異世醫官錄 心腦血管進修生 第六十三章【心臟挫傷縫合】
    唐曉峰一笑沒有說話,想到一開始他看患者胸片懷疑斷裂的肋骨,可能傷到了病人的心臟,肺部裂傷張海濤雖然已經處理好了,但還有沒有檢查心臟呢?不由得提醒到:「張老師,您還沒有檢查患者心臟。wenxuemi。com」

    聽到唐曉峰出聲提醒自己,張海濤不由倒吸一口涼氣,心中暗暗默念,幸虧這個手術自己要求唐曉峰來給他做助手,否則的話他肯定……

    當時唐曉峰指著胸片上跟他說時,自己也不過只是懷疑,要是在肺部的裂口處理之後還出血地話,他肯定會去檢查心臟,但現在的手術進程,他已經忘記胸片上的左心室那個裂挫傷陰影,想到此處張海濤的內心開始緊張起來。

    認真、細心、操作一流……他怎麼可能是一個進修生。

    病人在處理好肺部的裂口之後,已經止住了流血,整個心臟也暴露在外面,唐曉峰握著病人跳動著的心臟,緩慢的移動著位置,一點一點的輕撫著……

    「張老師找到了,心臟挫傷。」唐曉峰的右手,慢慢挪動了一下病人的心臟,然後鬆開食指按壓著的左心室,露出一個長約1厘米長的傷口,一張一縮的心室,正有規律的跳動著,每一次舒張起來,可以清楚看到裂傷的情況,只是刮傷,並沒有穿透心室。

    張海濤看著那清楚細小裂傷,內心越發緊張起來,如果不是小唐提醒自己,自己險些忘記檢查心臟,而那細小裂傷足可以……

    裂口位於左心室側下,而心臟表面靠近心底處,有橫位的冠狀溝幾乎環繞心臟一周,僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷,在心室的前面及後面各有一縱行的淺溝,由冠狀溝伸向心尖稍右方,分別稱前後室間溝,為左、右心室的表面分界。心臟一共分為四腔,後上部為左心房、右心房,二者之間有房間隔分隔;前下部為左心室、右心室,二者間隔以室間隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關係呈現輕度由右向左扭轉現象,即右心偏於右前上方,左心偏於左後下方。

    而右心房壁薄,根據血流方向心房有三個入口,一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口,右心房借助其通向右心室。但左心房卻又大不相同,它構成心底的大部分,有四個入口,一個出口。在左心房後壁的兩側,各有一對肺靜脈口左右肺靜脈的入口;左心房的前下有左房室口,通向左心室。

    左心室位於右心室左後下方,左心室的入口即左房室口,口的周緣附有兩片瓣膜,稱為二尖瓣。二瓣的邊緣也有許多索條連到室壁上的**肌,左心室的出口稱為主動脈口,口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜,稱為主動脈瓣。當心室收縮時,血流衝擊二尖瓣,關閉左房室口同時血流衝開主動脈瓣經主動脈口進入主動脈。心舒張時,主動脈瓣關閉,防止血液逆流入左心室。

    心臟構造說起來很複雜這左心室的小裂口在對心臟的影響也非同小可。最主要的一點是左心室與主動脈連通心臟地構造上至關重要。

    想到自己的疏忽差一點造成一起醫療事故,張海濤不由的汗流滿面。「小唐,你認為怎麼處理這個傷口?」唐曉峰放開食指之後,張海濤卻沒有動手的意思,反而去問唐曉峰要怎麼處理。

    「左心室裂挫傷,需要縫合才行。」唐曉峰以為張海濤在考他,隨口說道。說完他已經做起一個助手應該做的事情,先用無菌紗布擦乾裂傷處溢出的鮮血。

    「心臟構造很複雜,小唐,你行不行?」張海濤看到唐曉峰在擦拭裂傷處鮮血,突然冒出這麼一句。

    唐曉峰聞言一楞,抬起頭疑惑得看了眼張海濤,只見他滿臉是汗,一旁的護士忙給他擦拭臉上的汗水。唐曉峰見他心神不定,魂不守舍的樣子,隨即一想,便知道是怎麼回事。

    「行,我能縫合!」唐曉峰望著張海濤從容不迫的說道。患者現在就在手術台上躺著總不能說不行吧!唐曉峰回答得很有自信,因為這種手術自己不知道做過多次了。

    唐曉峰饒過手術台走到張海濤身後,接替了他的位置。張海濤來到對面的位置,直接站在唐曉峰剛才的位置,然後深呼出一口氣道,對著唐曉峰道:「開始吧。」

    「張醫生,不如換王醫生進來縫合吧……」麻醉師注意到張海濤的變化,可是見到張海濤和唐曉峰的舉動,連忙出聲阻止道。

    「不用,這點裂傷我能縫合。」唐曉峰隨口說道。

    什麼,這點裂傷我能縫合。麻醉師楞住了,這傢伙怎麼並沒有見過,難到是科室裡新來主治醫師?否則怎麼能說話的口氣這麼大,隨即麻醉師把目光移向張海濤心神不定的臉上,心想反正張醫生也在希望不會出什麼差錯。

    「線,鉻制腸線。」唐曉峰接過器械師遞過來用鹽水浸泡過的縫合線,縫合,打結,剪線,細緻均勻,一絲一毫都顯得精緻完美。

    張海濤雖然此時已不像剛才那樣緊張,但他的心卻在唐曉峰縫合時繃得更緊,兩眼盯著唐曉峰的雙手眨都不眨,心臟的縫合是一個非常細膩的活兒,僅有一厘米的裂口,唐曉峰卻足足縫合了二十七針。

    他在軍醫院裡工作了將近二十年,他從沒有見過哪個進修生有這樣的縫合速度,就是秦主任也同樣沒有這樣的速度,特別是唐曉峰縫合時那鎮定專注的眼神,比起自己有過而無不及,熟練快速的手法,讓他怎麼也不相信自己的眼睛。

    直到唐曉峰縫合完左心室的裂口,張海濤才鬆了一口氣,抬頭看了一下手術室的掛鐘,兩眼閃出不相信的感覺……

    不可思議,竟然只花了那麼一點時間,那可是二十七針啊,要是讓他來做,至少也要比唐曉峰的多花一倍的時間。不由得對唐曉峰的縫合速度感到驚歎。

    「心臟縫合成功」唐曉峰打完最後一個結,剪斷腸線後望著張海濤說道。

    眾人都露出笑容,張海濤望著患者胸腔內跳動的心臟,看向唐曉峰的眼神充滿矛盾、懷疑,此時他絕不在相信眼前唐曉峰只是名進修生。

    

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