被審判的女醫生 第05章
    凌晨兩點鐘時,凱特-福萊斯特越來越感到疲憊不堪。她又喝了一杯濃濃的熱咖啡,但仍沒能使她恢復精力。在剛過去的一個小時之內,她共看了八名病人,對他們進行了治療,還為另外七個病人進行了姑息療法,對他們百般安慰後將他們打發回家。

    三號檢查室裡令人擔憂的克勞迪亞-施托伊弗桑特的病情仍是懸而未決。不久前凱特又去探視了兩次,克勞迪亞的疼痛彷彿有所加重,然而凱特要求送走的第二次化驗的報告尚未出來,所以仍無法實施任何治療方案。凌晨這個時候,化驗的時間拖得很長,因為值班的技術員人數減少,在崗位上的也因吃夜宵和喝咖啡而拉長了休息的時間。

    凱特的診斷頗使她感到疑惑,於是她決定把住院外科大夫找來,徵詢他的意見。

    她拿起電話機。「請呼叫布裡斯科醫生。讓他立即到急診科三號檢查室來一趟!」

    放下聽筒後,凱特看到病人的母親用一種異樣的眼光盯著她,彷彿在說,早該這樣了,小丫頭,早該把別人請來。

    幾分鐘後,埃裡克-布裡斯科跨進三號房間,問:「凱特,你找我?」

    「是的。」凱特把他招呼到一個施托伊弗桑特太太聽不到他們說話的角落,把她對病人的診斷及化驗結果向布裡斯科陳述了一遍。

    布裡斯科醫生在施托伊弗桑特太太的密切注視下,對她女兒又做了一次腹部和盆腔檢查。檢查完後,他沒理會女人焦急詢問的目光,對凱特說:「腹部反應敏感,但不足以實施任何具體的治療。」

    「子宮怎麼樣?」凱特問。

    「稍有些脹大,子宮頸無明顯變色。」

    「有必要做手術嗎?」

    「目前沒有,」布裡斯科說。「再接著做化驗,結果出來後通知我——」

    還沒等凱特說她已經又進行了化驗,施托伊弗桑特太太插嘴說:「接著化驗,接著化驗。難道你們醫生就知道這個?」年輕的外科大夫看向她時,她又用責怪的口吻說:「我希望找個年紀大的醫生來。一個有經驗的醫生。」

    布裡斯科沒理她,平靜地說:「福萊斯特大夫,下批化驗出來結果後,告訴我一下。」

    到凌晨三點鐘時,凱特-福萊斯特醫生已處理了二十六名新病人,將其中四個送往心臟監護室;兩名送往手術室,一個是做闌尾切除手術,另一個婦女是做膽囊緊急切除;七個病人留院觀察監視;剩下的十來個不是病情不嚴重就是佯裝有病,均被她一一打發走。

    然而在她的下意識裡,讓她始終惴惴不安的是三號檢查室裡的病人克勞迪亞-施托伊弗桑特。她已在急診科裡逗留了六個小時,卻仍未得到確診。凱特再次朝三號室走去,第三批化驗結果此時應該已經出來了。

    她剛邁進門,就聽施托伊弗桑特太太急不可待地說:「化驗結果已送來快半個小時了!」

    「我還有其他病人,施托伊弗桑特太太,」凱特說罷審視了一遍化驗報告。

    這次出現了變化,而且變化較大。克勞迪亞此前就較高的白血球上升到2100。她的紅血球即血球容卻降至19。雖然防止脫水的靜脈輸液通常可降低紅血球,但這等大幅度的驟然下滑實在無法解釋。令凱特更迷惑的是,病人的疼痛非但沒使她更加躁動不安,反倒變得愈發綿軟無力。這是由於她體內狀況變化引起的,抑或僅僅是夜裡時間過晚的緣故?

    凱特決定再做一次腹部檢查。這次她發現克勞迪亞-施托伊弗桑特的腹腔明顯增大,下腹部的腸音已經消失。這些綜合症狀表明,腹腔某處可能有嚴重的感染。在施托伊弗桑特太太警覺目光的盯視下,凱特無法掩飾內心的焦慮,因而為了尋找可能感染的具體部位,她又將腹腔檢查重複了一遍。

    她心裡突然閃過一個疑點,於是不顧病人母親的在場,她俯身貼近年輕女子,再度問起此前記錄病歷時已問過的幾個問題。

    「克勞迪亞,我希望你能對我坦白地說實話,這很重要。近幾個月來,你的性生活是否很頻繁?」

    「不是,真的不頻繁。」

    「上次例假來了嗎?」

    「正常。我一直很正常,」克勞迪亞在母親的盯視下一口咬定地說。

    「你要是想證實她有沒有懷孕,我可以告訴你她沒有。」施托伊弗桑特太太說。

    凱特意識到由於母親的在場,克勞迪亞可能不會講實話,便決定採取最關鍵的一步。她認為克勞迪亞可能懷了孕,甚至是子宮外孕,而她的感染則可能與懷孕有關,這一推測是否正確,只能由她即將採取的步驟來確定。

    考慮讓病人自己排尿取尿樣時間太慢,凱特決定採取一個快捷的方法。「給我剪刀,」她對克羅寧說。

    克羅寧將一把圓把兒的手術剪刀遞給她。凱特用剪刀剪開克勞迪亞-施托伊弗桑特的牛仔褲褲腿。

    「幹麼,你要幹什麼?」諾拉-施托伊弗桑特問。

    「用最快的辦法取得尿標本,」凱特答道。這時她已剪開褲子的褲襠,連帶著病人的內褲也給剪開。克羅寧已備好導尿管,凱特把細管兒插了進去。她小心地將尿液吸出,導入克羅寧遞給她的試管裡。

    「化驗箱!」凱特-福萊斯特吩咐道。克羅寧知道凱特要使用化驗箱,早已將其打開,從裡面取出一個塑料吸移管和一個圓形的塑料粗管。東西取出來後,克羅寧剛要把紙盒子扔掉,凱特問:「什麼時間過期?」

    克羅寧看了眼盒子上的標籤說:「1993年12月30日。」

    凱特一看沒過期,便將吸移管插進試管把尿液吸上來。她用大拇指撳住吸移管的頂端,不讓尿液流出去,然後將尿注入到圓形粗塑料管裡。

    一直關切地注視著凱特操作的施托伊弗桑特太太問:「大夫,我能問問你在做什麼嗎?」

    「用免疫酶的化驗查看你女兒尿液中是否有半定量的HCG激素。」

    正如凱特所料,那個女人對醫學名詞大惑不解。然而克羅寧卻十分清楚,福萊斯特醫生由於懷疑病人沒講實話,正在用最快捷的方式測試她是否有了身孕。

    「你說的這個……免疫……HCG……是什麼東西?」滿腹狐疑的母親問。

    「HCG是人體內的絨毛膜促性腺激素,一旦受精這種荷爾蒙就分泌出來。這個試驗就是查驗你女兒的尿裡有沒有HCG,」凱特解釋說。

    「如果有的話,是不是就能查出來我女兒的病因了?」

    克羅寧瞥了一眼醫生,不知她將如何回答。凱特毫不猶豫地說:「不能。但能確定她是不是懷了孕。」

    「我女兒已經對你說過,她最近沒有什麼性生活,」諾拉-施托伊弗桑特怏怏地說。

    凱特從一個標著試劑A的小瓶子裡取出幾滴溶液,倒進尿液裡。

    「你在做什麼?」母親問。

    「這個試驗既簡單又快,而且通常很準。使用這個試劑,我就能讓克勞迪亞尿液中的HCG固化。」

    「可我們已經對你說過……」

    「證實一下也沒什麼壞處,」凱特說著又加進了幾滴試劑B,以便消除尿液中游離開的HCG分子,只留下將用試劑C進行最後檢測的HCG。凱特自信最後結果定能證實自己的推測,便小心翼翼地把試劑C滴液加進尿中的HCG之中。她等待著結果。倘若她的懷疑是正確的,標本應變成藍色,表示病人尿中有大量的HCG。

    她細心觀察著塑料管裡的混合液體,等著它變色。然而它沒有變藍,甚至連一點藍色的影子都沒有。

    「怎麼樣?」施托伊弗桑特太太得意洋洋地問。

    「沒有懷孕的跡象,」凱特-福萊斯特不得不承認,「這樣一來,懷孕的可能性被排除了。」

    「別再衝著不著邊際的理論捕風捉影了,醫生,採取點兒實際的措施!」

    「對,說的對,施托伊弗桑特太太。」

    但該怎麼辦呢?凱特自忖。

    這個病人的情況有些不對勁。她心裡再次起了疑心,認為克勞迪亞儘管口口生生說沒服過藥,但她其實可能在撒謊。許多藥可以減輕或掩飾疼痛,使病人和醫生都無法看清病情的嚴重性。

    凱特琢磨著想給她做個毒性檢查,看看她血液中是否有嗎啡、海洛因或可卡因。嗎啡可以導致嘔吐,也可使人眩暈噁心,迷迷糊糊,以致無法清晰地描繪疼痛的位置。毒性檢查至少二十四小時後才能出結果,對馬上確診起不了作用,但對病人以後的治療會有極大的幫助。

    於是凱特又取了一次血樣,送去化驗室進行徹底的毒性檢查。倘若克勞迪亞與紐約市的毒品社會有瓜葛,她很可能會服用一般年輕女子喜歡的毒品。

    雖然尿檢證明患者沒有懷孕,凱特的職業直覺告訴她,克勞迪亞的陳述有疑點。「克勞迪亞,通過我的檢查,我知道最近你性生活非常頻繁。你性交時,使用過子宮內避孕器嗎?」

    克勞迪亞欲言又止,最後說:「一段時間前……是的,我用過。」她倉促而內疚地望了她母親一眼,急忙辯解說:「是伊夫斯大夫親自推薦我使用的。」

    凱特決定不管女兒和母親之間會不會出現緊張氣氛,她仍要繼續澄清她的疑點。她抓起牆壁上的電話,按了三個數碼的內部分機。

    「放射科嗎?我是福萊斯特醫生。我要給一個病人做B超,檢查是否有子宮外孕。」

    「你已經證實了她沒有懷孕,」施托伊弗桑特太太沒好氣地說。

    凱特沒反駁,聽到放射科的技師說:「福萊斯特醫生,能不能等到明天下午再做?」

    「為什麼要等到那個時候?」凱特追問。

    「你知道用B超查子宮孕不是件輕而易舉的事,只有格來德溫大夫能操作。可她明天下午才來上班。你要想得到可靠的結果……」

    凱特曉得,即使是在最佳的條件下,由經驗最豐富的醫生出馬,B超的檢測結果也難保百分之百的準確,為此她掛上了電話。俄頃,她又撥通了另一個分機。

    「化驗室嗎?」凱特問。「我是急診科的福萊斯特大夫。我剛叫人送去一個檢查毒性的血樣,請再加試一項血清懷孕化驗。」

    「這些化驗結果你不急著要吧?」化驗室的化驗師說。

    「我知道毒性檢查需要二十四個小時左右,但我最著急的是血清懷孕化驗。」

    「我說的正是這個化驗,」技師說。「血清懷孕化驗需要特殊儀器和專門的技師,所以我們把血樣都攢起來,隔幾天一起化驗。據我估計,這一化驗的結果至少一天半以後才能出來。」

    凱特沉吟了片刻,說:「不管怎麼說,做個血清懷孕化驗,結果對治療可能幫助很大。」

    所有該化驗的項目都落實完後,凱特又做了一次腹腔檢查。她愕然地發現,克勞迪亞的肚子此刻膨脹得十分堅硬。凱特立即伸手去抓電話機,但馬上又靈機一動,決定去護士站打這個特別的電話。完全沒有必要再給施托伊弗桑特太太的憂心忡忡火上澆油。

    「馬上把布裡斯科大夫找來!讓他立即趕到急診科三號檢查室。重複一遍,立即趕來!」——
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