異世醫官錄 醫路漫漫行 第二百二十三章哪來的洞
    唐曉峰現鋼筋接觸的那面的周圍筋膜粘連的十分緊密,這樣的情況是最糟糕的,因為這樣最難分離。唐曉峰抬起頭,挺了挺腰。巡回護士趁機給唐曉峰擦拭去額頭上的汗水。

    即使粘連異常緊密也難不倒唐曉峰。但問題是如何能快的分離,這次手術必須搶時間,因為死神收割患者的生命是不等他的,貫穿患者腹腔的鋼筋必須馬上移除掉,鋼筋順利移除以後必須盡快為患者止血。否則創口在移除鋼筋沒有壓迫後,長時間的血液流失會再次造成失血性休克,從而再次誘心髒驟停等其它症狀。所以,唐曉峰必須盡快錄離緊貼著鋼筋的筋膜,來探查患者的腎髒是否受損存在壓迫挫傷。

    唐曉峰深吸了一口氣,然後彎下腰繼續錄離著那粘連異常緊密的筋膜。他經過短暫地考慮已經把最壞的結果預想進去了。

    唐曉峰伸出手指開始小心分離鋼筋與腎髒中間的筋膜,從腎髒的側面和下面開始慢慢翻開筋膜,沿著預先設想好的軌跡分離至鋼筋和腎髒中間筋膜接觸點。

    “患者的腎髒出現損傷了?”普外科的錢醫生驚歎道。

    唐曉峰放棄了繼續分離,將手術視野展現給劉主任和其他三位前來會診的醫生。

    普外科的錢醫生仔細的看了看。患者腎髒跟鋼筋中間粘連的筋膜,說道:“患者現在的狀況十分棘手啊,鋼筋和腎髒中間這麼狹小的空間。如果不完全錄離出來或者一會移動鋼筋時觸碰到患者的腎髒,那麼”錢醫生沒有繼續說下去,劉主任和骨外科跟泌尿外科的醫生都明白他的意思,都默默地點了點頭。

    骨外科的醫生點頭附和道:“是啊,現在我們面臨的困難,一點也不比患者面臨的危險少,鋼筋必須要及時移除否則患者持續輸血的話。但是如果移除過程又導致器官損傷大量出血的話,唉!”

    骨外科的醫生說完,抬起頭看了看急診部的劉主任,在他們心裡這台手術的負責人還是劉主任,畢竟是急診科要求的會診手術。

    劉主任默默點了點頭,看向站在自己身旁的唐曉峰。

    唐曉峰沒有參與眾人的討論。他將手移出患者的腹腔後,就低頭看了看手術台下的引流瓶,又看了監測儀上的數據,恰巧轉過頭來時看到劉主任正望向自己。

    唐曉峰也看了看劉主任並沒有言語,轉頭伸出手向器械師喊道:“號刀!”

    “是!”器械師裝上“刀片迅將手術刀遞到唐曉峰的手上。唐曉峰接到手術刀深吸一口氣,然後彎下腰繼續手術,他經過短暫地思考,心中已經有了錄,離方案!

    方才劉主任和錢醫生等人見唐曉峰拿過手術刀,因為他要先放棄腎髒部位,轉而繼續錄離其它部位。都沒有在意畢竟腎髒方面遇到困難。手術卻不能僵持在那裡,先錄離患者腹腔內其它部個上地鋼筋是正確的。

    但是四人看到唐曉峰手持手術刀直接奔向患者腎髒和鋼筋中間筋膜而去的時候,不由得四人驚得瞪大了眼睛。

    錢醫生瞪著雙眼帶著一絲疑惑看向劉主任,眼神中的意思不言而喻。劉主任雖然不了解唐曉峰要做什麼。但是身為急診科的主任,劉主任還是向錢醫生點了點頭。

    劉主任隨即又向前來會診的三位醫生搖了搖頭,示意他們不要打擾正在進行手術的唐曉峰,雖然不知道唐曉峰到底要怎麼做,但是現在絕對不能驚擾到他。

    劉主任帶著一絲疑惑地眼神看著,正在鋼筋與腎髒之間進行筋膜錄離的唐曉峰,他的動作沒有一絲遲疑,看得出來他很自信。但是,是什麼讓柚如此的自信?那麼狹小的空間裡用刀可是非常危險的,如果傷到患者的腎髒,勢必會引起大量的出血,在鋼筋還沒有取出的情況下。縫合又談何容易,那狹小的空間裡連持針器都擺弄不開,如果手術刀稍微不注意傷到患者的腎髒,那麼手術可就完蛋了!

    劉主任和錢醫生四人幾乎將一顆心提到了嗓子眼,摒住了呼吸看著唐曉峰在患者的腎髒與鋼筋之間那狹小的空間裡動刀,特別是前來會診的三位醫生根本一時想不明白,為何這位年輕的醫生如此大膽,他是下了多大的決心才選擇這麼做的,或者說是他根本沒有考慮這麼做的後果嘛!

    唐曉峰手中持著的手術刀好似被賦予了靈魂一般,在腎髒與鋼筋中間的筋膜下游走,而在會診的三位醫生和劉主任看來,唐曉峰此玄的手術刀好似真有了靈魂一般,好像是知道什麼地方該切,什麼地方不該切。

    而唐曉峰這時竟似能夠看見筋膜下的腎髒一般”號手術刀大膽的切開腎包膜,手術刀的尖端僅僅的貼著腎髒的表面組織,卻一點沒有碰到。

    接著唐曉峰將手術刀抽出患者的腹腔,隨手丟到一旁的鐵盆裡,伸出手繼續向器械師喊道:“曰。刀頭!”

    “是!”器械師聞言連忙取出必。刀頭裝到刀柄上迅地遞到唐曉,峰的手上。

    接到器械師遞來的手術刀,唐曉峰又彎下腰將手術刀伸入患者的腹腔裡繼續錄離。

    手術台旁的劉主任和錢醫生四人看到。唐曉峰要的曰。手術刀刀頭。同時倒吸了一口涼氣,如果說唐曉峰剛才采用“刀頭進行錄離筋膜的話,那樣的技術還可以讓人接受,那麼唐曉峰現在選擇曰。刀頭。那就太危險了!他憑什麼覺得自己能夠完美的掌握手的力度,憑什麼自信曰。尖銳弧形刀頭不傷到患者,這次不能在放縱他了,必須阻止唐曉,峰!

    錢醫生和骨外科以及泌尿外科的醫生對望了一眼,又同時看向劉主任四人同時點了點頭,劉主任網想開口阻止唐曉峰,那邊唐曉峰手中的手術刀已經開始錄離起來了,劉主任只好將到嘴邊的話又咽了回去,錢醫生他們也知道這時候如果出聲阻止唐曉峰,可能與致唐曉峰分神繼而手中的手術刀會傷到患者的腎髒。

    高風險也對應著高回報,危險歸危險,但是以患者的腎髒跟鋼筋中間的空間來說,沒有比曰。手術刀頭更為合適的了。

    患者的腎髒和鋼筋在唐曉峰將筋膜錄離後漸漸地顯露出來,唐曉峰終於露出了一絲笑容,手術刀頭在如此狹小的空間裡進行錄離手術,他也是第一次這麼干,當然他可是自己充滿信心,自己嫻熟的外科手法是完全可以避免那些所謂的風險地。

    雖然他以前經常與心髒打交道,心髒手術裡的心包膜跟腎髒外表的筋膜不一樣,但是從整體難度上來說腎髒方面的要簡單的多。

    眼前最困難的鋼筋與患者腎髒分離成功了,不僅僅是站在手術台邊上劉主任和錢醫生等人,連唐曉峰自己都松了一口氣。

    劉主任和錢醫生四人將懸著的心放了下來,長長地舒了一口氣,四人此亥才現,他們剛才將所有的注意力都放在唐曉峰持手術刀的手上,都不知不覺得關注著唐曉峰的大膽操作和他的每一個動作,此時唐曉峰將手術刀抽出患者的腹腔,他們此才想起來去觀察患者腎髒上的。

    唐曉峰將手中的手術刀丟到鐵盤裡,淡然地說道:“患者的腎髒上有道的挫裂傷,血小板已經凝固止血,至於挫裂傷的程度跟修補問題,等移除貫穿患者腹腔的鋼筋在說吧,現在只能維持現狀了。”

    普列科的錢醫生將手伸進患者的腹腔微微查看了患者的腎髒,現腎髒表面有血小板凝固的血液干巴,錢醫生正欲准備再仔細探查一下。

    唐曉峰突然開口說道:“不要壓迫患者的腎髒!”

    錢醫生大為不解的將手從患者的腹腔裡抽出來說道:“就患者表面上凝固血液干巴,看來患者腎髒上的挫傷應該不會太大,為什麼不能用手壓迫腎髒?。

    唐曉峰道:“患者腎髒上的挫傷到底有多大,我們現在無從得知。最好還是不要觸碰的好,而且血小板自我凝固止血並不代表挫傷很小”

    錢醫生笑道:“唐醫生多想了,如果挫悄大的話怎麼可能血小板自我凝固止血呢

    骨外科和泌尿科的醫生也同時點了點頭眼神中露出微笑,他們和錢醫生的想法一樣,這位年輕的醫生過於緊張了。

    唐曉峰淡然地說道:“在手術台上當你覺得危險已經過去的時候,那麼你是錯誤的,因為自從你站在手術台旁的時候,你就始終處於最危險的狀況中!因為患者的生命時復在你的手中把握著,腎髒自己凝固止血不能排除是腎包膜和鋼筋在旁的壓迫所至!”

    看到眼前最困難的腎髒筋膜與貫穿患者腹腔鋼筋分離成功完成,錢醫生等人有些過於輕松,唐曉峰不由得皺了皺眉,這是不允許犯的錯誤。這是一個成熟的醫生,一個優秀的醫生在手術台上決不允許犯的!

    唐曉峰之所以說出剛才那番話來。正是讓錢醫生他們醒悟過來,因為移除貫穿患者腹腔的手術,絕對不是他一個人所能完成的,他必須讓錢醫生等人打消掉他們心中的那種放松的心態。

    錢醫生三人聽到唐曉峰的話。臉上有些不悅,但是他們隨著唐曉峰手指看向患者腎包膜上的血液干巴時。臉上不悅頓時一掃而光,錢醫生看到自己判斷的失誤,差點誤導手術中那種緊張的氣氛。

    唐曉峰見達到自己所要的效果,也不在繼續把時間浪費在上面。畢竟現在患者生命瀕危,還在與死神抗爭著。

    唐曉峰道:“下面繼續分離被貫穿的腸道部分,錢醫生你在旁協。

    錢醫生正在為自己剛才錯誤的判斷懊悔呢,聽到唐曉峰的話隨即正色道:“是!主刀!”劉主任和骨外科以及泌尿科的醫生不由得被錢醫生的話,弄得一怔,隨即瞪大了眼睛看著他。

    唐曉峰聽到錢醫生的話,也是一怔。不過他可不敢腫。這個稱呼,錢醫生怎麼說也是解放軍總醫院普外科的醫毖。己只是個網考完執業資格在解放軍總醫院進修的學生。

    唐曉峰微笑著說道:“錢老師,你叫我小唐就好了。

    錢醫生微微一笑伸手向器械師喊道:“拉勾。”

    “是!”器械師將錢醫生所需的器械快遞到他的手上。

    錢醫生接過拉鉤便不在說話。開始將拉鉤伸入患者的腹腔裡工作為唐曉峰清理手術視野。

    唐曉峰見錢醫生不在說話自己也不好在說什麼,於是也將手伸入患者的腹腔著手繼續分離貫穿腸道的鋼筋。接下的分離操作都比較簡單了,不過所謂的簡單也是相比剛才患者的腎髒與鋼筋之間的筋膜處理而喜的。

    腸道是最容易的,因為相對其它組織來說它的韌性好的多,將腸道在腹腔裡的走形分離開,讓錢醫生用拉鉤攔著,唐曉峰問器械師來紗布。然後用紗布繞過腸子。將其固定在一起好方便錢醫生操作,以免過會滑落影響自己的操作。

    清理完視野後,看著患者腸道裡的狀況不由得到吸一口涼氣,錢醫生和劉主任四人看到後也是如此。

    唐曉峰歎了一口氣說道:“看來一會移除鋼筋後,要麻煩泌尿外科的李醫生了。”

    患者的陰囊、膀曉和小腸被戳破了3個直徑約班米的洞,患者腹腔裡鋼筋還貫穿了大小腸。

    劉主任疑惑道:“什麼異物造成的這些洞?”

    錢醫生和骨外科以及泌尿科的醫生,也疑惑地仔細觀察著患者的腹腔裡那個三洞,貫穿患者腹腔的鋼筋是不可能造成這些洞的,如果是這根長鋼筋的所造成的話,那麼患者的腹腔裡這會早已戳成篩子了。

    唐曉峰沉思了一會,好像想到了什麼,他示意護士掀開患者下肢的無菌部,頓時迷團展現在眾人眼前,錢醫生和劉主任分析,這一連串的洞肯定是患者腿上那一根較短的鋼筋戳穿的,而且鋼筋上都還有截斷的痕跡,估計在現場營救時,那些消防官兵們光,顧著他身體上較長的鋼筋,而忽略了較短的鋼筋已經戳入他身體的另一處,結果患者被抬動時,戳入身體裡較短的鋼筋被拔了出來,所以才造成當時大量失血。

    而且那跟較短的鋼筋原本是在患者身體裡的。只不過是被抬動時拔了出來,到了醫院裡才給人假象是貫穿大腿而已。

    只不過現在既然明白是怎麼回事,在討論這些已經沒用了,唐曉峰讓巡回護士繼續給患者下肢體蓋下無菌衣,轉身彎下腰繼續在患者腹腔裡工作。

    唐曉峰伸手向器械師要過兩把止血鉗,夾住被貫穿鋼每腸道的兩邊。然後伸手繼續向器械師喊道:“辦號刀!”

    “是!”器械師快組裝好刀片將手術刀遞到唐曉峰的手上。

    唐曉峰接過器械師組裝好的力手術刀,低下頭用手術刀在兩鉗之間的貫穿鋼筋的部位把腸道切斷。

    唐曉峰把患者腹腔裡貫穿的腸道切斷完畢,就抬起了頭,挺了挺腰將手術刀放下,示意巡回護士給他擦拭掉額頭上的汗水。

    巡回護士快拿起紗布上前給唐曉峰擦拭掉額頭上分泌出的汗水。

    唐曉峰向器械師要來蘸石碳酸和溉酒精的棉球,配合生理鹽水將斷開的腸道消毒處理後,快進行腸道修補術,已防腸道中的異物再次污染腹腔。

    普外科的錢醫生看著唐曉峰快修補破損的腸道,不禁心中暗自比較。如果讓自己來做的話,他不知道自己的度會比唐曉峰慢上多少。腸道比起一般組織和血管要好處理的多。它柔軟且有韌性,只是裡面存在在不安的異物,進行腸道修補術之前,要仔細的分離清理創口處的異物,充分的顯露出腸道的脂肪組織。

    二樓的手術觀摩台上已經站滿了人,觀摩台上的人是不需要消毒的。而且還可以清楚的看到手術的過程,當孟院長聽到唐曉峰差點被車撞到,然後又跟劉傳東上了手術台後,隨便在急診大廳裡跟王區長應付了幾句,便想上手術室裡看看。

    但王區長聽到孟院長要去手術室看看,也表現的非常感興趣於是表示出要去看看那名重傷的消防官兵。孟院長只好打消了自己進手術室的念頭。

    聽到眾人要去手術室,一邊正被曾偉誠斥的消防官兵裡的張斌。待不住了上前懇求王區長和孟院長帶他一起進去,曾偉誠那邊幾位消防官兵也一起走上前來,不住地向孟院長道歉承認他們的錯誤,懇求王區長和孟院長讓張斌跟著一起進去,孟院長本想拒絕,但是架不住這些當兵的苦苦哀求,又看到王區長詢問自己的意思,只好答應了下來。又向齊醫生安排了一下急診的工作,才帶著急診大廳裡一行人來到三號手術室的觀摩台上。  
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