異世醫官錄 心腦血管進修生 第七十九章【心肌缺血】
    「我現在就過去」胡學勇顧不上繼續跟唐曉峰調侃,匆匆走到辦公室桌前拿起自己的聽診器,然後一把拽住唐曉峰笑呵呵地道:「走,一起去看看。wenXUEmI。COm」

    「你拉我做什麼,我馬上就要下班了。」唐曉峰嬉皮笑臉地說道,卻也跟著胡學勇一起向門外走去。

    唐曉峰雖然嘴上這麼說,但心裡也是知道胡學勇是對自己好,唐曉峰很明白臨床實踐,對於一個實習醫生或進修生的重要性,可以這麼說,最好不要錯過任何一個病例,因為每個病例都對以後自己獨立行醫有著很大的益處。

    胡學勇望了唐曉峰一眼,道:「你下個屁,我加班你也甭想跑。」

    「我說胡哥,你可不地道啊,吃飯時你咋沒這般想著我,今天只要誤點我就跟你吃三天。」

    「哦,這幾天科裡的護士都問我要你的傳呼號碼,你看這事?」胡學勇小聲說道。

    「呃」唐曉峰梗了一下,看到護士站裡一位護士拿著一本病例向他們走來,忙說道:「胡哥,咱不帶這麼玩的。」

    胡學勇接過護士遞來的病例翻看了一下說道:「患者在21床,我們去看看。」看到護士遞給自己病例時,時不時地瞥向唐曉峰,暖昧的瞥了兩人一眼,轉身向病房走去,一邊走一邊翻看手中的門診病歷。

    看完之後胡學勇就遞給身旁的唐曉峰,說道:「門診診斷為心肌缺血,你看看病歷。」

    唐曉峰接過病歷看到,患者,男、四十三歲,門診病例上所寫患者症狀為心悸,心慌氣短,乏力胸悶等症狀,唐曉峰看完病例時,兩人正好也走到病房外推門而入。

    胡學勇問診之後,又給患者做了身體檢查,患者所述的跟門診病例上基本一致,胡學勇給患者檢查完後,向唐曉峰問道:「你怎麼看,說說吧。」

    唐曉峰想了一下隨即說道:「血常規,血清心肌酶和心電圖門診已經檢查完了,我們在做個心向量圖和超聲心動圖來確診下就行,另外給患者,吸氧,監護。」

    聽了唐曉峰地回答,胡學勇面露微笑地點了點,然後向護士說道:「給患者吸氧、監護,另外安排給患者做個心向量圖。」

    「好,我就去準備。」小護士欣然點了下頭,向著唐曉峰輕笑了下轉身離開病房去準備了。

    護士離開後,兩人也走出病房,胡學勇有些玩味的看著唐曉峰,「剛才那小護士長的很不錯啊。」

    唐曉峰瞥了胡學勇一眼罵道:「我靠,你個老玻璃。」說完也不理胡學勇自己向辦公室走去。

    胡學勇在後面得意地笑了笑也快步跟了上去。

    心肌缺血是指心臟血液灌注減少,導致心臟供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。

    血壓降低,主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。

    還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。

    引起心肌缺血最主要、最常見的病因,是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以冠心病是心肌缺血的「罪魁禍首」。

    氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有「氧倉庫」,完全依賴心肌供血,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧。

    缺氧的直接後果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產生不利影響。缺血、缺氧、缺能量,最終會影響心臟的收縮功能。

    若有20%∼25%的心肌停止收縮,通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生,就會出現非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關。

    心肌缺血還會損害舒張功能,收縮不良和舒張不良結合起來,易導致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起複雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常。因此一旦出現心肌缺血,應找準病因對症治療,才可避免潛在的嚴重大量後果。

    唐曉峰剛到辦公室,胡學勇和秦主任也一併來到了辦公室,胡學勇一進辦公室就跟秦清說了剛剛那患者的情況,然後就走到自己的辦公桌前,繼續寫起今天的交班記錄。

    「主任」唐曉峰微笑的向秦清打了個招呼。

    這個時候也到了醫院的交班時間,「嗯。」秦清對著唐曉峰點了下頭。然後向科室的人笑了一下,接著宣佈今天的交班事宜。

    辦公室裡的醫生並不多,顯的很空曠眾人落坐後,除了夜間值班醫生的位置空著外,還留下了幾個空位子,唐曉峰回到自己的辦公室桌前坐好,仔細的看了看原來有兩個實習生今天也沒有來科室。

    心血管外科的交班跟往常一樣,而且胡學勇的交班述說更是沒有一點新意,胡學勇已經處理好了21床的患者,在交班時向科室匯報下並告知下班的醫生,其餘的只是按著平常的交班慣例簡短總結了今天一天的工作。

    聽著胡學勇的述說,實在是太枯燥了,還是主任最後總結討論,明天科室裡幾個患者的手術行程,引起唐曉峰的興趣,不過他很快就感到沮喪起來,因為秦清安排明天的手術行程竟然沒有她自己,自己的導師不上台的話,自己是沒有操作機會的。

    望著被安排在明天下午三點主刀手術的胡學勇,朝自己擠眉弄眼,唐曉峰感覺心裡一陣噁心跟吃了只蒼蠅似的,心想你個老玻璃明天非想法跟你混次手術不可。

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