異世醫官錄 急診實習生 第十八章 【胸內心臟復甦】
    劉媛媛的病情出現了變化,等護士通知唐曉峰時,劉媛媛已經休克了,唐曉峰忙叫護士去叫朱主任,然後對另一個護士說:「量下血壓看看有多少。wWw.b111.net」唐曉峰檢查劉媛媛的脈搏之後,自語道:「脈搏快而弱」

    「實音。」唐曉峰敲了敲劉媛媛的側胸肋間後道,看到護士正下解下血壓聽診器,忙問道:「血壓多少?」

    「護士答道:「60/40。」

    「怎麼回事。」朱主任跟孫主任倆人快步趕進病房,剛進門朱主任就張口問道。

    「劉媛媛是進行性出血,不到一小時引流管已經導出超600毫升出血很快,需要馬上開胸止血。」唐曉峰連忙回道。

    因車禍而出現的面色蒼白,脈搏快而弱,血壓下降暨出現休克等現象,這完全符合之前的血胸的診斷,但是才引流多少時間?唐曉峰很肯定,不到一個小時的時間,出血就已經超過600毫升,而且引流瓶中的引流管還在持續出血中,這完全可以肯定劉媛媛是進行性出血。

    「馬上安排手術室準備手術,小唐你跟我上手術。」朱主任向護士安排著。

    「好,馬上去安排。」

    「哦,知道了。」

    「孫老師,那個肺癌病人要出院。」張偉慌張的跑進病房說道。

    「哦!知道了,你讓王護士長去做做他們的思想工作,盡量待在醫院裡,先穩定了病情在說。」孫主任看了一眼張偉回道。「好,我這就去跟護士長說。」說罷轉身跑去。

    消毒室裡朱主任唐曉峰趙勇等人正在術前洗手,手術前洗手的目的是為了消滅手術人員手及手臂上的細菌,所以這洗手並不是一般的洗手那麼簡單,要將雙側衣袖捲至手上臂上三分之一處,下衣的下擺塞進褲腰內,然後才開始清洗雙手。醫院最常用的是碘附洗手法,先用肥皂水清洗後清水沖淨,再用浸透百分之五絡合碘紗布塗擦兩遍,由於必須清洗到肘部至肘上十厘米。

    當唐曉峰在護士的幫助下穿好無菌衣戴上手套之後,朱主任把大家都招到了手術台邊上,指著劉媛媛向唐曉峰問道:「曉峰,你來說說,這個手術應該怎麼做?」

    唐曉峰隨即思索了一下,按照自己以前的手術經驗簡單的回答了朱主任,對於唐曉峰的回答朱主任臉上閃過一絲驚訝的表情,那不光僅限於理論知識,就像一個醫生在與別人分享著自己的實踐經驗。

    剖胸探查術也稱開胸探查術,正常情況下,主要用於經臨床各種檢查後,仍未能明確胸內病變地方的病症,進行性血胸也屬於此範圍,給劉媛媛開胸的目的,也就是通過開胸直接觀察到出血口後給予手術止血治療。

    朱主任忍住了心中的詫異,吩咐幾個人就位,準備開始給劉媛媛手術。為劉媛媛消毒之後,朱主任執起手術刀,吩咐道:「我來主刀,唐曉峰跟我做副手。」

    朱主任先一刀刮開表皮,幾刀就剖開了劉媛媛的胸部,幾個動作接連有序,快而純熟,連貫完成,讓人觀之就不由贊朱主任真是老當益壯,手術刀的功力不減壯年。

    接過開胸器,撐開切口,朱主任吩咐道:「趙勇扶著,唐曉峰準備抽血,注意看出血口在哪……」

    朱主任話一落,唐曉峰就拿著電動吸引器伸進劉媛媛胸腔內開始吸血,朱主任則運足目力,盯著切口內的胸腔,想借助唐曉峰抽掉血的瞬間找到出血點。

    吸引器抽血不算慢,可胸腔內的積血卻不見下降,朱主任見了,還沒有等他吩咐下一步的行動,一邊的護士急報:「心跳減弱,血壓正在下降,50了!」

    「注射腎上腺素!輸血。」朱主任瞥了監測儀一眼,沉靜的吩咐道。

    「已經在輸了。」

    「唐曉峰,加快吸血,患者出血太快,看不到出血口。」劉媛媛的血壓急劇下降的情況,朱主任變的有些急躁起來。

    「血壓消失!」

    「心跳停止!」

    護士接連兩聲的報數,讓所有人停下了動作,劉媛媛失血太多了,死亡也在意料之中,只是沒有想到會如此之快,看了監測儀一眼,深深的歎息了一聲。

    「記下死亡時間吧。」醫院幾乎每天都有病人病重逝世,朱主任早已習慣了這樣的存在,平靜的吩咐旁邊的護士。

    「等等,可能還有希望……」唐曉峰叫住了護士,然後吩咐道:「給我換手套。」護士詫異的看了唐曉峰一眼沒有多說什麼,迅速的幫唐曉峰換上一副新的手套。當所有人都看著唐曉峰,不知道他要做什麼,突然唐曉峰伸出右手插進劉媛媛的胸腔內,也不徵求主刀朱主任的同意。

    「他要幹什麼?」所有人你望我我看你的,難道他想……

    摸到了劉媛媛的心臟,唐曉峰肯定劉媛媛是心臟停止跳動而不是還處於心室纖顫狀態,然後他握住那顆還帶著溫熱的心臟,拇指在前,另四指在後,一下一下的擠壓起來。

    「胸內心臟復甦?」朱主任驚訝的叫了一聲,這是心臟復甦的一種,只是臨床上很少用到,只是,劉媛媛失血如此之快,這手法能管用嗎?

    時間流逝,整個手術室在唐曉峰把手插進劉媛媛的胸腔內後變得緊張了起來,所有人的注意力都放到了他身上,此時的他們,心中所想的,僅僅只有疑問,唐曉峰能讓心臟復跳嗎?

    「曉峰,停下吧,按照這樣的出血,沒有用的。」朱主任忍不住出聲勸唐曉峰。

    「老師生命為大,不能放棄任何一絲機會跟可能。」「腎上腺素,心臟注射。」,唐曉峰轉頭向身邊的麻醉師說道。

    麻醉師望向朱主任,看到朱主任點頭了,他馬上給劉媛媛左心室內注射了腎上腺素。給心臟注射腎上腺素是為促進心臟復跳,增強心肌張力,提高按壓效果,但……明顯這腎上腺素沒有發揮唐曉峰想要的效果,監測儀上還是顯不出一絲波瀾。給我跳啊!跳啊~唐曉峰在心中不停的吶喊,他整隻手臂已略顯麻痺狀態,額頭上的汗水越來越多。他快速的瞥了監測儀一眼,還是不行!命中注定,對於這個31歲的年輕生命,他無力回天!

    正當朱主任想要再次制止唐曉峰讓他放棄的時候,卻聽到身邊護士的歡叫。「有心跳了!」他下意識的回頭望向監測儀,上面的數據證實了護士的歡叫,朱主任心中一喜,劉媛媛的心跳恢復了。

    「血壓也回升了,很好,護士,加輸一包血,」結果在朱主任的意料外,但劉媛媛的心臟能復跳,總是好事,他挺直身,道:「曉峰,停下看看,得找到出血的位置才行。」

    「已經找到了,在這裡。」唐曉峰停下手,慢慢把扶著心臟露出積血外,然後移開拇指,露出一條不到一厘米長的裂縫。

    「止血鉗!」朱主任吩咐道,器械師遞過了止血鉗,他接過之後對準心臟上的創口鉗了下去,血終於止住了。

    「吸血。」助手開始進行抽血操作,這次,有了止血鉗鉗住裂口,很快就抽乾了胸腔內的積血,朱主任接著擦乾了心臟上的血跡,仔細觀察了一陣,確定沒有其他地方滲血了,才停住了手。

    劉媛媛的病情已經得到了控制,朱主任反倒也不急了,他抬頭看見唐曉峰正在注視著劉媛媛的心臟,隨口問道:「曉峰啊,你這復甦術是跟誰學的?」

    「書上學來的……」唐曉峰移開目光後回道。「噢,看你的動作,並不像是第一次做的呀?」朱主任臉上帶著疑惑的表情,如果真的僅僅是從書上學來的,那他肯定是醫學界一顆璀璨的新星!「是第一次,以前沒事時用氣球練習過。」唐曉峰望著一臉疑惑的朱主任道。「第一次麼?」朱主任輕聲念叨著沒有在追問下去,回頭向趙勇道:「趙勇,修補心口,你來做?」

    縫合心臟是這個活比縫合其他部分複雜多了,難度也相當的高,在場的人,也就是朱主任和趙大夫兩個人能完成,雖然唐曉峰給自己太多的驚喜和意外,但是也把唐曉峰排除在外了。

    「主任,你來吧。」趙勇感覺自己有些心神不寧,知道自己現在不適合做這種細工,連忙推辭了。說完,又偷偷瞥了唐曉峰一眼。第一次就成功恢復患者的心跳麼?自己當醫生以來做過多少次這樣的復甦有六次了吧,唯一一次成功的患者最後還是沒能逃脫死亡。

    朱主任很快把心臟的裂口縫合完畢,大概過了三十分鐘之後,他確定劉媛媛生命體征平穩後,才縫合了切口。向著趙勇說道:「趙大夫,病人現在由你接手,兩小時後如果生命體征正常,安排下送普外。」「好,知道了主任。」說完朱主任同大家一起走出了手術室。

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