異世醫官錄 醫路漫漫行 第三百零一章難到真的是他
    品醉科的王率任不由得聲音有此顫地向朱豐任詢問教「滯甘任井前對唐曉峰的稱呼。

    朱主任隨口回答了王主任的詢問,然後疑惑得看著他,因為王主任先前說話的聲音,明顯有些不對,而且那話中還帶著顫音。

    王主任連忙說道:「不是,我不問這個?」

    朱主任詫異的道:「那你問的什麼?。

    唐曉峰先前也感的到朱主任和王主任那有些異樣的目光,現在又聽到他們兩人談論起來,唐曉峰的眉頭不由得一皺,他停下手中的操作,抬起頭看著朱主任和王主任。唐曉峰的目光在朱主任和王主任兩人的臉上掃過,唐曉峰的眼睛裡並沒有帶著特殊的神情,但是王主任卻有種被唐曉峰看的心虛地感覺。

    唐曉峰見自己抬起頭望著朱主任和王主任,而這兩個人又停下了他們討論的話題,原本聽到他們談起自己,唐曉峰才忍不住抬起頭看了看,現在倒好,整個手術旁,三個人你看我、我看你,總之都不說話了,手術室裡又安靜了下來。

    唐曉峰沒想到自己抬起頭,竟然是這種結果,當即短暫的寧靜之後,唐曉峰好不容易憋出一句話來,「手術過程中大家不要分神,王主任患者術中的麻醉管理,還要勞煩你掌握,請你回到自己的崗個上去。」

    唐曉峰說完,自己也有些不好意思地燦燦地笑了兩聲,隨後又連忙低下頭繼續為患者進行手術。

    王主任看到唐曉峰的目光不在盯著自己,自顧說完後,燦笑了兩聲,然後又低頭將精力全部放到患者身上。王主任忽然有種如釋重負的感覺,他鬆了一口氣,然後逕自走到患者的頭部前,當即密切著關注起患者的麻醉狀況來。

    朱主任看到王主任那副如釋重負的樣子,朱主任詫異地睜大了眼睛。但是看到王主任已經返回到他自己的位置上,而且手術還在進行中,朱主任也不好問那些無關的問題,只得低下頭繼續觀摩著唐曉峰那嫻熟的手術手法。

    手術繼續進行,不過又過了一會,唐曉峰處理完一處瓣膜腱索修復時,唐曉峰再次停了一下。因為患者室間隔上的損傷,在左心室內側下方,這樣貫通所致造成左心室表面上的損傷,在心臟表面靠近心底處,而且心臟表面有橫個的冠狀溝,並且環繞心臟一周,在心室前面及後面各有縱行的線溝,由冠狀溝伸向心尖稍右方,分別稱為前後室間溝,而且形成的左、右心室的表面分界。

    心臟分為四腔,後上部為左心房、右心房,兩者之有房間隔分隔,前下部為左心室、右心室,同樣兩者之間的間隔為室間隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置之間呈現輕度由右向左扭轉的現象,即為左心偏於右前上方,左心偏於左後下方。

    左心室位於右心室的左後下方,左心室的入口即左房室口,口的周緣附有兩片瓣膜,那便是二尖瓣,二尖瓣的邊緣有很多腱索連到室壁上的**肌。

    而左心室的出口則稱為主動脈口,口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜,稱為主動脈瓣,所以當左心室收縮時,血流衝擊二尖瓣,關閉左房室口,同時血流衝開主動脈瓣經主動脈口流入主動脈,心室舒張時,主動脈瓣則關閉,防止血液逆流進入左心室。

    按照患者左心室的狀況來看,患者左心室二尖瓣的腱索斷裂損傷情況嚴重,很難做腱索修補替換手術,完全可以進行二尖瓣人工置換。即使能進行修復和替換的話,也沒有醫生願意這麼做,因為人工腱索替換,還不如直接進行人工瓣膜置換省事,而且術後風險也比較

    但無論是人工腱索修復替換術,還是人工瓣膜置換術都存在風險,只不過人工瓣膜置換難度係數較低,而且人工瓣膜置換手術,已經是很成熟的手術了,風險也比較低而已,預後狀態也比較好一些。

    但是人工瓣膜置換術,同樣有著很多的不足之處,瓣周漏是人工瓣膜置換術後特有並症,病率約為,而且導致瓣周漏生的主要原因有:瓣環廣泛鈣化,結柿組織病免瘦性疾病,人造瓣膜心內膜炎;其次才是縫合技術失誤,但是這方面是很小的,因為人工瓣膜縫合以後,術中還有一試漏測試,所以,即使手術本身很成功,也還是可能生瓣周漏的。

    而且還有的就是現在這個年代,人工心臟瓣膜技術上是完成不成熟的,因為現在使用的普遍還是生物瓣膜,而且最主要的就是生物瓣膜的使用壽命只有十年左右,而後世所使用的機械心臟瓣膜,在防磨損和抗鈣化的能力上,都大大強於生物瓣膜,而且後世機械心臟瓣膜設計年限都是五十年以上,而且人工置換瓣膜後要終身吃抗凝血栓藥物。

    王主任觀察著患者的麻醉狀況,和監測儀上的各項數據,然後向…方二的年輕麻醉師和臨床醫學,程師下達著條,叉船圳哪心

    唐曉峰停下了手中的操作,雖然只是頃刻之間,人工腱索修復替換術出現了中斷,但是站在唐曉峰對面的朱主任,也不由得有些緊張起來,朱主任以為是唐曉峰又現什麼狀況,或者是人工腱索修替換手術難已繼續下去了。

    正在此時,正向臨床醫學工程師吩咐著命令的王主任,也好似察覺到了什麼,姜主任不由得轉過頭看著手術台旁的唐曉峰。先前回到自己的位置上去後,王主任就一直沒在關注唐曉峰,現在他渾然不知道手術台上又生了什麼事情,於是王主任疑惑地望向朱主任和唐曉峰。

    朱主任也不知道究安生了什麼事情,於是他向唐曉峰詢問道:唐,怎麼了?」

    唐曉畢聽到朱主任的詢問聲,隨即停下了自己腦海中的思緒。他舒口一口氣道:「呼,,沒事,護士幫我擦下汗!」

    唐曉峰收回手上的器械,緩緩呼出了一口氣,他覺得自己臉上帶著地這個特製防護眼睛,實在是太難受了,這種寬大厚實的防護眼睛。在後世早就已經被淘汰了,從沒帶過這樣東西的唐曉峰,此刻顯得有些說不出的彆扭。帶著這該死的防護眼睛感覺特別悶,而且汗珠已經順著額頭流在了眼罩上,完全影響到了他的視線。

    「是」。聽到唐曉峰的招呼,一個巡迴護士連忙應聲,拿起一塊乾淨的紗布為唐曉峰擦拭掉額頭上的汗滴。以及特製防護眼睛上的汗滴。

    「才開始沒有多久就需要擦汗了麼,手術進行了這麼長時間」唐也沒有出過幾次汗啊!而且一般都是體力和精力消耗過度,才會因為虛弱冒汗啊,人工腱索修復替換術沒進行多久,就開始冒汗了,難到是小唐的體力和精力也有些透支了。這也難怪,因為這台手術的患者,術中生的隱患實在是太多了,所以在未知的狀況忽然生,比已知的狀況地精神消耗要大的多。或許不是自己的這樣,難道是小唐雖然看似做的如此嫻熟,實際上他也是很小心翼翼,內心中也承受著壓力?。朱主任心中暗忖道。

    朱主任一直都在注視著唐曉峰,他不知道這次同意唐曉峰為患者進行人工腱索修復替換術,是對還是錯。如果換作自己為患者進行主刀的話,自己肯定會選擇人工瓣膜置換術,這並不是說朱主任不想嘗試人工腱索修復術。而是因為患者的膜腱索斷裂損傷太過嚴重了,而且這台手術一直都是在緊張的進行,所以說並沒有多少時間來讓自己嘗試為患者進行腱索修復。還有就是朱主任也可能為患者進行人工腱索修復,因為在已知的狀況下,作為主刀醫生必須正確判斷為患者進行的手術方案,即使換作任何一個主刀醫生,他們都會選擇為患者進行人工瓣膜置換手術,手術上出現一點問題可大可沒有任何一個主刀醫生會為難自己,從而讓一個簡單的手術變得複雜起來!

    不過,朱主任從沒有懷疑過唐曉峰,他百分百相信唐曉峰能完成這個人工腱索修復手術。

    因為從唐曉峰那嫻熟的手法上就能足以證明這些,所以朱主任認為唐曉峰先前肯定在考慮患者腱索修復的問題,他肯定是在想什麼更迅捷有益的修復方法,正是這樣才致使腱索修復手術網開始小唐就顯得有些壓力,才導致額頭上分泌出一些汗水。

    朱主任哪裡會知道,唐曉峰是因為不習慣臉上戴著的這個特製防護眼睛,感覺彆扭甚至有些氣悶。才導致地出汗。

    不過有一點朱主任沒有說錯,那就是人工腱索修復手術最重要的是什麼?那就是以對患者造成最小的損傷,達到最完美地手術治療結果。最低程度的減少手術過程所消耗地時間,最低的減輕患者術後所受的痛苦,提高患者預後的痊癒。

    總之一句話,人工腱索修復手術的主刀醫生,要做到全神貫注,身體與心神合而為一,手眼一致,而且人工腱索的長度只能目測判斷,那就必須有豐富的經驗和完整的圖像概念,以人體自身達到精密儀器才能達到的準確標準。

    這一點要求太高。即便是有經驗的醫生也做不到毫無瑕疵,但是無限趨近於完美,這是每一個醫生畢生的追求。

    唐曉峰待護士給他擦拭完額頭上和護鏡上的汗水,唐曉峰的雙眼又恢復了,猶如鷹隼一般犀利的眸子。專注地盯著那患者左心室裡,那些斷裂的腱索,然後沉聲對巡迴護士說道;「可以了!」說完,唐曉,峰便又低下頭繼續為患者做起手術。

    「王主任,那個唐醫生不會有什麼問題吧!」年輕的麻醉醫看到唐曉峰先前滿頭汗水的樣子,有些擔憂的向身邊的王主任低聲問道。

    王主任目光片刻不離唐曉峰左右,語氣篤定的說道:「沒事,一定不會有問題的!」

    王主「舊舊答。讓站在唐曉峰對面的朱主任也不由得,怔。雖然不知道王主任為何回答的這麼自信,但是這跟朱主任所想的還是一致的,朱主任也相信唐曉峰完全沒有問題的。

    唐曉峰這次低下頭後,他的手很穩,很巧!但是他的度特別的慢,說他的度慢,那是因為他先前在這台手術上展現出來的度太驚人了,以致到他按著普通的度來手術,讓人覺得很慢,太慢了。

    不過唐曉峰手術的度一降下來,在視覺上反而沒有了以前那種人讓在視覺上享受,沒有了以前那種賞心悅目的感覺。反而,唐曉峰的小小心翼翼讓人覺礙手術室裡,那種久違的壓抑氣氛又再次回來了。

    但是唐曉峰巧穩的手法,同樣給人一種說不出來的感安,在巡迴護士和器械師眼中來說,唐曉峰這次揮的很正常,但是在朱主任和王主任眼中來說,唐曉峰現在所揮的依然是那麼嫻熟和穩健!

    嘀嗒,嘀嗒,時間一分一秒的度過,轉眼間十幾分鐘的時間就在手術室裡的醫務人員安靜地注視中流逝過去。

    唐曉峰此剛正在為患者左心室內,最後一根斷裂的腱索進行修復,從一開始著手修復斷裂的腱索,唐曉峰就以穩健而精準地手法,征服並吸引住了手術室裡的每一個醫務人員。

    人工腱索修復手術中,最重耍的就是目測腱索的長度,但是在這方面卻不耽誤過長的時間,因為患者的狀態,導致留給他的時間很有限,但是這些對於唐曉峰來講,都不是問題。

    手術室裡醫務人員所驚訝的是,唐曉峰能夠迅準確的判斷所修復腱索的長度。而且每次判斷的長度根本沒有絲毫誤差。此時站在手術台之上地他,就彷彿造物的上帝一般。但是實際上,唐曉峰卻比現在的醫生佔有一個很大地優勢,一個就是他的眼行和他的雙手,都有遠遠越常人的準確度和敏銳度,另外就是他腦海中的知識和他豐富的經驗。

    朱主任站在唐曉峰的對面,唐曉峰所進行人工腱索修復的一切操作,都清晰的展現在他的眼前。腱索修復穩健而又迅。而且即使換作自己操作,那些需要謹慎小心的地方,唐曉峰卻是如老馬識途一樣,輕鬆的繞過所有的障礙,繼續著他的修復手術。

    「這不是天才又是什麼?。朱主任抬起頭看著唐曉峰,心中忍不住激動地暗忖道。

    王主任此時也在注視著唐曉峰的操作。看到唐曉峰那穩健的操作,王主任激動的身子有些微微顫抖,心中也忍不住暗自吐露出他心中最真切的感覺:「不,不會,」真的是他吧」。

    幾分鐘轉眼間就又過去了,隨著唐曉峰進行的修復,患者瓣膜上的腱索已經全部修復完畢,看到這一幕,手術室裡的醫務人員也不禁長出一口氣。

    左心室二尖瓣,瓣膜上的腱索修復完畢,唐曉峰的額頭上再次浮現出一層細汗。

    一旁的巡迴護士這次不等唐曉峰吩咐,馬上拿著紗布上前為唐曉,峰擦拭去頭上的汗水。

    唐曉峰感激的點點頭,隨即抬起頭看了手術室裡牆上的時鐘,然後也顧不得休息,當即目光冷靜的下達命令道:「下面進行室間隔修復術!」

    唐曉峰顧不得喘息調整片刻,便隨即下達命令繼續手術,手術在有條不紊的繼續進行著。朱主任作為這台手術真正的責任人,也默許了唐曉峰的決定,因為這台原本不是很難的手術,已經在術中數次突狀況變成了一台高難度的手術。

    其實手術室裡的醫務人員,都明白這台手術隨著術中的突狀況,也讓她們第一次著到了,這台被醫院裡的主刀醫生們,曾經談論過的高難度手術,而且認憑他們誰都不想遇到的手術。

    起初手術室裡很多醫務人員,都認為這患者已經沒希望了,他在術中突的狀況實在是太多了,誰都不知道患者究竟能撐到哪一步。誰都沒有對這台手術報以希望。因為手術不做到最後,並不是真正地成功,而且手術的難度實在太高了。可是聳她們看到唐曉峰月網那人工腱索修復的時候,她們就已經不在懷疑了,她們甚至開始期待起來,期待手術台上這位年輕的唐醫生,再給她們一次奇跡。

    手術台上直視左心室的室間隔損傷的區域,一雙靈巧地手在狹小的空間內,手中的針線猶如賦予了靈魂一般,每一個動作都是如此的精細。

    心臟內的操作最困難的就是室間隔的修補,在室間隔上進行修補要嚴密準確,要確保不留殘餘漏孔。眼前患者的室間隔上的損傷,是因為刀具貫通所致,室間隔上的損傷不但被刀具刺透,而且還伴隨的心肌撕裂,因此這對縫合的要求更高。  
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