UR：她很可能會患子宮內膜異位、子宮肌瘤和乳腺瘤。但是這些並不是由於雌激素水平過高引起的，而是因為她們體內缺乏孕酮。一旦我給這些婦女補充了孕酮，通常就會發現她們的雌激素受到抑制，變得不足了。然後我又不得不多增加一點雌激素，以達到她們體內新的平衡。
SS：每個女性的需要都是不同的。
UR：是的，為每個女性找到完美的平衡是要花費時間的。類生物荷爾蒙最偉大的地方就在於它能讓我們體內的荷爾蒙重新達到完美的狀態。但是類生物荷爾蒙還有一個特點：如果你使用過多，就會產生副作用，同樣的道理適用於睪丸激素、脫氫異雄酮（DHEA）、人類生長激素（HGH）、甲狀腺激素、腎上腺素。你一定要找到合適的劑量使你的荷爾蒙達到平衡。所有的這些荷爾蒙組成了一支優秀的管弦樂隊，它們能彈奏出優美和諧的樂章，它們教每個婦女去發現她們自己的平衡。她們必須學會什麼時候要攝取得多一點，什麼時候要攝取得少一點。
SS：什麼時候該那樣做呢？
UR：這說不准。荷爾蒙在人體內是不斷變化的。讓我們來談談雌激素吧：（每個婦女在做這些之前都應該讓醫生給她驗一下血）早上醒來，你的思維有點模糊，不活躍，而且感到沒什麼活力，這樣你應該多用一點雌激素膏體。然而如果你早上起來時有點緊張，乳房有點痛，那麼你就應該少用點雌激素膏體。很少有女性說自己沒有過這種感覺。令人驚奇的是，我們現在處於一個多種荷爾蒙缺乏的時期。我們缺乏的不僅僅是雌激素，還有可能是甲狀腺激素或是腎上腺素（我們等會將談到腎上腺素。）當一位婦女第一次來找我，我不能馬上確定她主要缺乏哪種荷爾蒙。根據她的病史和驗血結果，我會先補充我感覺她最缺乏的荷爾蒙。但是隨著觀察的深入，我發現這種荷爾蒙的缺乏是由於其他的荷爾蒙缺乏引起的，於是治療的重點將最終集中在“真正”缺乏的荷爾蒙上。
SS：你會先調整哪種荷爾蒙呢？孕酮還是雌激素？
UR：這要根據具體情況了。最近通過驗血我發現一個病人處於更年期了。她抱怨自己的乳房疼痛，還有水腫現象。我通過實驗室的檢測，發現她體內還有一些雌激素，但是數量不理想。我們將她這種情況稱之為非抗爭性。這位婦女具有雌激素過多的典型症狀，但是總體特征不明顯——比如說她的陰道干澀，頭腦模糊，而且難以入睡。對於有這些症狀的病人我首先會讓她們使用孕酮。孕酮是一種非常復雜的荷爾蒙，而且只有年輕女性才會對孕酮產生書本上所說的良好反應。當你讓一位年輕女性服用孕酮，95%的情況下她會感覺輕松而且平靜。但是對於那些已經有幾年沒有分泌孕酮的更年期婦女，她們中有50%的人使用孕酮後有非常不好的反應，就好像它是一種毒藥。因為它降低了雌激素的水平，使這些女人感到憂郁或是痛苦。
平衡荷爾蒙是一項藝術工作，但是你可以教婦女們怎樣去做。對此我碰到的最大問題是每一個綜合藥店都有不同的標准。當我開出一種荷爾蒙處方後，對這家藥店可能很適用，但是對另一家可能就不適用，這使得荷爾蒙的配置工作變得更困難了。
SS：為什麼沒有統一的標准呢？
UR：因為生產類生物荷爾蒙無利可圖，所以沒有人感興趣去資助這項研究。
SS：我們怎樣才能找到一家好的綜合藥店呢？
UR：如果一位女性有一家特別信賴的藥店，或她從外地來找我就診，而她家附近只有一家綜合藥店，那麼我會告訴她整個配方的成分和劑量。如果她的症狀不能緩解的話，我會發郵件到一個綜合藥房為她定制合適的荷爾蒙，然後讓她去取。
SS：但是這樣做沒有危險嗎？特別是這是關於使用荷爾蒙。病人會不會這樣想，如果一點荷爾蒙就能起好的作用，那麼多些的話會不會效果更好呢？
UR：如果這樣的話，為什麼糖尿病人（甚至是孩子）就可以自己控制胰島素的劑量呢？讓病人自己控制用藥，這樣做的效果比讓身處遠方的醫生每個月決定他們的用藥好十倍。
我會教婦女們怎樣使用荷爾蒙，我開出一個最初的劑量，然後兩到三個月她們會回到我的辦公室進行一系列必要的檢測，這樣我就能追蹤了解到她們的荷爾蒙狀況。然後我告訴她們怎樣通過自己的感覺來調整和控制荷爾蒙的劑量。
SS：如果你患了乳腺癌，那麼服用天然的荷爾蒙會有怎樣的結果？
UR：你知道嗎？關於引起乳腺癌的最古老也最合理的解釋就是缺乏脫氫異雄酮（DHEA）。這是一種經受了時間考驗的理論。目前有幾項研究證實了，如果人體內脫氫異雄酮（DHEA）含量較高的話，將降低癌症的發病率。
SS：但是在上個世紀60年代到70年代，我們所使用的那些避孕藥丸又是怎麼回事呢？您認為在避孕藥和乳腺癌之間有什麼必然的聯系嗎？我想了解這個問題，因為處於我這個年齡段的女性有極高的乳腺癌患病率。
UR：你說的是有史以來我們制造的效力最強的雌激素。當你服用效力這樣強的雌激素時，大腦中樞命令身體停止分泌雌激素。這就是避孕藥在人體內工作的基本原理。但如果當你服用的是天然的雌激素，大腦還會命令身體繼續分泌雌激素，因為你身體的雌激素狀況還是不穩定的。有人對使用避孕藥的女性做過研究，發現這些女性患乳腺癌的幾率並沒有增加。
SS：你對這項研究結果有什麼看法呢？
UR：我想這是關於細枝型婦女的另一條信息：當然我不能說她們永遠不會患乳腺癌，而那些曲線型的女性就肯定會患乳腺癌。盡管這兩種婦女的雌激素水平相差六倍之多，懷孕期間她們的雌激素水平的差別可能是十倍。
我們並不是特別清楚為什麼女性會患乳腺癌，但是好像沒有證據表明乳腺癌跟服用避孕藥有聯系。雖然關於這方面的數據信息還在不斷增加，但是從來沒有科學證據表明雌激素容易引發乳腺癌。相關的研究結果更傾向於告訴我們，缺乏孕酮或是孕酮與雌激素間的比例失調更容易造成乳腺癌。
最近“護理健康第二研究中心”在哈佛大學的公共健康學院公布了他們對葉酸和乳腺癌之間聯系的研究成果。這個研究將體內葉酸水平較低的婦女與體內葉酸水平較高的婦女進行了對比。對比結果發現，體內葉酸水平較高的婦女患乳腺癌的幾率，比體內葉酸水平較低的婦女要低89%。他們說可能是葉酸造成了這些不同。我們已經知道，葉酸確實可以降低患癌症的風險，這是有科學依據的。因為葉酸可以抑制4-羥基雌酮的產生，而4-羥基雌酮是一種具有攻擊性的雌激素，它能改變人體DNA，並引發癌症。換句話說，葉酸可以阻止乳腺癌的產生。
來找我的那些女病人並不是我強迫她們來的，她們從世界各地來到我的辦公室就是希望得到前沿的醫學信息。她們想把所有的東西都綜合起來——大腦、營養、荷爾蒙，她們希望這樣做可以保護自己的身體健康。
SS：對於女性來說，要找到一位像您這樣的醫生是很難得的。有很多婦產醫生也配制荷爾蒙，但他們並不是給每個人都配制不同的處方。我在調查研究中發現，一些婦產醫生治療更年期婦女的普遍方法就是給她們使用抗壓藥，就是像帕羅西汀或是鹽酸氟西汀那些藥。
UR：是的。但是那樣會完全毀了她們的性生活。抗壓藥確實可以帶走她們的焦慮，但也會降低她們體內的荷爾蒙含量。她們確實會感覺好多了，但是性欲也消失了，她們只是貌似感覺良好。要我說，我倒覺得她們完全失去了對生活的激情。
你知道嗎？女性比男性更具有健康優勢：女性活的時間更長。假設如果幾乎每個男人都會服用抗壓藥，那麼只有20%的女人服用；如果每個男人都會服用抗焦慮藥，只有20%的女人服用；如果每個男人都會服用安眠藥，只有20%的女人服用。這就是男人與女人之間的差異。
SS：為什麼女性還要服用那些藥物呢？
UR：因為她們體內雌激素太多或是太少，由此可見找到荷爾蒙的平衡很重要。醫生開荷爾蒙處方時存在的問題是：對於大部分人，他們不使用荷爾蒙而是使用藥品。而這些藥品是被醫藥公司做了改變的荷爾蒙，這些藥物荷爾蒙會給我們的身體帶來副作用。
類生物荷爾蒙帶給了我們太多的好處。也許你可以擁有充滿智慧的老年，而平衡的荷爾蒙可以讓你在老年去奔跑，去飛翔。
我見過許多正在衰老的人，他們從不考慮自身的荷爾蒙問題，所以他們的生活變得單調。他們開始變得行動遲緩不靈活；他們不再想去面對任何挑戰；他們想讓所有的東西都維持原狀，而且他們更加憤世嫉俗。荷爾蒙是生命的基礎，只要我們不試著去改變它們。我們不是自然的主宰，而且我們必須尊重我們的生理規律。荷爾蒙替代療法是維護我們自然生理規律的最好工具。
SS：您對未來有什麼希望？
UR：我希望女性將有權利選擇她們想要什麼，學會怎樣培養自己的個性，並一直使用荷爾蒙讓她們可以去奔跑、成長、夢想、希望、學習，進而挑戰她們自己。是的，現在的女性面對這麼多不同的意見確實是被弄糊塗了。但是這種糊塗是好的，因為這樣她們就可以聽到管弦樂隊的不同和音。如果她們只聽到了一種聲音，那是多麼令人壓抑啊，它像一塊黑色的雲籠罩在天空，無邊無際，讓我們看不到光明。但我認為光明肯定要來臨，而且更多的婦女會聽到那些和音，看到光明。
SS：太感謝您了。