腹痛（AbdominalPain）
急性腹痛（ACUTEABDOMINALPAIN）
什麼是急性腹痛？很多家長都會在孩子胃痛的時候不知所措。實際上，「胃痛」這個詞用的並不準確，因為疼痛可能來自於腹部的任何一處，從肋骨下部到腹股溝，包括胃、腸、腎、膀胱、肝臟以及其他器官。這種疼痛也可能是由肺炎引起的，肺炎導致了隔膜發炎，從表面上看起來，疼痛似乎源自於腹部。不到兩歲的孩子可能還無法告訴你具體什麼地方疼痛，他們只是會哭和踢腿。
醫務人員定性的「急性」疼痛，疼痛持續的時間較短，通常是幾個小時或幾天。而已經持續數月的疼痛則有著完全不同的起因，這種疼痛將在本書第20頁的復發性腹痛中涉及。處理急性腹痛的難點就在於確定孩子到底得了哪種疾病，譬如是闌尾炎的話，就需要及時的醫學治療，若是其他的良性、自限性原因引起的疾病，可能根本就不需要任何治療。
引起急性腹痛的原因是什麼？很多起因都需要手術，對於這些起因，通常需要給予密切的關注。孩子有急性腹痛症狀時，以下這幾種情況可能會引起家長的注意。
·闌尾炎：闌尾炎幾乎總是從肚臍周圍開始疼，然後疼痛會轉移到腹部的右下方。疼痛劇烈、持久，且會一直加劇。任何活動（咳嗽、跳動或者按壓疼痛部位）都會引起劇烈的疼痛。孩子通常會伴有低燒、食慾不振、反胃、噁心等症狀。孩子出生後的前幾年患闌尾炎的機率很小。·腸套疊：腸套疊現象出現是因為腸的某一段縮入了腸的另一段，就像伸縮型望遠鏡的一節縮入另一節一樣，然後發生了阻塞。這種情況會引發急性腹痛，是6個月到3歲大的孩子最容易患有的一種疾病。這種不尋常的現象發生時有兩個徵兆：一是有如同紅醋栗凍的紅色大便出現；二是疼痛的陣發性，孩子時而輕鬆自在、嬉戲玩樂，時而由於強烈的痙攣痛而疼痛難耐。
·中腸扭轉：中腸扭轉是指小腸沿腸系膜長軸旋轉。這種症狀很少見，但卻是引發疼痛的重要原因，需要進行手術。有此症狀的孩子會有劇烈的疼痛並且會嘔吐深綠色的膽汁，其中會包含已咽的食物，因為大多數孩子都會發生腸堵塞現象。而對於之前身體一直健康的孩子，膽結石和腎結石則是罕見的，這一點與成人不同。
還有很多不嚴重、更常見的能引起孩子急性腹痛的原因。
·通常，孩子吃的過多、過快，或是吃了不易消化的東西之後會出現胃痛症狀。這種疼痛幾小時之後就會很快消失。
·便秘可以引起強烈的腹部絞痛，也是胃痛的常見原因之一。有便秘症狀的孩子通常會出現不常排便、大便偏硬且排便不暢現象。還可能有便後紙上帶血或馬桶裡有血的情況。
·有些感染病也會引起急性腹痛。這種腹痛會伴隨有嘔吐胃中食物的症狀，且通常在第二天天會出現水樣的、且有惡臭味的腹瀉。這種疼痛通常是由病毒性腸胃炎引起的。患有此病的孩子會感覺不適，可能會發低燒（低於38.5攝氏度），食慾不振。患者的朋友或家庭成員也可能會出現同樣的症狀，因為這種病是帶有傳染性的。
·由於細菌感染而引起的大腸部位的炎症叫做結腸炎。它會導致腹部絞痛，並伴隨有高燒、大便帶血等症狀。通常，旅行歸來，或是食用了受污染的食物（譬如有毒的食物）、水時，孩子易會患此疾病。
·腎和膀胱感染也是引發腹部疼痛的原因。腎炎會伴有發燒、嘔吐、背部下方疼痛的症狀，而膀胱炎會引起排尿疼痛、排尿頻繁，且晚上發生遺尿現象。有時患了鏈球菌咽炎或是中耳炎（耳朵感染）的孩子也會喊著說，除了咽喉痛和耳痛以外，還伴有腹痛。
·其他不是直接由感染引起的腸部炎症也會導致腹痛。至於炎症性腸病（IBD,InflammatoryBowelDisease），無論是克羅恩氏病克羅恩氏病：最常見的遺傳性腸道疾病之一，是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見於末段迴腸和鄰近結腸，但整個消化道均可累及，呈節段式或跳躍式分佈。臨床上以腹痛、腹塊、腹瀉、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、營養障礙等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病與潰瘍性結腸炎統稱為炎症性腸病。本病有終身復發傾向，重症患者遷延不愈，預後不良。發病年齡多見於15-30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女患病率近似。]
（CD，Crohn'sDisease）還是潰瘍性結腸炎，一般患病群體都是青少年，但是任何年齡的人都有可能發生。患此症狀的孩子生長緩慢、體重減輕、會出現間歇性的腹部痙攣，並經常伴有腹瀉，有時是帶血的腹瀉。患有克羅恩氏病的孩子會出現口腔潰瘍、關節酸痛、皮疹等症狀。
·而大多數家長都沒有聽說過的、卻可以引起嚴重急性腹痛的一種病症是過敏性紫癜（HSP,HenochSchonleinPurpura）。這種病引起血管發炎，從而引發皮疹，並經常伴有痙攣性腹痛，也會頻繁出現帶血的大便。皮疹會顯著出現在大腿以及臀部，看起來像瘀傷（紫癜）。患此病的孩子也可能關節疼痛、腫脹，排尿量減少，或是由於腎炎而導致的尿中帶血等症狀。
·乳糖不耐症（LactoseIntolerance）是一種流行病，但在兒童中卻不常見。乳糖不耐症的兒童在食用了含乳糖的食品，如牛奶和其他奶製品後，容易出現腹部痙攣、腹脹、噯氣、腹瀉等症狀。
·食物過敏有時會引起腸胃的一些症狀。最常見的可能是對牛奶中的蛋白質過敏，這會導致孩子腹瀉和痙攣。
什麼時候應該擔心急性腹部疼痛？
症狀病症
白天活動中出現劇烈，穩定且逐漸增加的疼痛闌尾炎
由肚臍轉移到右側腹股溝
活動時疼痛更厲害
3歲以下孩子出現劇烈疼痛腸套疊
兩次疼痛發作之間沒有症狀
血色大便
嘔吐出深綠色的膽汁腸梗塞
血色大便細菌感染
持續數月的生長不良和體重下降炎性腸病
腿上和臀部出現皮疹過敏性紫癜
發燒、嘔吐、排尿困難、尿頻尿道感染
如何治療急性腹痛？如果您的孩子出現以上任何一種讓人擔憂的症狀，都需要及時的醫治。然而，大多數孩子出現的肚子痛都不會伴有以上症狀，通過消除疑慮、轉移疼痛等方式，很可能幾小時後疼痛就消失了。如果孩子與平時疼得方式不同，且更嚴重時，最保險的方法就是向醫生咨詢。病毒性腸胃炎和便秘的處理方法會在相關章節介紹。
復發性腹痛(RECURRENTABDOMINALPAIN)
並不是每一種疾病都是經過醫學檢測，就能證實的。許多人出現的症狀是檢查不出具體的疾病。那些常見兒童疾病及復發性腹痛，就存在這個問題。大約15%的學齡兒童，通常女孩居多，就存在這種情況，很難檢測出到底是哪一種具體原因引起的疾病。然而，由於這種疾病引起的不適，以及您對此的擔心，孩子出現的這種反覆發作的腹痛還是很重要的，值得探求其發病原因。
在兒童時期，孩子會出現三種功能性的（不是由一個具體的已知疾病引起的）、反覆發作的腹痛：腸易激綜合征、消化不良和功能性反覆發作腹痛。這三種疾病經常會有重疊的部分，但是它們有著各自不同的特徵：它們不是在廣泛檢查後作出的排除性診斷。
腸易激綜合症（IBS，IrritableBowelSyndrome）
什麼是腸易激綜合症？這一術語有著不同的定義，但是大多數定義給出的主要特徵是相同的。基本上，這種症狀會伴有反覆發作的或是持久的不適感，通過排便可以緩解症狀。一般，孩子會出現腹脹，並且會時而出現粘液便。孩子或者排便頻繁（一天大約三次或三次以上），便稀，或者不頻繁（一天少於三次）。便後孩子可能會感覺大便沒有排淨。
如何治療腸易激綜合症？對於此病的治療方法還是不完善的。一次體檢可以查出問題，消除疑慮、排除重大疾病的可能。如果有便秘的症狀，食用高纖食品會有好處。推薦每天纖維攝取量應為：以克為單位計算，在孩子的年齡上加5（例如，一個6歲的孩子攝取量為6+5=11克）。輕瀉劑，如礦物油或是氧化鎂乳劑等也可改善症狀。如果大便軟且頻繁的話，避免糖的過度攝取會有幫助，如糖和乳糖。同樣，也要避免使用甜味劑，如山梨醇。目前，人們已經對成人試用過許多種藥物，來治療腸易激綜合症。但是它們對於兒童的療效還沒有深入的研究。在使用這些治療方法之前，需要向兒童醫生認真咨詢。
消化不良(Dyspepsia)
什麼是消化不良？消化不良指反覆發作的或是持久的疼痛或不適感，這種疼痛或不適發生在肚臍上方，大多數疼痛是感覺得到的。消化不良可能是由潰瘍引起的，這對於孩子來說可能性很小；可能是由胃食管返流引起的，當胃中食物倒流回食道時會出現胃灼熱；也可能是由像克羅恩病那樣的疾病引起的；它還可能是功能性的，無人知曉病因。
消化不良有什麼症狀？到現在為止，消化不良的症狀有兩種，但是兩者之間有很多重合的部分，對於兩者的區分顯得不那麼重要了。第一種就像潰瘍一樣，主要的症狀就是疼痛。第二種叫做蠕動障礙型，之所以這麼命名是因為它好像是由腸肌肉協調紊亂引起的。您的孩子可能有噁心嘔吐、腹脹、厭食等症狀。區分功能性消化不良和引起腹部上方疼痛的其他原因是很困難的。胃灼燒和食物回返是發生胃食管返流的顯著跡象，但是潰瘍和功能性消化不良通常是無法區分的。
如何治療消化不良？您的孩子需要一次仔細的醫療檢查，可能還遠不止這些。您的孩子有時需要兒童腸胃方面的專家進行診治。還需要時不時地檢查一下食道、胃和十二指腸，以排除患潰瘍或是其他嚴重疾病的可能。
復發性腹痛的危險信號
疼痛的地方離肚臍越遠，由疾病引起此症狀的可能性就越大。
促使兒童在夜裡醒來的疼痛，更有可能是由某種疾病引起的。
兒童體重下降，嘔吐，莫名的發燒，關節疼痛，大便帶血等都是讓家長擔心的症狀。
家族有炎症性腸病史的話，兒童腹痛的原因就更可能是炎症性腸病。
通常避免食用刺激性的食物，比如辣的或油膩的食物等，可以減少患病機率。對胃不好的藥物，如布洛芬，也不要使用。少食多餐可以緩解腹脹和厭食的症狀。通常，孩子的醫生會開一些有助於減少胃酸的藥劑，如雷尼替丁（Ranitidine）或奧美拉唑（Omeprazole）等。
反覆發作的功能性腹痛(RecurrentFunctionalAbdominalPain)
什麼是功能性腹痛？大多數的有反覆發作或持續腹痛症狀的兒童都患有反覆發作的功能性腹痛。更普遍的是，患者通常是在5到10歲之間的女孩。這種病的患病率在8到10歲的兒童中間達到最高峰。
需要注意的是，儘管目前還沒有明確的病名，還是有疾病存在的。換句話說，反覆發作的功能性腹痛是一個基於症狀的診斷，而不是基於病理的。它有其獨特的症狀，儘管還沒有發現引起它的具體原因。
功能性腹痛有什麼症狀？通常，疼痛發生在肚臍周圍，但每次的疼痛程度卻有很大差別。儘管有時它會嚴重到影響孩子的活動，但通常只是一種輕度的不適感。飲食、鍛煉和時間變化都不會影響疼痛。孩子常常會有其他的症狀，如頭疼、肢體疼痛。儘管孩子說有疼痛感，但身體上還是健康的。許多孩子表現為緊張的、容易激動的情形。家庭裡的其他成員也可能有功能性疼痛的症狀，如緊張性頭痛。
如何治療功能性疼痛？這就又需要一次全面的身體檢查了。檢查中如果沒有發現任何身體上的問題，並且患者有疼痛歷史的話，就足可以做出診斷。告訴患者並沒有什麼大問題，消除其疑慮，這樣就足以減輕症狀，不需要其他的治療。對於那些沒有任何疑問的疾病，則不需要檢查了。只有對那些有疑問的疾病，檢查才是必要的。藥物對於治療反覆發作的腹痛沒有什麼作用。如果便秘和乳糖不耐症同時存在的話，可以進行適當治療。
一旦診斷出是反覆發作的腹痛，治療的目的就是維持正常的生活方式。家長應該鼓勵孩子，不要讓疼痛制約了日常活動。相反，孩子應該自己掌控活動。要按時上學。應努力消除，或者至少應該減少明顯的緊張性刺激因素。
消除疑慮，調整生活方式都會很有幫助。在幾個星期內，30%到50%的兒童都會注意到疼痛已經消失或是顯著減弱了，疼痛再也不會影響活動。不幸的是，孩童時期患有功能性腹痛的人，成年以後還會出現功能性腹痛。
背痛(Backache)