兒童健康實用手冊 第82章 意外和緊急情況 (5)
    什麼是燙傷和燒傷?燙傷是由於與熱的物體或液體接觸而造成的,大多數發生在3歲以下的孩子身上。燒傷是直接與火苗接觸造成的,通常發生在2歲以上的孩子身上,他們在玩火柴、火和易燃物質時容易發生意外。燒傷通常更加嚴重。

    燙傷和燒傷的症狀是什麼?燒傷根據皮膚損傷的深度進行分級。

    ·第一級燒傷只是傷及表皮,症狀是皮膚發紅、腫脹和局部疼痛,與輕度曬傷類似。通常幾天後就可以愈合。

    ·第二級燒傷比較深,症狀是疼痛和水皰。通常7-14天愈合。

    ·第三級燒傷更深,所有皮膚層都受到損傷,需要皮膚移植。

    如何治療燙傷和燒傷?很明顯,預防是最重要的。

    ·不要讓孩子玩火柴。

    ·把易燃物質安全地鎖起來。

    ·當初學會走路的孩子在明火(如篝火)附近時,要小心看護,不要讓孩子離開你的視線。

    ·火爐、熱的烤爐門,甚至壁爐的玻璃屏經常會導致小手的燒傷。從噴霧器裡出來的熱蒸氣也是如此。

    ·你一定要一直警惕溢出的熱液體。

    ·尤其應該當心浴室裡熱水的燙傷。把熱水箱設置的溫度降低到55℃(120℉),就可以減少燙傷的機率。

    ·安裝煙霧探測器,設計從家中逃生的路線,一旦出現火災時可以減少風險。

    如果孩子出現小面積燒傷,方便的話,立刻把燒傷部位放在冷的流水下。否則,用冷水浸過的布蓋住受傷部位。不要用黃油和其他油膩的藥物作為燒傷的最初治療方法。只有醫生才可以挑破水皰,不要自己動手來做。

    緩解疼痛是重要的:如果孩子出現疼痛,不要猶豫,可使用醋氨酚或布洛芬。一級燒傷應該把皮膚裸露出來,但深度燒傷應該用浸滿凡士林或抗生素藥膏的細紗布包起來。每隔幾天更換敷料。燒傷愈合後,在受傷的皮膚上使用防曬霜很重要,應該繼續使用一年。

    肩膀損傷(ShoulderInjuries)

    肩關節脫位(ShoulderDislocation)

    什麼是肩關節脫位?當肱骨頭從肩胛骨附近的窩裡出來時,就會出現肩關節脫位。當手臂伸展著跌落時,手臂受到向前和向後沖力而出現脫位。肩關節脫位在兒童中並不常見:青少年運動員進行接觸性運動或與跌落相關的運動,如滑雪時,更容易出現肩關節脫位。

    肩關節脫位的症狀是什麼?當肩關節脫位時,十幾歲的孩子會抱怨肩膀疼痛嚴重,無法使用受傷的胳膊。他(男孩肩關節脫位的發生比率是女孩的5倍)的整只手臂虛弱無力。肩膀外側輪廓不如健康手臂鈍圓豐滿,顯得更平一些。在手臂下可以摸到肱骨頭。

    肩膀損傷

    當肱骨頭從肩胛骨附近的窩裡出來時,就會出現肩關節脫位。

    如何治療肩關節脫位?此傷需要馬上進行醫學治療。如果脫位在一小時內被專業人士固定住,這是最理想的。同時,把手臂放在鉤懸帶上,塗上醋氨酚或布洛芬來緩解疼痛。一些孩子肩關節頻繁脫位,需要手術來預防復發。

    肩關節半脫位(ShoulderSubluxation)

    什麼是肩關節半脫位?有時,在舉臂過肩的運動中,肱骨頭會立刻從窩裡突出來,然後又返回到正常的位置,這就叫做肩關節半脫位。在那些球拍類運動或用力投擲的運動中,經常會出現這種情況。

    肩關節半脫位的症狀是什麼?運動員通常會注意到肩關節突出,然後又返回的感覺。非常短暫,但肩膀會產生劇烈的疼痛,尤其如果手臂穿過胸前時。一會兒,手臂就會感覺麻木。

    如何治療肩關節半脫位?出現肩關節半脫位時,可以口服鎮痛藥,如布洛芬。每半個小時用冰敷肩膀15分鍾,讓醫生或其他專業人士檢查一下。幾天後,可以給孩子進行熱敷,孩子漸漸可以小心地做伸展胳膊的運動。遺憾的是,這個問題容易頻繁出現,孩子可能需要手術來緊固結構,保護肩關節。

    肩部韌帶撕裂(ShoulderSeparation)

    什麼是肩部韌帶撕裂?顧名思義,肩部韌帶撕裂指將肩膀連在一起的韌帶撕裂或過度拉伸。最常見的是連接鎖骨和肩胛骨的韌帶撕裂。肩膀的頂部跌落或肩膀直接受到重擊,比如當曲棍球選手重擊木板時,會導致肩部分離。

    肩部韌帶撕裂的症狀是什麼?

    根據扭傷的程度,鎖骨頂端的肩膀會局部疼痛。舉起肩膀時,疼痛更加厲害。更嚴重的撕裂還會出現腫脹、鎖骨外側末端突起、出現畸形。

    如何治療肩部韌帶撕裂?把孩子的手臂放在鉤懸帶上,間歇地進行冰敷,口服鎮痛劑,到經驗豐富的保健機構進行肩關節檢查。進一步的治療要看損傷的程度。大約7-10天,孩子可以從輕度損傷中恢復。嚴重損傷可能需要幾個月才能夠復原。只有在很少情況下,需要進行手術,讓精英運動員重回賽場。

    嵌入身體的異物(Slivers)

    異物刺入皮膚是生活中令人煩惱的事情之一,父母也可能被異物刺中,因此,學會如何最好地控制異物侵入是一件很有意義的事情。

    什麼異物能刺入皮膚?可嵌入孩子身體的異物數不勝數,最常見的是木頭、玻璃、金屬碎片等。事實上,一些碎片,如木頭和荊棘,很輕易受到感染,出現炎症。其他的異物,像玻璃或金屬,反應相對遲緩。異物可能大,也可能小;有時在表層,有時較深;有時保持水平,有時比較垂直;有時容易取出,有時很難取出。  

    刺入的異物什麼樣子?大多數異物能夠看到,因此通過察看就能夠做出判斷。而一些嵌入的物體,如腳上刺入的一根針或荊棘,只能因為初學走路的孩子開始跛行時,才會被注意到。在急診室裡,某些異物(金屬、玻璃)可以通常通過X射線查找,其他物體,像深嵌入傷口中的一小片木頭,除了超聲波檢查外,幾乎無法檢查出來。

    如何治療嵌入身體的異物?一般而言,可以把異物去除掉。當然也有例外,比如無數細小的木頭碎片嵌在皮膚表層,毫無疼痛:去除起來要比一般碎片困難得多。用消毒劑清洗該部位,細小的碎片會隨著正常皮膚脫落而最終去除掉。

    大多數毛刺可以在家中除掉。如果碎片陷入較深,或看上去感染了,或者您不確定孩子在5年前是否注射過破傷風疫苗,請尋求醫學幫助。而且,如果您認為自己無法輕易除掉碎片,或者當您嘗試去做,卻發現比預期得要困難時,尋求幫助會是一個好主意。

    通常,可以用經酒精消毒的鑷子或針去除碎片。

    ·首先,徹底清洗該部位,塗上消毒液。

    ·用鑷子牢牢地夾住異物露出的末端,把它沿進入的角度拔出來。

    ·如果碎片只是在皮膚下,輕輕用針撥一下,細木條通常就會露出來,然後可以再用鑷子將其拔出。

    ·水平的、淺的碎片可以通過用針或有尖的刀片沿細木條的長軸輕撥,露出碎片,然後把它挑出來。

    有時,您也必須具有一定的創造性。易被鑷子夾碎的刺或玻璃絲片,經常可以使用某種脫毛膏,將其去除掉。一旦去除掉碎片,再沖洗這個部位,然後塗上消毒液或抗生素藥膏。定期檢查傷口,確保此處不被感染,這樣做才是明智的。
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