唐曉峰把手伸進患者胸腔內,探查發現格蕾絲手中扶著的板凳腿已經刺入患者的肝臟,抬頭看了格蕾絲一眼說道:「患者肝臟被刺入損傷很厲害,現在顧不上剝離,先使患者的心臟復跳!」
說話間,唐曉峰已經伸手在器械師那裡接過手術刀,快速切開心包,把右手按向患者的心臟,看到巡迴護士已經給患者注射完『心三聯』唐曉峰向負責記錄的巡迴護士問道:「心臟驟停多才時間了?」
「已經兩分鐘了。WENxueMI。cOm」巡迴護士看了一眼記錄忙回答道。
心臟驟停就是心臟突然停止了跳動,停止向全身輸送血液和氧分。那麼我們知道,人體的大腦是耗氧量非常大的器官,如果停止向大腦供氧5—8分鐘內左右,大腦很可能就腦死亡。
腦死亡後,患者就完全喪失救治的意義了,即便腦死亡後把患者的心臟恢復跳動的話,患者也只能成為植物人。
現在對於患者來說,已經到了最後的生死關頭。通常醫生會通過胸內按壓和電擊的方法,現在患者的胸腔已經打開,心臟暴露在外。為了節省時間,唐曉峰決定採取簡單快捷有效的方法。那就是直接用手抓住患者的心臟進行按壓。
唐曉峰希望借助外力,刺激心臟能夠正常收縮、擴張。
14點13分患者的心臟停跳3分鐘。
14點14分患者的心臟停跳4分鐘。
唐曉峰右手對患者心臟的按壓,一直沒有停斷過,那顆心臟依舊沒有甦醒,希望隨著時間一點一滴開始流逝,手術室裡和觀摩台上所有人都流露出失望的神色。
唐曉峰沒有放棄搶救,他依然在為患者跟死神做著最後的爭奪。
14點15分患者的心臟停跳的5分鐘。
突然,唐曉峰感覺右手中的心臟開始出現了細微的顫動,就是這個細微的顫動,讓他感到欣喜若狂,就是這個細微的顫動,就足以讓手術室裡和觀摩台上的眾人為知歡呼!
唐曉峰看著患者的心臟,心肌張力逐漸增強,柔軟、擴大的心臟變硬、變小、心肌顏色由暗紅轉為鮮紅,看到患者的心臟發生心室纖維性顫動時。
唐曉峰緊盯著心臟吩咐道:「追打腎上腺素1mg靜脈注射,在開發一條靜脈通道,要快!」
連續下達了兩條命令。
看到患者的心臟因心室纖維性顫動不能自行復跳,唐曉峰又連忙下達了兩命令,喊道:「除顫儀,胸內除顫!」
一旁的器械師忙將兩片用鹽水蘸濕的電極板交與唐曉峰手上,唐曉峰接過後喊:「30瓦秒(焦耳)準備!」
「30瓦秒準備完畢!」一旁的巡迴護士調整完儀器後喊道。
「身體離開手術台!」唐曉峰將電極板分別緊貼在左右心室壁,用30瓦秒(焦耳)直流電電擊除顫。
隨著一聲電擊,所有人的目光都落在了監測儀的屏幕上,巡迴護士緊張的說:「停留在varicosefiber,(曲張纖維:某些有髓而無神經鞘的纖維,死後液體積聚於髓素(myelin)和神經軸之間,使其呈曲張狀。)沒有反應。」
不等巡迴護士說完,唐曉峰就把電極板往器械師處一轉,喊道:「鹽水!2%利多卡因1mg靜脈注射!」又下達了兩條命令。
話音剛落,器械師快速的分別給兩塊電極板蘸濕鹽水,一名巡迴護士快速去準備好藥劑,往患者身上導管打去。
唐曉峰見器械師已經給電極板塗抹好鹽水,轉過身來喊道:「50瓦秒準備!」
「50瓦秒準備完畢!」巡迴護士調整完儀器後喊道。
「閃開!」唐曉峰再次將電極板分別緊貼在左右心室壁,用50瓦秒(焦耳)直流電電擊除顫。
這一刻,守在監測儀前的麻醉師驚喜道:「恢復心跳了,血壓逐漸回升!」
此時,唐曉峰和史密斯、格蕾絲等人也是心裡一鬆,但是他(她)們也清楚,手術才是是剛開始而已,患者雖然恢復生命跡象了,不過接下來能不能保留的住,還很難說。
這種大型急救手術雖然要爭分奪秒,但是絲毫卻不能忙亂。患者雖然心臟復跳,暫時沒有了生命危險,但是,就患者現在的狀況來說,接下來還很難說,二樓的觀摩台上的中美專家們長出一口氣的同時,又擔憂起下面的手術行程,患者是否能挺得過去。心情也隨之變得擔憂起來。看到觀摩系統裡,患者的心臟復跳,這一刻,手術室觀摩台上很多中美的專家和醫生抑制不住內心的激動,紛紛站立起來。這個時候,國內的專家們都放下了心中隔閡,為下面手術室心臟復跳的患者和施術者歡呼,也不禁為下裡將要進行的手術流程捏了一把汗沒,這才是真正的醫生。
下面將要進行的手術流程的第一步是最簡單,也是最困難的。就是剝離患者肝臟上的板凳腿,在剝離過程動作不能過大,原因是防止給患者的肝臟造成意外的擴張性傷害,所以這步手術流程必須謹慎同時還要心細。
唐曉峰望了患者胸腔裡大量積存的血液和血塊,抬頭望了史密斯教授一眼,史密斯教授馬上明白了,唐曉峰的意思,他用英語向格雷厄姆喊道:「格雷厄姆教授,麻煩你前來吸允患者胸腔裡的血液。」
格雷厄姆教授,應聲道:「好的!」
唐曉峰沖格雷厄姆教授點頭示意,並吩咐巡迴護士準備好,引吸器交給格雷厄姆教授。
格雷厄姆教授就位,開始在患者胸腔內吸允後,唐曉峰看到左側胸腔內大量血塊,格雷厄姆教授吸允的同時,也在說左肺臟沒有發現很大的損傷,只有一個小切口,應該不至於造成這麼大量的失血。
格雷厄姆教授的意思,大家都明白,胸腔內除了患者肝臟以外,應該還有大量出血的位置,剛才經過胸內復甦時,並沒有挪動心臟,只是切開心包,而且還沒有顧得上找到那顆子彈在哪裡。
但是,現在必須要做的就是修補已經發現的創口,而且患者胸腔內滿是血液,也無法探察子彈究竟在哪裡。
麻醉師向唐曉峰等人提醒道:「患者的血壓不穩定,回升後就保持在一個數值下忽上忽下。」
唐曉峰安排巡迴護士加壓輸血,在格雷厄姆教授配合引吸下,探查患者被板凳退刺入的肝臟,手術室裡很安靜,只有麻醉機有節律的心率監護聲和呼吸機低啞的吹氣聲。
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