尿急是指自己無法控制排尿,尿意一來,即需排尿;或排尿之後,又有尿意,急需排尿,一旦沒有及時排尿,就會尿濕內褲。尿急多見於膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等,亦可見於膀胱結石、膀胱癌或其他異物刺激等,常伴有尿痛。如僅有尿急而無尿痛者,大多是由精神因素引起的,每因迫不及待而出現尿失禁。尿急常伴有尿頻,但尿頻並不一定伴有尿急。
☉引起尿急的因素
引起尿急、尿痛、尿頻的原因有很多。尿路感染患者大部分會出現尿路刺激症,但並非一出現尿路刺激症就是尿路感染。事實上,在患有尿頻、尿急、尿痛症狀的患者中,只有部分為尿路感染。除了尿路感染外,還有其他多種因素。
�N膀胱尿道受刺激
最常見為炎症性刺激,如腎盂腎炎、腎結石合併感染、腎結核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、陰道炎。在急性炎症和活動性泌尿系結核時最為明顯。隨後為非炎症性刺激,如膀胱結石、尿道結石、輸尿管下三分之一段結石等,以及膀胱腫瘤、尿道腫瘤、前列腺腫瘤等,膀胱或尿道內異物、膀胱屢和妊娠壓迫等刺激。
�O膀胱神經功能調節失常
見於精神緊張和癔病,可伴有尿急,但並沒有尿病。
�P膀胱容量減少
膀胱佔位性病變,或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮會導致膀胱容量減少。
有的女性在性衝動時有尿急的感覺,這可能是尿路感染或生殖系統出了問題,因為女性的膀胱、子宮和尿道都與陰道極其接近,尤其是尿道,很可能在性交的摩擦中受到創傷,另外由於女性的尿道較短,很容易會引起細菌感染。使用避孕環也是導致尿急感的一個原因,尤其是避孕環不合適的時候。有的女性對殺精子劑產生過敏反應,也會出現這種情況。
溫馨小提示如果是病理上的尿急,就要找到造成尿急的原因,進行治療。如果是精神因素造成的尿急,要找到精神根源,克服它。
血尿
正常人尿液檢查無紅細胞或偶爾見少量的紅細胞,如果離心沉澱後的尿沉渣,在顯微鏡下每高倍視野中有2個以上的紅細胞,醫學上就叫做血尿。血尿症狀較輕,含血量較小時,尿色正常,此時必須經顯微鏡檢查方能確定,這種情況叫做鏡下血尿。如果血尿症狀較重,含血量較多時,則尿的顏色就比較深甚至呈血色,這種肉眼都能看到的血尿就叫做肉眼血尿。患有血尿的病人,還有一些伴隨症狀,如腰背部疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。
血尿的發生常是由泌尿系統感染、病變以及其他原因所引起的尿中帶血。引起血尿的原因很複雜,常需要綜合病史、體檢、化驗和其他輔助檢查進行深入分析,作出診斷,以便更好對症治療。
☉血尿的發症原因
�N泌尿系統疾病
泌尿系疾病是血尿最常見的原因,可見於炎症、結石、腫瘤、畸形、憩室、息肉、外傷等。
1腎小球疾病包括原發性腎病,如膜增生性腎炎;感染性腎小球疾病,如急性鏈球菌感染後腎炎;多系統疾病腎小球疾病,如糖尿病腎病、風濕性關節炎的腎損害;遺傳性腎臟疾病。
2腎血管、腎小管和腎間質性疾病。
3腎盂疾病。
4腎實質腫瘤。
5輸尿管病變。
6膀胱部位病變。
7尿道和前列腺疾病。
�O全身性疾病
血液疾病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病;感染性疾病如感染性心內膜炎、敗血症、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病;心血管病如急進型高血壓病;結締組織病如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎;腎疾病如腎淤血、腎動脈栓塞、腎梗塞;理化損傷如汞、砷、射線等導致腎臟損傷,可以引起血尿等。
�P藥物與化學因素
有些藥物如磺胺類、抗凝劑、汞劑、環磷酰胺、甘露醇等的副作用或毒性作用也可引起血尿。
�Q劇烈運動
劇烈的運動後也可出現血尿症狀。
☉血尿的伴隨症狀
不論是什麼樣的血尿,都要引起足夠的重視,一定要查清引起血尿的原因。瞭解血尿的伴隨症狀有助於疾病的診斷和鑒別診斷。
伴有腎絞痛者起源於結石、乾酪性物質、血凝塊等的尿路梗阻;
伴有膀胱刺激症狀(尿頻、尿急、尿痛)者,提示病變位於膀胱或後尿道;
伴有排尿困難,常見於前列腺肥大、泌尿系結石;
伴有結核中毒症狀,常見於泌尿系統結核;
伴有水腫,常見於腎炎、高血壓、糖尿病腎病;
伴有高血壓者可見於急、慢性腎小球腎炎,急進型高血壓病,腎動脈栓塞,先天性多囊腎,結節性多動脈炎等;
伴有腰部包塊者可見於腎腫瘤、先天性多囊腎;
伴有皮膚黏膜出血者,可見於敗血症、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。
☉血尿的治療
�N對於由陰虛火旺所導致的血尿,主要以小便色赤帶血,頭暈目眩,耳鳴心悸,性急易怒,舌紅少苔,脈細數等為主。治療中以滋陰清火、涼血止血為主,可以運用方藥:大補陰丸。
�O對於氣滯血淤為原因所引起的血尿,病人常出現的症狀有尿血,血色較暗,腹部刺痛拒按,可觸及腫塊,有時低熱,舌質暗淡,脈沉細。治療方法以行氣化淤、養血止血為主。可以運用方藥:茜根散。
�P對於火毒迫血所導致的血尿,常可出現惡寒發熱,繼之高熱,頭疼頭暈,口渴欲飲,煩躁,口乾,神疲乏力,尿血鮮紅,出現流鼻血,便血,皮膚紫斑,舌紅,苔黃,脈弦數。治療方案以瀉火解毒、涼血止血為主。可以運用方藥:黃連解毒湯。
�Q對於由癆傷氣陰所導致的尿血,病人常出現小便頻急,尿血,血色鮮紅,或有潮熱,手足心熱,盜汗,口燥咽干,精神疲乏,面色潮紅或萎黃,舌淡紅、苔白,脈細數。治療時應該以益氣養陰、涼血止血為主,常用方藥:生脈散。
�R如果病人是由脾腎不固所導致的尿血,則病人可以出現久病尿血,血色淡紅,面色蒼白,精神困頓,頭暈目眩,疲乏,進食少,耳鳴心悸,腰膝酸軟,流鼻血,便血,皮膚紫癜,舌質淡,脈細數。治法以補益脾腎、益氣攝血為主。可用方藥:補中益氣湯、無比山藥丸。
�S對於熱迫膀胱所致的血尿,病人常可以出現惡寒發熱,口渴喜飲,小腹墜脹,小便帶色,血色鮮紅,舌紅苔黃,脈細數。應以清熱利水、涼血止血為主,可以運用方藥:導赤散。
�T對於心火內盛而導致的血尿,可以出現小便熱赤,尿血鮮紅,心煩眠差,口渴,面赤,口舌生瘡,舌尖紅,脈細數。病人在治療上應該以清心瀉火、涼血止血為治療方向,可用方藥:小薊飲子。
☉血尿的預防
�N出現血尿不要驚慌,配合醫生進行檢查,以便確診。全身機能較差,合併多種心血管疾病的病人,應該多注意休息。
�O留取化驗時,注意按照要求採集標本,以保持化驗的準確性。
�P注意個人衛生,防止感染的發生。
溫馨小提示注意保持飲食的清淡,適當限制鈉鹽的攝入;增加飲水量,以增加排尿量,保持泌尿道的通暢,防止凝血塊堵塞。