都市靈醫王 作品相關 弘揚寶貴中醫文化一:針刺之術簡介
    書友們對書中的一些中醫知識可能不太了解,現利用轉貼介紹下我國寶貴的傳統醫術,在這個西醫抗生素泛濫的年代裡,真心希望中醫能異軍突起,弘揚我中華神醫之道。

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    針灸術是以中醫理論為指導,研究經絡、腧穴及刺灸方法,探討運用針灸防治疾病規律的一門學科。它是中醫學的重要組成部分,主要內容包括經絡、腧穴、刺法灸法及治療。針灸療法具有適應症廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等優點,普遍為人們所接受,已經成為世界醫學的重要組成部分。

    下面以毫針刺法介紹針刺之術

    1進針法

    臨床上一般用右手持針操作,主要是以拇、食、中三指挾持針柄,其狀如持毛筆,故右手稱為‘刺手‘。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身,故稱左手為‘押手‘。刺手的作用,是掌握針具,施行手法操作;進針時,運指力於針尖,而使針刺入皮膚,行針時便於左右捻轉,上下提插和彈震刮搓以及出針時的手法操作等。押手的作用,主要是固定腧穴位置,夾持針身協助刺手進針,使針身有所依附,保持針垂直,力達針尖,以利於進針,減少刺痛和協助調節、控制針感。具體的進針方法,臨床常用有以下幾種:

    1指切進針法又稱爪切進針法,用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊,右手持針,緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。此法適宜於短針的進針。

    2夾持進針法或稱駢指進針法,即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夾住針身下端,將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置,右手捻動針柄,將針刺入腧穴。此法適用於長針的進針。臨床上也有采用插刺進針的,即單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球,夾住針身下端,使針尖露出2∼3分,對准腧穴位置,將針迅速刺入腧穴,然後將針捻轉刺入一定深度,並根據需要選用適當押手配合行針。

    3舒張進針法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開,使皮膚繃緊,右手持針,使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用於皮膚松弛部位的腧穴。

    4提捏進針法用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起的上端將針刺入。此法主要用於皮肉淺薄部位的腧穴進針,如印堂穴等。以上各種進針方法在臨床上應根據腧穴所在部位的解剖特點,針刺深淺和手法的要求靈活選用,以便於進針和減少病人的疼痛。此外,也有采用針管進針的,即備好玻璃或金屬制成的針管,針管長度約比毫針短2∼3分,以便露出針柄,針管的直徑,以能順利通過針尾為宜。進針時左手持針管,將針裝入管內,針尖與針管下端平齊,置於應刺的腧穴上,針管上端露出針柄2∼3分,用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾,即可使針刺入,然後退出針管,再運用行針手法。

    2針刺的角度和深度

    1角度針刺的角度,是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據腧穴所在位置和醫者針刺時所要達到的目的結合而定。一般分下列三種角度:直刺:是針身與皮膚表面呈90#176;角左右垂直刺入。此法適用於人體大部分腧穴。斜刺:是針身與皮膚表面呈45#176;角左右傾斜刺入。此法適用於肌肉較淺薄處或內有重要髒器或不宜於直刺、深刺的腧穴。平刺:即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15#176;角左右沿皮刺入。此法適用於皮薄肉少部位的腧穴,如頭的腧穴等。

    2深度針刺的深度是指針身刺入人體內的深淺度數,每個腧穴的針刺深度,在腧穴各論中已有詳述,在此僅根據下列情況,作原則的介紹。體質:身體瘦弱,宜淺刺;身強體肥者,宜深刺。年齡:年老體弱及小兒嬌嫩之體,宜淺刺;中青年身強體壯者,宜深刺。病情:陽證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。部位:頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴,宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴,宜深刺。總的來說,針刺深度是以既有針感,同時又不傷及髒器歸宜。針刺的角度深度關系極為密切,一般來講,深刺多用直刺,淺刺多用斜刺或平刺。對天突、啞門、風府等穴以及眼區,胸背和重要髒器如心、肝、肺等部位的腧穴,尤其要注意掌握好針刺的角度和深度。至於不同季節,對針刺深淺也有影響,也應予以重視。

    3得氣

    ‘得氣‘是針刺治療過程中的感覺,包括兩個方面:一是病人對進針後的針刺感覺,又稱‘針感‘;施術者根據針感掌握刺激的手法操作,以達到有效的刺激程度。二是施術者手指對針刺入皮膚以後的感覺,又稱‘手感‘,施術者根據手感去尋找、調整針感,使針感達到治療疾病所需要的程度。

    1針感針感是指從進針開始到出針為止的全過程中所發生的感覺。由於刺激部位與組織結構、個體感覺差異及對感覺的形容不同,可反映出各式各樣的針感;這些針感不但產生於針刺的局部,還會向其他部位傳導。並經過某些特殊的方法誘發,用壓力可阻斷。

    2手感手感是醫生在刺針過程中,針尖經過和遇到的各種組織的感覺,從感覺中可以得知針尖刺到的是何種組織,並從中得出在進針過程中病人的針感,以及針感的性質和強度,並根據手感調整針感,使其達到治療疾病的針感。總之得氣是指將針刺入腧穴後所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時,醫者會感到針下有徐和或沉緊的感覺;同時患者也會在針下出現相應的酸、麻、脹、重等甚或沿著一定部位,向一定方向擴散傳導的感覺。若無經氣感應而不得氣時,醫者則感到針下空虛無物,患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。

    4行針

    行針亦名運針,是指將針刺入腧穴後,為了使之得氣,調節針感以及進行補瀉而實施的各種針刺手法。基本手法行針的基本手法,是針刺的基本動作,常用的有以下兩種:

    1提插法:是將針刺入腧穴的一定深度後,使針在穴內進行上、下進退的操作方法。使針從淺層向下刺入深層為插;由深層向上退到淺層為提。至於提插幅度的大小,層次的有無,頻率的快慢以及操作時間的長短等,應根據病人的體質、病情和腧穴的部位以及醫者所要達到的目的而靈活掌握。

    2捻轉法:是將針刺入腧穴的一定深度後,以右手拇指和中、食二指持住針柄,進行一前一後的來回旋轉捻動的操作方法。至於捻轉角度的大小,頻率的快慢,操作時間的長短等,應根據病人的體質、病情、和腧穴的特征以及醫者所要達到的目的,靈活運用。以上兩種基本手法,既可單獨應用,也可相互配合運用,在臨床上必須根據病人的具體情況,靈活掌握,才能發揮其應有的作用。

    輔助手法

    是進行針刺時用以輔助行針的操作方法。常用的有以下幾種:

    1循法:是以左手或右手於所刺腧穴的四周或沿經脈的循行部位,進行徐和的循按或循攝的方法。此法在未得氣時用之可以通氣活血,有行氣、催氣之功。若針下過於沉緊時,用之可宣散氣血,使針下徐和。

    2刮柄法:亦名劃柄法。是將針刺入腧穴一定深度後,使拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指爪甲,由下而上的頻頻刮動針柄的方法。此法在下得氣時,用之可激發經氣,促使得氣。

    3彈柄法:是將針刺入腧穴的一定深度後,以手指輕輕叩彈針柄,使針身產生輕微的震動,而使經氣速行。

    4搓柄法:是將針刺入腧穴一定深度後,以右手拇、食、中三指持針柄向單向捻轉,如搓線狀,每搓2∼3周或3∼5周,但搓時應與提插法同時配合應用,以免使肌肉纖維纏繞針身。此法有行氣、催氣和補虛瀉實的作用。

    5搖柄法:是將針刺入腧穴一定深度後,手持針柄進行搖動,如搖櫓或搖轆轤之狀。此法若直立針身而搖,多自深而淺的隨搖隨提,用以出針瀉邪。若臥針斜刺或平刺而搖,一左一右,不進不退,如青龍擺尾,可使針感單向傳導。

    6震顫法:是將針刺入腧穴一定深度後,右手持針柄,用小幅度、快頻率的提插捻轉動作,使針身產生輕微的震顫,以促使得氣或增強祛邪、扶正的作用。

    5針刺補瀉

    針刺補瀉是根據《靈樞#183;經脈》:‘盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之‘。這一針灸治病的基本理論原則,而確立的兩種不同的治療方法。這是針刺治病的一個重要環節,也是毫針刺法的核心內容。

    補法:是泛指能鼓舞人體正氣,使低下的功能恢復旺盛的方法。

    瀉法:是泛指能疏洩病邪使亢進的功能恢復正常的方法。針刺補瀉就是通過針刺腧穴,采用適當的手法激發經氣以補益正氣,疏洩病邪而調節人體髒腑經絡功能,促使陰陽平衡而恢復健康。補瀉效果的產生,主要取決於以下三個方面:

    功能狀態內因是變化的根據,人體功能在不同的病理狀態下,針刺可以產生不同的作用而有補和瀉的不同效果。如機體處於虛憊狀態而呈虛證時,針刺可以起到補虛的作用。若機體處於邪盛而呈現實熱、閉證的實證情況下,針刺又可以瀉邪,起清熱、啟動的瀉實作用。如胃腸痙攣疼痛時,針刺可以止痙而使疼痛緩解。腸胃蠕動緩慢而呈弛緩時,針刺可以增強腸胃蠕動而使其功能恢復正常。這種針刺補虛瀉實的調節作用,和機體的正氣盛衰有密切關系。如機體的正氣充盛,則經氣易行。若機體的正氣不足,則經氣不易激發或數刺乃知。

    腧穴特性腧穴的功能不僅具有它的普遍性,而且有些腧穴具有相對的特異性,如有些腧穴適宜於補虛,而有些腧穴適宜於瀉實。譬如足三裡、關元等具有強壯作用,多用於補虛;而少商、十宣等,具有瀉邪作用,多用於瀉實。

    針刺手法針刺手法是產生補瀉作用、而促使機體內在因素轉化的主要手段。在臨床上為了使針刺產生補瀉作用,古代針灸醫家在長期的醫療實踐過程中,創造和總結出了不少的針刺補瀉手法。現將臨床常用的幾種主要針刺補瀉手法,介紹如下:

    1捻轉補瀉:針下得氣後,捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短者為補法。捻轉角度大,用力重,頻率快,操作時間長者為瀉法。

    2提插補瀉:針下得氣後,先淺後深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短者為補法。先深後淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長者為瀉法

    3疾徐補瀉:進針時徐徐刺入,少捻轉,疾速出針者為補法。進針時疾速刺入,多捻轉,徐徐出針者為瀉法。

    4迎隨補瀉:進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。

    5呼吸補瀉:病人呼氣時進針,吸氣時出針為補法。吸氣時進針,呼氣時出針為瀉法。

    6開闔補瀉:出針後迅速揉按針孔為補法。出針時搖大針而不立即揉按為瀉法。

    7平補平瀉:稱為單式手法,進地得氣後均勻地提插、捻轉後即可出針。以上各種手法,臨床上可以相互配合應用,此外並有如下的復式手法:

    燒山火:將針刺入腧穴應深度的上1/3(天部),得氣後行捻轉補法,再將針刺入中1/3(人部),得氣後行捻轉補法,然後將針刺入下1/3(地部),得氣後行捻轉補法,即慢慢地將針提到上1/3,如此反復操作3次,即將針緊按至地部留針。在操作過程中,或配合呼吸補瀉法中的補法,即為燒山火法,多用於治療冷痺頑麻,虛寒性疾病等。

    透天涼:將針刺入腧穴應刺深度的下1/3(地部),得氣後行捻轉瀉法,再將針緊提至中1/3(人部),得氣後行捻轉瀉法,然後將針緊提至上1/3(天部),得氣後行捻轉瀉法,將針緩慢地按至下1/3,如此反復操作3次,將針緊提至上1/3即可留針。在操作過程中,或配合呼吸補瀉法中的瀉法,即為透天涼法,多用於治療熱痺、急性癰腫等熱性疾病。

    6留針

    當毫針刺入腧穴,行針得氣並施以或補或瀉手法後,將針留置在穴內者稱為留針。留針是毫針刺法的一個重要環節,對於提高針刺治療效果有重要意義。通過留針,可以加強針刺感應和延長刺激作用,還可以起到候氣與調氣的目的。

    針刺得氣後留針與否以及留針時間久暫,應視患者體質、病情、腧穴位置等而定。如一般病症只要針下得氣並施以適當補瀉手法後,即可出針,或留置10∼20min。但對一些特殊病症,如慢性、頑固性、痙攣性疾病,可適當延長留針時間。某些急腹症、破傷風角弓反張者,必要時可留針數小時。而對老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者,不宜久留針,以免貽誤病情。留針方法主要有下列兩種。

    靜留針法是針下氣至後,讓其自然地留置穴內,不再運針,到時出針。臨床多用於對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。

    動留針法是針刺入腧穴先行針待氣至後,留置一定時間,在留針時間反復運針,稱為動留針法,亦稱間歇行針法。本法的作用,在於增強針刺感應,達到補虛瀉實的目的。此外,臨床用於針後經氣不至者,可邊行針催氣,邊留針候氣,直待氣至。

    醫者對留針必須重視,首先要排除不適於留針的患者,如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質過於虛弱者;其次要排除不宜留針的部位,如眼區、喉部、胸部等;再次要排除不適宜留針的病情,如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病症。對需要留針、可以留針者,在留針期間,應時刻注意患者的面色和表情,防止暈針等意外發生。

    7出針

    出針,又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達到預定針刺目的和治療要求後,即可出針。出針是整個毫針刺法過程中的最後一個操作程序,預示針刺結束。出針的方法,一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓於針刺部位,右手持針作輕微的小幅度捻轉,並隨勢將針緩緩提至皮下(不可單手猛拔),靜留片刻,然後出針。  
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