突如其來的心痛
鄰居陳師傅是一名公交車司機,開了20多年車,從來沒出過問題。9月的一天上午,他像往常一樣駕車從總站出來,車子還沒開出兩站地,就感覺胸口開始一陣陣悶痛,而且全身冒冷汗。為讓乘客換車方便,他堅持了一陣兒,努力把車子開到站點才讓乘客下了車,隨後立即趕往醫院急診。當被告之患了急性心肌梗塞時,他簡直不敢相信,隨後便被推上手術台做了心臟介入手術。在順利渡過了危險後,陳師傅還在納悶:從沒覺得心臟哪裡不舒服,為什麼一疼起來竟會這麼嚴重?
陳師傅的例子在生活中並不少見,而這位陳師傅還算是幸運的。近幾年,常常能夠聽到某位大家熟知的名人因心臟病突發而離開人世的消息。目前,心臟病已成為人類的頭號殺手,每年全世界因心臟病而失去生命的人多達數百萬。
我國心血管病發病率持續上升,發病年齡年輕化,已是不爭的事實。調查結果顯示,26%的中國被調查者存在較高的心血管疾病風險,但很多成年人並不瞭解一些病症也是影響心臟健康的隱患。在一項最新的國際高血壓調查中,受調查的5個成年人中有3人不知道血糖和血脂的正常數值,這表明,要監控好這些重要的健康心臟數值,提高大眾的認知水平應是關鍵。
先天遺傳,後天可防
眾所周知,某些疾病帶有家族遺傳性,心血管疾病也與此有一定關係。那麼,家族史對心臟病發病率的影響到底有多大呢?
★血緣關係越近,風險越高
如果你的直系親屬(父母、兄弟姐妹,甚至孩子)在人生的早期就患有心臟病,那麼你患心臟病的可能性就會大大增加。這個「早期」是如何界定的呢?通常情況下,男性在55歲以下、女性在65歲以下有心臟病病史,或者患有複雜的心血管疾病。
在一個家族中,患有心臟病的家庭成員越多,其他成員心臟病的發病率就越高。如果有兩個以上的直系親屬在早期患有心臟病,那麼其他成員便是高危人群,患有心臟病的概率會翻番,即便千方百計地避免其他心臟病誘因,效果也不大。
所以,如果你有數位直系親屬早年有心臟病事件發生,即使你仍然很年輕,並且看上去很健康,你也應該採取有效措施預防心血管疾病。
★遠親患病,冠狀動脈鈣化風險增加
一些患有心臟病的七大姑八大姨、叔伯、祖父母等遠親,或許和你的心臟狀況有一定關係,但目前仍不能確定。但一項研究表明,心血管病患者的旁系親屬患冠狀動脈鈣化的可能性會大大增加。
通過測定血管中冠狀動脈鈣的含量,可以預測患冠心病的可能性。因而,冠狀動脈鈣化程度過高,也是患心臟病的標誌。
★不能控制遺傳,但能控制風險
倘若家族有比較嚴重的心臟病遺傳史,健康的生活方式能否降低患心臟病的風險呢?答案是肯定的。
心臟病發病的主要誘因——血壓和膽固醇等因素受遺傳和後天環境兩方面的影響。我們雖不能控制遺傳因素,卻能夠通過後天的預防措施,來彌補先天不足。通過健康的生活方式,如科學飲食,積極參加體育鍛煉,注意降低血液中膽固醇和甘油三酸酯含量,就能夠做到。
心律失常:分清輕重緩急
心臟的跳動是非常嚴密的,其速度不快不慢,節律也極為規則。這種嚴密性不僅和心臟內部的生物電活動有關,而且還受全身神經、體液的調節,以及人所處的狀態的影響。所以,心臟跳動出現異常,也是常見的心臟問題。
★心跳不齊
在人的生命活動中,心臟總是晝夜不停有節奏地進行收縮和舒張。正常情況下,心臟衝動起源於竇房結,並將這種衝動傳導至心房和心室,引起心臟有規律地收縮和舒張,所形成的心律也叫做「竇性心律」。正常人的竇性心律為每分鐘60∼100次。如果心臟衝動和傳導功能發生異常,那麼心跳速度和節律也會異常,這種情況被統稱為「心律失常」。
心律失常者有的沒有任何異常的感覺,有的則會感到心跳停止,還有的會出現心悸、心慌,發作時常伴有胸悶、氣促,甚至會暈過去。
引起心律失常的原因有很多,有些可能是神經功能性的,主要是植物神經系統對心律的影響,不過多數病因是由於冠心病、心肌病、風濕性心臟病、病毒感染、炎症,以及某些藥物中毒引起的心臟損害,導致心肌缺血及傳導系統發生病變。
中醫將這種病歸入「心悸」、「怔忡」、「眩暈」、「昏厥」等疾病的範疇,認為多由於情志不遂、勞神費心、飲食不節等因素,導致心脾兩虧、心腎陰虛或陽虛,但主要是心、肝、脾、腎受累,導致氣血失調所致,以虛證多見。
★竇性心動過速
成人心率超過每分鐘100次,就可認為是竇性心動過速。竇性心動過速通常會漸始漸終,頻率大多在每分鐘100∼180次之間,有的可高達每分鐘200次。
健康的人在吸煙或喝咖啡、飲茶、飲酒後,或體力活動與情緒激動時都可能會發生這種情況。此外,一些病症或藥物也會引起竇性心動過速,如發熱、貧血、休克、心肌缺血,應用腎上腺素、阿托品等。一般不需要專門治療。
★竇性心動過緩
成人竇性心律低於每分鐘60次,就稱為竇性心動過緩,並常伴有竇性心律不齊。這種情況常會發生在青年人、運動員或處於睡眠時的正常人身上。其他原因還包括顱內疾患、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、黃疸及應用某些藥物。如果因心率過慢出現心臟排血量不足,或心律失常,可應用阿托品藥物,不過長期使用會出現副作用,所以可考慮心臟起搏治療。
★房性早搏
當你感到心臟好像停跳一次,或數脈搏時發現有間歇,往往是發生了房性早搏,簡稱「房早」,大約有60%的成年人有房早發生。單純發生房早,一般不用治療。但各種器質性心臟病患者發生房早,則可能是心律失常的先兆。吸煙、飲酒、喝咖啡都是誘發房早的因素。
★心房顫動
心房快速顫動簡稱「房顫」,是一種很常見的心律失常,脈搏跳動快慢強弱不一,患者往往感到心慌難受。根據有關統計,60歲以上的人群中,房顫發生率為1%,並隨年齡增長而增加。
陣發性房顫可見於正常人,常在情緒激動、手術後、運動或急性酒精中毒時發生。持續性房顫發生於原有心血管疾病患者,常見於風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、心力衰竭及慢性肺源性心臟病等。
房顫症狀的輕重受心室率快慢的影響,心室率超過每分鐘150次,患者就有可能發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢的話,不容易被察覺。但如果房顫長期得不到糾正,心房內就很容易形成血栓,成為腦、肺等內臟及其他血管梗死的隱患。
★病態竇房結綜合征
病態竇房結綜合征,即病竇綜合征,是由竇房結病變導致功能減退,產生多種心律失常的綜合表現。也就是說,患者在同一時間出現一種以上的心律失常。如果心動過緩,導致心、腦等臟器供血不足,就會出現發作性眩暈、視力模糊、渾身乏力,甚至暈厥。如果心動過速,則會出現心悸、心絞痛等症狀。
★預防措施
保持情緒穩定:中醫認為七情活動對機體生理功能起著協調作用,但七情太過,超過人體自身調節的範圍,則臟腑氣血功能紊亂,而導致疾病。七情之中,唯有喜屬於良性刺激,喜為心志,笑為心聲,經常保持樂觀的情緒對健康是有好處的。若長期憂鬱、恐懼、悲傷、憂愁,則易氣機失調而致病。所以要做到少私寡慾,養心斂思,處世達觀,消除嫉妒,加強道德修養,舒暢情志。有病的人宜移情易性,堅定戰勝疾病的信念。
選擇適宜的居住環境:人與自然是有機的統一體,生活環境對人類的生存和健康影響重大。適宜的生活環境條件包括:潔淨的水源,新鮮的空氣,充沛的陽光,良好的植被,室內寬敞適中,光照調和,自然通風良好。
合理的起居作息:養成按時作息的習慣,保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動。洗澡水不要太熱,洗浴時間不宜過長。養成定時排便的習慣,保持大便通暢。不飲濃茶,不吸煙。避免著涼,預防感冒。
勞逸適度:勞逸適度是保證機體氣機通暢,血脈調達,五臟安和的重要環節。貪逸無度,過度勞累,均可導致氣血運行不暢通而致病。因此,應做適當的體育鍛煉。
飲食適宜:飲食要全面調配,因人而宜,五味調合,營養全面。就餐注意定時、定量、衛生,注意避免過度油膩、厚味、生冷。多食益氣養血、益心氣、養心陰的食品。
主食選擇——標準麵粉、大米、玉米、小米、大豆等。
肉食選擇——豬肉、牛肉、雞、鴨、魚等。
蔬菜選擇——小白菜、洋白菜、菠菜、莧菜、油菜、番茄、胡蘿蔔、冬瓜等。
水果選擇——蘋果、香蕉、山楂、棗、橘子、柿子、蓮子、桂圓等。
高脂血:血液中的危機
「心主血脈」,血液成分的改變、血管形態與功能的改變,都會對心臟造成影響。許多血與脈的疾病,如高血脂、動脈硬化等,都會損害心臟健康。
脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩個,一個是我們每天進食中脂類物質經消化吸收後進入血液而形成的;另一個是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其他組織合成釋放入血液內的。人體除腦組織及成熟的紅細胞外,幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所,體內膽固醇70%∼80%由肝臟合成,10%由小腸合成。肝臟把膽固醇轉化為膽汁,貯藏在膽囊中。
★高脂血症
當肝臟功能退化而不能將膽固醇轉化成膽汁時,膽固醇就會進入血液,提高血液中膽固醇的含量。高脂血症即是指由各種原因導致血液中膽固醇或甘油三酯水平升高,或兩者都升高的一類疾病。高脂血主要分為高膽固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。
高脂血症對人有著極大的危害,由於血脂的超標變化,會影響凝血系統,呈現高凝、高黏狀態,容易形成血栓,堵塞血管,進而導致各器官動脈粥樣硬化,易引發高血壓、冠心病、腦卒中、腎功能衰竭及眼底出血等病症。高甘油三酯症可導致急性胰腺炎、脂肪肝;高膽固醇症可導致膽結石並干擾糖代謝、尿酸升高、血壓升高。
由於原發性高脂血症早期無症狀,不容易被發現,所以又稱為無聲殺手。如果出現視力下降,有可能是因高脂血症引起視網膜血栓形成而引起的,也可能是因其導致閉塞性動脈硬化而造成。如果出現頭暈,可能是由於高脂血症造成的腦部動脈硬化及血液黏稠度增高導致腦部缺氧。
★正常的血脂
普通人群的血脂達標水平是:膽固醇水平小於200毫克/分升,低密度脂蛋白膽固醇小於130毫克/分升,甘油三酯小於150毫克/分升;高危病人,即穩定型冠心病和冠心病病人,膽固醇水平應小於160毫克/分升,低密度脂蛋白膽固醇小於100毫克/分升;極高危病人,即急性冠脈綜合征和心血管疾病合併糖尿病的病人,膽固醇水平應小於120毫克/分升,低密度脂蛋白膽固醇小於80毫克/分升。
★預防措施
作息規律:適當休息,生活要有規律,一日三餐要盡量定時定量,盡量減少不必要的應酬,不可暴飲暴食。生活有規律可以使人體各個系統功能較為正常,有利於營養的消化吸收,使人有充沛的體力去工作。
堅持鍛煉:以散步、慢跑等有氧運動為主,堅持時間要長一些,這樣才有利於提高心肺功能、改善睡眠質量、提高工作效率。
合理飲食:高脂血症患者飲食應做到高優質蛋白、低脂肪,多吃蔬菜和水果,主食之中應搭配部分粗糧,少吃精緻食品、甜食、奶油、巧克力等油膩食物,應禁忌煙酒。
主食選擇——燕麥、蕎麥、玉米、大豆、綠豆等。
肉食選擇——瘦豬肉、兔子肉、海蜇、甲魚、牡蠣等。
蔬菜選擇——洋蔥、黃瓜、番茄、木耳、香菇、紫菜、海帶、茄子、蘿蔔等。
水果選擇——山楂、獼猴桃、梨、檸檬、柚子、蘋果、香蕉等。
高血壓:情緒不穩增壓力