備用龍膽瀉肝湯加減幫你治療,目的是清熱涼血,疏肝調經。你先服一段時間看看效果,再來複診。」
魏曹軍夫妻謝過之後,揀了藥付了診金走了。
一下午,杜文浩又給韋小姐施針類治療幾次。
天黑關門之後,杜文浩來到韋小姐病房複診。還沒進門,就聽到裡面韋小姐罵聲不絕:「什麼狗屁神醫!哎喲……,治了半天一點痛都不止,還說什麼剖腹療傷,比華佗還厲害……,哎喲……,有這麼爛的華佗嗎?他是不是在故意消遣我啊……?哎喲,娘!我肚子好痛啊……哎喲……」